Patogeneza (razvoj bolezni)
Alergična kontaktni dermatitis pogosto sproži dražilni (nealergijski) kontaktni dermatitis, to je z neposredno škodo na koža. Tudi hiperergični odziv imunski sistem za snov lahko sprožilec.
Stik z alergeni je lahko tudi v zraku, v obliki tako imenovane aerogene alergije kontaktni dermatitis, npr. na fitoalergene.
Hapten (nizko molekularna snov) se priklopi na nosilec koža. Ta kompleks prepoznajo celice T, ki nato sprostijo imunske mediatorje. Na koncu te kaskade pride do vnetnega infiltrata. Alergični kontaktni dermatitis je tako imunopatološka reakcija, ki jo posredujejo T-celice (torej ni IgE). Gre za tip IV alergija (sopomenke: alergijska reakcija poznega tipa, alergija tipa IV, »zapozneli tip«). Reakcijski čas je 24-72 ur.
Etiologija (vzroki)
Eksogeni dejavniki
- Izpostavljenost sprožilni snovi; naslednje snovi so med najpogostejšimi sprožilci alergijskega kontaktnega dermatitisa:
- Barvila za tetoviranje Azo
- Bufeksamak (protivnetno zdravilo za lokalno zdravljenje koža).
- Dišave - v približno 2% jih lahko zaznamo z epikutanim testom (sinonimi: obliž, test z obližem) a kontaktna alergija (tukaj: alergija na dišave); glavni alergeni so: hidroksiizoheksil-3-cikloheksen karboksaldehid (HICC), hrastov mah (Evernia prunastri), cinamaldehid, hidroksicitronela, heksilcinamaldehid.
- Epoksidne smole
- Formaldehid
- Kalijev dikromat
- Kobaltov klorid
- Lanolin (alkoholi)
- Merkaptobenzotiazol (pospeševalnik vulkanizacije v proizvodnji gume za izdelke, kot so pnevmatike in izdelki iz tehnične gume).
- Natrijev tiosulfatoaurat
- Neomicin / neomicin sulfat (antibiotik)
- Nikelj (nikelj sulfat) [potencialno vsebovan v: nakit, etuiji in trakovi za ure, gumbi, zakovice, zaponke, zadrge in kovinske oznake, če se uporabljajo v oblačilih; brez zahtevka za popolnost!]
- Octocrylene (UV filter) [precej redko]
- paladij
- Mešanica parabenov (konzervansi)
- Peru balzam
- P-fenilendiamin (barvila)
- Propolis (čebelji izdelek, ki mu pravimo tudi smola čebeljega zmaja).
- Sorbitan seskvioleat (emulgator v dermatiki in kozmetika).
- Terpentin
- Thiram (kemična spojina iz skupine ditiokarbamata).
- Toluen-2,5-diamin
- 4-terc-butilfenol-formaldehid smola (PTBFR; lepilo v gumijastih izdelkih).
- Preobčutljivost snovi
Endogeni dejavniki
- Genetska obremenitev: genetski dejavniki, neopredeljeni.
- Etičnost
- Spol - moški za ženske je 1:10 (nikelj alergija).
- Poklici - frizerstvo, obdelava kovin, čistilna podjetja in gostinstvo (ročno ekcem).
Vedenjski vzroki
- kajenje
- Tetovaže (glej spodaj eksogeni dejavniki).
Vzroki, povezani z boleznijo
Koža in podkožje (L00-L99).
- Sočasne kožne bolezni, neopredeljene
Zdravila
- Uporaba zdravil, nedoločena
Drugi vzroki
- Zobne krone (paladij) - v primeru kovine kontaktna alergija, izpostavljenost zobnim kronam z zlitino paladija bi lahko imela pomembno vlogo.
