Vzroki za nestrpnost laktoze

Simptomi

Približno 30 minut do 2 uri po zaužitju živil, ki vsebujejo laktoza, se pojavijo naslednji prebavni simptomi. Simptomi se pojavijo šele po zaužitju določene količine (npr. 12-18 g laktoze), so odvisni od odmerka in se med posamezniki zelo razlikujejo:

Drugi simptomi lahko vključujejo zvoke črevesja, želodec ropotanje, slabost, bruhanje, zaprtje in splošni simptomi.

Vzroki

Da bi disaharid laktoza (mleko sladkor), da se v telo absorbira iz hrane, ga mora encim razgraditi v črevesju laktaze v dve komponenti glukoze in galaktoza. Laktaze najdemo predvsem v jejunumu, srednjem delu reke Tanko črevo, in je zasidran v apeksali celična membrana enterocitov. Vzrok za laktozna intoleranca je zmanjšana laktaze koncentracija v Tanko črevo zaradi pomanjkanja laktaze. Laktoze ni mogoče prebaviti ali pa je le delno prebavljiva in doseže debelo črevo. Tam, voda vse bolj ohranja osmotsko. Poleg tega bakterijska flora laktozo fermentira do produktov fermentacije, kot so karboksilne kisline (ocetna kislina, maslena kislina, propionska kislina) in plini (vodik, metan, ogljika dioksid). Vzroki za pomanjkanje laktaze: Primarno pomanjkanje laktaze pri odraslih: Pomanjkanje laktaze je običajno fiziološko, torej ni bolezen, temveč normalen razvoj. Najvišje koncentracije se izmerijo ob rojstvu. Po odstavitvi koncentracije laktaze pri vseh sesalcih hitro padajo in še naprej padajo skozi vse življenje. Pri Evropejcih lahko traja do 20 let koncentracija da doseže najnižjo raven. Drugič, pomanjkanje laktaze lahko sprožijo številne bolezni. Temelj tega je škoda na sluznica od Tanko črevo, na primer zaradi virusnih gastroenteritis, kemoterapija ali travma. Pridobljeno pomanjkanje laktaze lahko sčasoma izgine. Podedovano (prirojeno) primarno prirojeno pomanjkanje laktaze s popolnim pomanjkanjem encimske aktivnosti je izjemno redko. V tej obliki driska se pojavi ob prvem dojenju. Nedonošenčki: Laktaza se tvori v zadnjih tednih nosečnost, zato nedonošenčki pogosto ne morejo razgraditi laktoze in ne prenašajo dojk mleko. Nerojeni otrok je nestrpen do 34. tedna nosečnost.

Trigger

Sprožilci so živila, ki vsebujejo laktozo, na primer mlečni izdelki mleko, smetana, sir, kondenzirano mleko, mleko v prahu, sirotka, pinjenec, feta, skuta in ricotta. Količina laktoze se zelo razlikuje glede na izdelek. Laktoza je "skrita" v številnih izdelkih. Številnim živilom ga na primer dodajajo kot dodatek kruh, žitarice za zajtrk, solatni prelivi ali sladkarije. Laktoza je pogosta pomožna snov v zdravilih, kot je tablet, praški, zrnca in v alternativnih zdravilih (npr. Schüssler soli).

Dejavniki tveganja

  • Etnična pripadnost: medtem ko lahko mnogi ljudje evropskega porekla (Severni Evropejci, beli Američani, Avstralci) dobro prebavijo laktozo tudi v odrasli dobi, je razširjenost laktozna intoleranca pri Indijancih, Latinskoameričanih, temnopoltih in Azijcih se znatno poveča, in sicer od 20% do 100%. Primarno laktozna intoleranca prizadene približno 70% svetovnega prebivalstva (!).
  • Južni Evropejci: razširjenost je bistveno večja v južni Evropi (25%) kot v severni Evropi (2%).
  • Dednost
  • Starost: laktaza koncentracija se s starostjo zmanjšuje.

Zapleti

Pomembno je vedeti, da intoleranca za laktozo, za razliko od drugih intoleranc na hrano (kot je npr celiakijo bolezen!), ne povzroča poškodbe sluznice. Mlečne izdelke zato lahko še naprej uživamo, tudi če se pojavijo akutni simptomi. Če se mlečnim izdelkom izognemo, kalcij pomanjkanje in izguba kosti Gostota lahko povzroči. Tveganje za osteoporoza se poveča pri ljudeh z intoleranco za laktozo.

Diagnoza

Za poskusno samodiagnozo lahko popijemo 3 dl mleka in spodaj opazujemo, ali se pojavijo simptomi.

  • Zdravstvena zgodovina
  • H2- Dihalni test: merjenje vodik v sapi po zaužitju laktoze (povišana).
  • Test intolerance za laktozo: merjenje kri glukoze ravni po zaužitju laktoze (zmanjšane).
  • Biopsija tankega črevesa
  • Genotipizacija (v izjemnih primerih)

Diferencialne diagnoze

Ukrepi brez zdravil

Najpomembnejši ukrep je zmanjšanje uživanja živil, bogatih z laktozo. Vendar popolna abstinenca običajno ni potrebna ali zaželena, ker mleko vsebuje pomembne minerale (kalcij) in vitamini, med drugim. Večina bolnikov lahko ves dan zaužije majhne sprejemljive količine. Toleranco je treba preizkusiti na individualni osnovi. Mleko brez laktoze je na voljo v prodaji. Riževo mleko in sojino mleko ne vsebujeta laktoze, toda ključi se nekaj navadi. Mleko sesalcev, kot je kozje mleko, vsebuje laktozo. Kisli mlečni izdelki, kot so jogurt, kislo mleko, skuta in ostareli siri se sorazmerno dobro prenašajo, ker se je del ali celo laktoza razgradila z mlečna kislina bakterije. Trde sire, kot sta Gruyère in Emmental, lahko uživamo brez težav, ker ne vsebujejo več laktoze. AIDS: dnevnik hrane, tabele združljivih živil, aplikacije.

Zdravljenje z drogami

Laktaza (npr. Lacdigest, prehranska dopolnjujejo) je beta-galaktozidaza, ki mlečni sladkor razgradi na glukoze in galaktoza. Zdravilo se jemlje tik pred jedjo, ki vsebuje laktozo, in lahko poveča toleranco, na primer med jedjo v restavraciji. Kalcij in vitamin D nadomestitev nezadostnega vnosa mlečnih izdelkov in živil, ki vsebujejo kalcij. Probiotiki: Bakterije z laktazno aktivnostjo lahko razgradi mlečni sladkor (npr. laktobacili). V primeru sekundarne intolerance za laktozo je treba zdraviti osnovno bolezen. Mleko z nizko vsebnostjo laktoze je na voljo v prodaji za dojenčke, ki ne prenašajo laktoze, na primer Aptamil Pregomin. Aptamil Pregomin se uporablja tudi za alergije na hrano in črevesne motnje.