Diabetična polinevropatija: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Patofiziologija diabetična polinevropatija še ni popolnoma razumljen. Vendar je dokazano več dejavnikov, ki napadajo in poškodujejo živce:

  • Mikroangiopatija (bolezen majhnih kri plovila) vasa nervorum (majhne krvne žile, ki oskrbujejo živci).
  • Neposredne presnovno toksične poškodbe nevronov z različnimi snovmi (npr sorbitol in fruktoza), proizvedeno med glukoze presnovo in po kisik radikali.
  • Vnetni procesi (vnetni procesi): zaradi tvorbe "naprednih glikacijskih končnih produktov" (AGE) in mitohondrijske disfunkcije, oksidativni stres se pojavi s posledico, da gre za poškodbe DNA in s tem tudi celice nekroza (celična smrt).
  • Disfunkcionalna interakcija Schwannovih celic

Škoda se kaže kot demielinizacija ( živci) in degeneracija nevronov. Diabetično nevropatijo delimo na:

  • Periferni senzomotor diabetična polinevropatija (sinonim: diabetična senzomotorična polinevropatija, DSPN): distribucija pri tej polinevropatiji je distalna in simetrična (prizadete so roke in stopala) (= distalna simetrična polinevropatija); tipični simptomi so: parestezije (senzorične motnje) in nevrogeni bolečina. Poleg tega zmanjšanje dotika, bolečina in temperaturni občutek ter oslabljen ali odsoten Ahilova tetiva refleks (ASR, tudi refleks triceps-surae); v poznih fazah nastopi paraliza.
  • avtonomna diabetična nevropatija (ADN; avtonomna nevropatija): prizadeto tukaj:
    • Srčnožilni sistem (kardiovaskularni sistem) v smislu avtonomno kardiovaskularnega sistema diabetična nevropatija (CADN); simptomi: tahikardija (srčni utrip prehitro:> 100 utripov na minuto), ortostatska hipotenzija (nizka kri pritisk), pomanjkanje dihalne spremenljivosti srce stopnja → kardiovaskularna avtonomna nevropatija (CADN).
    • Prebavila / prebavila; simptomi: upočasnjeno praznjenje želodca z gastroparezo (želodčna paraliza) ali diabetik driska (driska) → avtonomna nevropatija prebavil.
    • Genitourinarni trakt: diabetična cistopatija (diabetična mehurja bolezen; motnje praznjenja mehurja); simptomi: atonija mehurja (ohlapnost mišic mehurja), motnje urinacije (disfunkcija mehurja) erektilna disfunkcija (ED; erektilna disfunkcija) → avtonomna nevropatija na urogenitalnem traktu.
    • Nevroendokrini sistem: pomanjkanje sproščanja kateholamina (noradrenalina in dopamin, pa tudi epinefrin in njegovi derivati) med ortostazo (sposobnost prilagajanja kri pritisk v pokončnem položaju) in stres; pomanjkanje protiregulacije med hipoglikemija (nizka kri sladkorja) → avtonomna nevropatija nevroendokrinega sistema.
    • Prizadeto zenico refleks (upočasnjena midriaza = enostranska ali dvostranska dilatacija učenec).
    • Zmanjšanje izločanja znoja; simptomi: suha stopala.
  • Žariščna nevropatija; tukaj okvare posameznih perifernih in radikularnih živci zaradi infarkta vasa nervorum. To med drugim vodi do paraliza lobanjskih živcev (III, IV, VII), diabetične amiotrofije (običajno enostranske (enostranske) zgornje lumbosakralne pleksopatije, LSP); bolečina sindrom) in multipleks mononevritisa (vnetje posameznih živcev na različnih mestih v telesu). Najpogostejša diabetična žariščna nevropatija je nevropatija lumbosakralnega pleksusa (diabetična amiotrofija), ki je običajno enostranska in povzroči slabost v noga z zapravljanjem mišic. Simptomi vključujejo močno bolečino v tesno, zadnjico oz noga.

Zdaj je bilo tudi dokazano, da se spremembe ne pojavljajo le v perifernih živcih, ampak da se strukturne spremembe pojavljajo tudi v CNS živčni sistem). Slikovne tehnike na primer kažejo omejeno atrofijo v hrbtenjačain MR spektroskopija lahko odkrijejo tudi nevronske disfunkcije (okvare) v talamus (diencefalon).

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Starost življenja - z naraščajočo starostjo.

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
    • Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte Preprečevanje z mikrohranili.
  • Poraba poživil
    • Alkohol
    • tobak (kajenje); zmerna povezava med kajenjem in diabetično periferno nevropatijo (DPN).
  • Telesna aktivnost
    • Pomanjkanje telesne dejavnosti
  • Android-ova porazdelitev telesne maščobe, torej trebušna / visceralna, trunkalna, centralna telesna maščoba (jabolčni tip) - obstaja velik obseg pasu ali razmerje med pasom in bokom (THQ; razmerje med pasom in bokom (WHR)) povečana trebušna maščoba ima močan aterogenski učinek in spodbuja vnetne procese (»vnetni procesi«). Pri merjenju obsega pasu v skladu s smernicami Mednarodne zveze za diabetes (IDF, 2005) veljajo naslednje standardne vrednosti:
    • Moški <94 cm
    • Ženske <80 cm

    Nemec Debelost Družba je leta 2006 objavila nekoliko zmernejše podatke o obsegu pasu: <102 cm za moške in <88 cm za ženske.

Vzroki, povezani z boleznijo, vključno z dejavniki tveganja in sočasne bolezni (sočasne bolezni) za razvoj diabetična polinevropatija.

  • Sladkorna bolezen mellitus (dolgotrajna, slaba prilagoditev (hiperglikemija/ hipoglikemija); prisotnost retino- in nefropatije, če je primerno).
  • Arterijska hipertenzija (visok krvni tlak).
  • Depresija
  • Dislipidemija / hiperlipidemija (motnja presnove lipidov)
  • Mediaskleroza (von Mönckeberg) ali medialna kalcinoza (kalcifikacija srednje stene (tunica media) okončin arterij).
  • Periferna arterijska okluzivna bolezen (pAVK; progresivna stenoza (zožitev) oz okluzija (zaprtje) arterij, ki oskrbujejo roke / (pogosteje) noge, običajno zaradi ateroskleroze (arterioskleroza, arterioskleroza)).

Laboratorijske diagnoze - laboratorijski parametri, ki veljajo za neodvisne dejavniki tveganja.