Jetrna encefalopatija: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Jetrna encefalopatija (HE) je razmeroma pogost zaplet jetra ciroza (krčenje jeter). Oslabljen jetra funkcija povzroči neustrezno razstrupljanje nevrotoksičnih snovi (snovi, strupene za živčni sistem) kot naprimer amoniak, endogena benzodiazepini, kratka veriga maščobne kisline, gama-aminobuterna kislina (GABA), merkaptan (odgovoren za Vonj surovega jetra („Foetor hepaticus“)), fenoli, in drugi. Osrednjega pomena v patogenezi jetrna encefalopatija is amoniak. Amoniak je produkt razgradnje presnove aminokislin, ki jo običajno razstrupi sečnina sinteza v celicah jeter. V zvezi z motnjami v delovanju jeter pride do povečane presnove amoniaka zunaj jeter (zunaj jeter). možganov in mišice. V možganov, tako imenovani astrociti so edini, ki so sposobni razstrupljanja amoniaka skozi glutamin sinteza. Astrociti tvorijo večino glijskih celic v CNS (osrednji živčni sistem) in med drugim sodelujejo pri obdelavi, shranjevanju in prenosu informacij. Astrociti nabreknejo zaradi glutamin kopičenje glutamina), ki poveča intrakranialni tlak. Sčasoma možganski edem (možganov oteklina) se lahko razvije. Naslednji dejavniki spodbujajo razvoj jetrne encefalopatije - ob prisotnosti bolezni jeter:

  • Povečano tvorjenje amoniaka v črevesju po
  • Povečana difuzija (prenos snovi iz ene distribucija amoniaka v možgane (v presnovna alkaloza (oblika kislinsko-bazične motnje)).
  • Povečan katabolizem beljakovin (razgradnja beljakovin) in posledično povečanje amoniaka koncentracija pri vročinskih okužbah.
  • Iatrogeni (povzročitelj zdravnik): terapija z benzodiazepini (droge ki imajo lajšanje tesnobe, osrednjo sprostitev mišic, pomirjevalo (pomirjujoči) in hipnotični (povzročitelji spanja) učinki, preintenzivni diuretiki (dehidrirajoča zdravila) s hipovolemijo (zmanjšano kri Obseg) in elektrolitske motnje (hipokalemija (kalij pomanjkanje) ali hiponatriemija (natrijev pomanjkanje)).
  • Eksudativna enteropatija (enteropatija z izgubo beljakovin) - bolezen prebavil, pri kateri pride do velikih izgub beljakovin, npr driska (driska), bruhanje (bruhanje).
  • Zdravila, kot so odvajala (odvajala), pomirjevala (pomirjevala).

Etiologija (vzroki)

Vedenjski vzroki - ob prisotnosti bolezni jeter.

  • Prehrana
    • Prehrana z visoko vsebnostjo beljakovin
  • Poraba poživil
    • Alkohol (ženska:> 40 g / dan; moški:> 60 g / dan).
  • Uživanje drog
    • Ekstazi (tudi XTC in drugi) - amfetamin izpeljanka; zbirno ime za različne feniletilamine.
    • Kokain

Vzroki, povezani z boleznijo - ob prisotnosti bolezni jeter.

  • Zloraba alkohola (odvisnost od alkohola)
  • Dehidracija (pomanjkanje tekočine)
  • Driska (driska)
  • Bruhanje (bruhanje)
  • Prebavne krvavitve (krvavitve v prebavilih).
  • Hipoksija (pomanjkanje kisik oskrba s tkivi).
  • Okužbe

Zdravila - ob prisotnosti bolezni jeter

  • Odvajala (odvajala)
  • Zaviralci protonske črpalke (PPI; zaviralci kislin) - lahko odvisno od odmerka povečajo tveganje za jetrno encefalopatijo
  • Pomirjevala (pomirjevala)

Nadaljnje

  • Portosistemski shunt (PPS) - skozi žilno povezavo (= shunt) med portalom Vena sistem in slabše votla vena (spodnja votla vena), kri Iz želodec, črevesje in Vranica je usmerjen mimo poškodovanih jeter (ciroza jeter), da bi se izognili usodni krvavitvi v noricah. Vendar to odpravlja razstrupljanje od kri.