Anevrizma trebušne aorte: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Ateroskleroza (= lezija intime / poškodba notranje plasti žile) je najpogostejši vzrok za nastanek aorte anevrizma (medialna lezija / poškodba srednje plasti plovila). Patogeneza je še vedno zelo nejasna. Zdi se, da je pri prizadetih bolnikih pomembna povečana aktivnost matričnih metaloproteinaz (MMP). Ti urejajo vezivnega tkiva homeostazo. Anevrizme trebušne aorte se nahajajo v do 95% infrarenalnem delu (odseku pod ledvičnimi arterijami). Iliac arterije anevrizme so omejene na skupno iliakalno arterijo in notranjo iliakalno arterijo.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Genetsko breme - povečano tveganje pri sorodnikih prve stopnje.
    • Genetsko tveganje je odvisno od genskih polimorfizmov:
      • Geni / SNP-ji (enojni nukleotidni polimorfizem; angleščina: enojni nukleotidni polimorfizem):
        • Geni: DAB2IP
        • SNP: rs7025486 v genu DAB2IP
          • Ozvezdje alela: AG (1.2-krat).
          • Ozvezdje alelov: AA (1.4-krat)
        • SNP: rs10757278 v medgeni regiji.
          • Ozvezdje alela: GG (1.3-krat).
          • Genetske bolezni ozvezdje alela genskih bolezni: AA (0.77-krat).
    • Genetske bolezni
      • Ehlers-Danlosov sindrom (EDS) - genetske motnje, ki so avtosomno dominantne in avtosomno recesivne; heterogena skupina, ki jo povzroča motnja kolagen sinteza; za katero je značilna povečana elastičnost koža in nenavadna čajnost istega.
      • Loeys-Dietzov sindrom - sindrom anevrizme aorte z avtosomno dominantno dediščino, ki je posledica mutacije receptorja TGF-β (98-100% teh bolnikov ima anevrizme)
      • Marfanov sindrom - genetska bolezen, ki je lahko podedovana tako avtosomno dominantna ali se pojavlja občasno (kot nova mutacija); sistemska bolezen vezivnega tkiva, ki je značilna predvsem za visoko rast; 75% teh bolnikov ima anevrizmo
  • Spol: moški (razmerje verjetnosti 5.69) [S3 smernica].

Vedenjski vzroki

  • Poraba poživil
    • Alkohol uživanje - Ljudje z genetsko nagnjenostjo k uživanju alkohola imajo 2.6-krat večjo verjetnost, da trpijo v trebušni aorti anevrizma (dokazi iz Mendelove randomizacije).
    • Nikotin zloraba (razmerje kvote 2.41) [S3 smernica.]

Vzroki, povezani z boleznijo.

Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99).

  • Anlage motnje aortne zaklopke
  • Ehlers-Danlosov sindrom (glejte "Biografski vzroki" spodaj).
  • Loeys-Dietzov sindrom (glej spodaj "Biografski vzroki").
  • Marfanov sindrom (glej spodaj „Biografski vzroki“).

Dihalni sistem (J00-J99)

Kardiovaskularni sistem (I00-I99)

  • Arterijska hipertenzija (visok krvni tlak) (+ 65%).
    • Sistolični krvni tlak: vsako povečanje za 20 mmHg je bilo povezano s 14% večjim tveganjem za anevrizmo trebušne aorte (AAA)
    • Diastolični krvni tlak: vsako zvišanje za 10 mmHg je bilo povezano z 28% večjim tveganjem za AAA (anevrizma trebušne aorte, AAA); diastolični tlak okoli 110 mmHg: tveganje za AAA približno petkrat večje od vrednosti okoli 70 mmHg;
  • Ateroskleroza (arterioskleroza, strjevanje arterij).
  • Vaskulitis (vaskularno vnetje)

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

  • Aortitis, npr. Zaradi sifilis (lues).

Laboratorijske diagnoze - laboratorijski parametri, ki veljajo za neodvisne dejavniki tveganja.

  • Hiperholesterolemija

Zdravila