Diabetična koma: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni) ketoacidotične kome

V ketoacidotiku koma, absolutno insulina pomanjkanje povzroča sočasno hiperglikemija (hiperglikemija; glukoze:> 250 in <600 mg / dl) in lipoliza (mobilizacija maščobnih zalog), kar pa vodi v hipovolemijo (količina kri v telesu ↓) in presnovna acidoza (metabolična acidoza kri) preko hiperosmolarnosti in ketoze.

Etiologija (vzroki) ketoacidotične kome

Vedenjski vzroki

  • Prehranske napake

Vzroki, povezani z boleznijo

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Začetna manifestacija diabetesa tipa 1 - v približno 25% primerov je ketoacidotična koma prvi znak sladkorne bolezni tipa 1 (manifestacijska koma)
  • Hipertiroidizem (hipertiroidizem) - vodi do povečanega insulina zahteve.

Kardiovaskularni sistem (I00-I99)

  • Miokardni infarkt (srce napad) - povzroči povečanje insulina zahteve.

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

  • Okužbe vodi do povečanih potreb po insulinu; so najpogostejši sprožilec, saj predstavljajo približno 40%.

usta, požiralnik (požiralnik), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).

nosečnost, porod in puerperij (O00-O99).

  • nosečnost - vodi do povečanih potreb po insulinu.

Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

  • Poškodbe, nesreče - vodi na povečane potrebe po insulinuEMA opozarja na možne amputacije prstov na nogi po jemanju Inhibitor SGLT2 kanangliflozin.

Zdravila

  • Nezadostna terapija z insulinom
  • Napaka zdravila
  • Terapija z:
    • Glukokortikoidi
    • Diuretiki (diuretična zdravila).
    • Zaviralci SGLT2, kot so kanagliflozin, dapagliflozin in empagliflozinEMA, opozori na možne amputacije prstov na nogi po jemanju zaviralca SGLT2 kanangliflozinFDA opozarja na Fournierjevo gangreno, ki jo povzročajo zaviralci SGLT2

Patogeneza (razvoj bolezni) hiperosmolarne kome

V hiperosmolarni koma, zmanjšana periferna glukoze uporaba pride zaradi relativnega pomanjkanja inzulina. Hkrati pa se tudi poveča glukoze sprostitev iz jetra. Hiperglikemija (hiperglikemija; glukoza:> 600 do krepko nad 1,000 mg / dl) vodi do osmotske poliurije (ki jo povzroča kri koncentracije glukoze nad 180 mg / dl (ledvični prag), zaradi česar je presežena reabsorpcijska sposobnost cevnega sistema, kar ima za posledico glukozurijo (povečano izločanje glukoze v urinu) in s tem povečano voda izločanje (poliurija)). To pa vodi v hipovolemijo (količina krvi v telesu ↓) ali hudo desikoza (dehidracija). Ker pa se majhne količine insulina še vedno sproščajo, do ketoze ne pride.

Etiologija (vzroki) hiperosmolarne kome

Vedenjski vzroki

  • Prehrana:
    • Vnos prekomerne količine pijač, ki vsebujejo glukozo (sadni sokovi, kola itd.).

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

  • Gastroenteritis (prebavila gripa) - vodi do velikih izgub tekočine.
  • Okužbe - vodijo do povečanih potreb po insulinu; predstavljajo najpogostejši sprožilec s približno 40%.

Kardiovaskularni sistem (I00-I99)

  • Kardiovaskularni zapleti, neopredeljeni.

usta, požiralnik (cev za hrano), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).

  • Bolezni prebavil (s bruhanje, hudo driska/ driska) - vodijo do povečanih potreb po insulinu.

Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99).

  • Oslabljen občutek žeje
  • Velike izgube tekočine med močnim potenjem ali vročino

Genitourinarni trakt (ledvice, sečil - spolni organi) (N00-N99)

  • Poliurične nefropatije (ledvice bolezni) - lahko sprožilec koma zaradi eksikoze.

Zdravila

* Glejte Neželeni učinki zdravila / Diabetogeni učinek zaradi droge.