Patogeneza (razvoj bolezni)
Ločimo lahko naslednje oblike endokarditisa:
- Abakterijska endokarditis - povzročene z reakcijami protiteles; npr. endokarditis revmatika.
- Infektivni endokarditis - endokarditis, ki ga povzročajo bakterije, virusi, glivice:
- Akutna endokarditis: v glavnem Staphylococcus aureus (približno 45-65% primerov), streptokoki (približno 30% primerov) in enterokoki (gramnegativni bakterije iz skupine HACEK (H - Haemophilus aphrophilus in Haemophilus paraphrophilus, A - Aggregatibacter actinomycetemcomitans (prej. Actinobacillus actinomycetemcomitans), C - Cardiobacterium hominis, E - Eikenella corrodens, K - Kingella kingae), <10% primerov; patogeni so visoko patogeni in lahko vplivajo tudi nedotaknjeni srce ventili).
- Subakutni endokarditis (najpogostejši patogen: Streptococcus viridans; patogen je šibko patogen, zato običajno prizadene le predhodno poškodovane srčne zaklopke ali protetične srčne zaklopke = subakutni endokarditis lenta)
- Mešane oblike - v tem primeru infekcijski endokarditis, cepljen na abakterijsko okužbo.
Pri bolnikih z infekcijskim endokarditisom okužbe z stafilokoki (44% in enterokoki (16% je najpogostejših; okužbe s peroralnim prenosom streptokoki (12%) so manj pogosti. Naravno srce ventili (57%) so pogosteje prizadeti kot protetični srčne zaklopke (30%).
Bakterijski endokarditis se običajno pojavi v predhodno poškodovanih srcih. Bakterije kroži v kri lahko vloži na območju poškodovanega endokarda in vodi do okužbe.
Dejavniki tveganja za bakterijski endokarditis vključujejo:
- Prirojeno ali pridobljeno srčno popuščanje (bolezen zaklopk srca).
- Protetično srce zaklopke (zlasti po invazivnih zobozdravstvenih posegih) → profilaksa endokarditisa (glej spodnjo temo).
- Kardiomiopatija - skupina bolezni srčne mišice, ki vodi do omejitve črpalne funkcije.
- Stanje po infektivnem endokarditisu.
Etiologija (vzroki)
Vzroki, povezani z boleznijo
Kardiovaskularni sistem (I00-I99)
- Revmatični endokarditis
- Endokarditis Libman-Sacks - oblika endokarditisa (endokarditis), ki se pojavlja v visceralni eritematozni lupus.
- Endokarditis Löffler (endocarditis parietalis fibroplastica) - akutna oblika endokarditisa (endokarditis), ki prizadene predvsem desni prekat (srčna komora).
- Endokardna miokardna fibroza
Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).
- Okužbe z bakterije (npr. Staphylococcus aureus, streptokoki, E. faecalis), virusi, glive
Operacije / invazivni postopki
- Bronhoskopija (pljučna endoskopija) in kri transfuzija: petkratno povečano relativno tveganje (RR) za razvoj endokarditisa v naslednjih 5 tednih (relativno tveganje, RR: 12 oziroma 5.00). V primeru a
- Kostni mozeg pregled: povečan 4-krat (RR: 4.33).
- Koronarna angiografija (radiološki postopek, ki s kontrastnimi sredstvi vizualizira lumen (notranjost)) koronarne arterije (arterije, ki obdajajo srce v obliki venca in oskrbe kri do srčne mišice)) (RR: 4.75)
- Dializa (izpiranje krvi) (RR: 4.33)
- Hemodiafiltracija (postopek zunajtelesnega čiščenja krvi kombinacija hemodializa in hemofiltracija) (RR: 4.00)
Drugi vzroki
- Iv odvisnost od mamil
