Diabetična retinopatija: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Diabetična retinopatija bo razdeljena na:

• Neproliferativna diabetična retinopatija (NPDR) - nastane na mrežnici (mrežnici):
  • Mikroanevrizme (izboklina v žilni steni kapilar) in natančne krvavitve.
  • Izločanje lipidov, kar ima za posledico tako imenovane trde izločke.

  Bolezen ostaja omejena na mrežnico; običajno se pojavi prej in lahko preide v proliferativno obliko

• Preproliferativna diabetična retinopatija - na tej stopnji se pojavijo naslednje tipične spremembe:
  • Intraretinalni (znotraj mrežnice) mikrovaskularni (prizadenejo majhne kri plovila) nepravilnosti (IRMA).
  • Več krvavitev (več krvavitev)
  • Venske nepravilnosti (kalibrski skoki, zanke).
  • Nastanek mehkih ezudatov ("žarišč vate") zaradi kapilare okluzije.
• Proliferativna diabetična retinopatija (PDR) - napredna stopnja z naslednjimi spremembami:
  • Mrežnica postane regionalno hipnoksična (pomanjkanje kisik dobava).
  • Izločanje angiogenih rastnih faktorjev (predvsem vaskularnega endotelijskega rastnega faktorja, VEGF), kar ima za posledico razvoj neovaskularizacije mrežnice in iris (šarenica): rubeosis iridis s tveganjem za glavkom (zelena zvezda). Novonastali plovila enostavno krvavijo. To vodi v ponavljajoče se krvavitev v steklovini, kar ima za posledico fibrozo steklovine. To pa lahko vodi do vlečne (povezane z vlakom) amotio retinae (odstranitev mrežnice; sinonim: Ablatio retinae) kot rezultat.

Poleg zgoraj omenjenih oblik se pojavlja pri približno 15% prizadetih še tako imenovana edem makule (vode kopičenje na mestu najostrejšega vida), kar pa povzroči tudi hudo okvara vida (= diabetik edem makule, DMÖ).

Izguba vida (zmanjšanje ostrine vida ali poslabšanje druge vidne funkcije) je v glavnem posledica naslednjih žilnih sprememb:

• Patološko povečano kapilare prepustnost.
• Progresivna okluzija kapilar z ishemijo ("zmanjšan pretok krvi") in vaskularno proliferacijo ("neurejena mrežnica (" pripada mrežnici)) vaskularizacija); te vodijo do poznih posledic, kot so krvavitve v steklovini, vlečna mrežnica (ablatio retinae, amotio retinae) in neovaskularni glavkom (glavkom)

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

• Genetsko breme staršev, starih staršev.
• Spol - moški je najprimernejši za tip 1 sladkorna bolezen.
• Hormonski dejavniki
  • Hormonski prehod v puberteti.
  • Stopnja hiperglikemija (visoko kri sladkorja).
  • Oblika diabetesa (tip 1 ali tip 2)
  • Trajanje bolezni diabetes mellitus

Vedenjski vzroki

• Prehrana
  • Magnezij pomanjkanje - glej terapija z mikrohranili.
• Poraba poživil
  • Tobak (kajenje) (pri diabetesu tipa 1 je kajenje očitno dejavnik tveganja za retinopatijo)
• Terapija of sladkorna bolezen mellitus - z optimalno prilagojenim glukoze ravni seruma, se lahko bolezen odloži.

Vzroki, povezani z boleznijo

• Diabetična nefropatija (ledvice dejavnik tveganja za razvoj ali napredovanje diabetična retinopatija in / ali makulopatija.
• Gestacijski hipertenzija (visok krvni tlak in nosečnost) / preeklampsija (4.1-krat).
• Hiperglikemija ("Hiperglikemija") (približno 10% tveganja).
• [hiperlipidemija (povišana kri lipidov)] - po mednarodni študiji o kontroli primerov 2,535 tipa 2 ni več upoštevan kot dejavnik tveganja sladkorna bolezen bolnikov.
• Hipertenzija (visok krvni tlak)

Laboratorijske diagnoze - laboratorijski parametri, ki veljajo za neodvisne dejavniki tveganja.

• HbA1c (povišan)

Drugi vzroki

• Hormonske spremembe med nosečnostjo