Klice, odporne na več zdravil: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Problemske klice, odporne na več zdravil, so:

  • New Delhi sevi metallo-β-laktamaze 1 (NDM-1): vključuje bakterijske seve (gramnegativne enterobakterije Escherichia coli in Klebsiella pneumoniae) z NDM-1 gen ki naj bi bili odporni na vse antibiotiki do danes znana, z izjemo tigeciklin in kolistin.
  • Odporen na meticilin Staphylococcus avreus (MRSA) sevi: vključuje Staphylococcus aureus sevi, ki imajo mecA gen, ki kodira spremenjeno penicilin-vezavni protein PBP2a z močno zmanjšano afiniteto za beta-laktam antibiotiki in so tako odporni na vse beta-laktamski antibiotiki (vključno. vključno s tako imenovano beta-laktamazno trdno AB: meticilin, oksacilin flukloksacilin, in drugi tako imenovani stafilokokni antibiotiki / beta-laktamski antibiotiki) so odporni.
  • Vankomicin-vmesno občutljiv Staphylococcus sevi aureus (VISA): pomisleki MRSA sevi, ki so tudi vmesno občutljivi na glikopeptide.
  • Vankomicin-odporen Staphylococcus aureus (VRSA) sevi: ti za razliko od sevov VISA imajo vanA, ki kodira glikopeptidno odpornost gen izpeljano iz vankomicin/ glikopeptidno odporni enterokoki (VRE / GRE).
  • Karbapenemsko odporni sevi Klebsiella pneumoniae (KPC): vključuje poseben sev Klebsiella pneumoniae, ki tvori karbapenemazo (karbapenem-hidrolizirajočo beta-laktamazo), imenovano KPC. To povzroča odpornost na karbapeneme (imipenem, meropenem). V prisotnosti klavulanska kislina, aktivnost karbapenemaze je zatrta.
  • Patogeni, ki proizvajajo β-laktamazo razširjenega spektra (ESBL): vključuje bakterije ki lahko proizvajajo β-laktamazo razširjenega spektra zaradi točkovne mutacije v genih, ki izražajo encim β-laktamazo. Patogeni, ki nosijo ESBL, so tako odporni na penicilini, cefalosporini (generacija 1-4) in monobaktami.
  • Drugi problematični mikrobi:
    • Večodporne gram-pozitivne bakterije (MRGP / MDRGP):
      • Clostridium difficile (življenjsko nevarna driska bolezen).
      • Mikobakterija tuberkuloza (povzročitelj tuberkuloze, odporne na več zdravil; MDR-TB).
      • Vankomicin / glikopeptid odporni enterokoki (VRE, GRE).
      • Penicilin odporni pnevmokoki
    • Gram-negativne bakterije, odporne na več zdravil (MRGN / MDRGN):
      • Acinetobacter baumannii
      • Bakterije iz rodu Campylobacter
      • Bakterije rodu Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (povzročitelji diarejnih bolezni).
      • Indool pozitivni sevi bakterije Proteus mirabilis.
      • Pseudomonas aeruginosa (najpogostejša bolnišnična klica v Nemčiji).
      • Nekatere serogrupe enterohemoragične Escherichia coli bakterije (EHEC) (zlasti sev patogena HUSEC 41 sekvence tipa ST678, imenovan tudi stereotip O104).
    • Drugi patogeni, odporni na več zdravil:
      • Enocelični paraziti iz rodu Plasmodium.
        • Plasmodium falciparum (malarija tropika).
        • Plasmodium vivax ali Plasmodium ovale (malarija tertiana).
        • Plasmodium malariae (malaria quartana)

Dejavniki tveganja za tveganje pridobitve klice, odporne na več zdravil so navedene spodaj.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Starost - naraščajoča starost (wg senilna imunsko pomanjkanje).
  • Socialno-ekonomski dejavniki - nizek socialno-ekonomski standard.
  • Poklici - poklici v kmetijstvu

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
    • Podhranjenost ali podhranjenost
  • Prijetno uživanje hrane
    • Alkohol
    • Tobak (kajenje)
  • slaba higiena rok: vsak četrti bolnik je ob sprejemu v ameriško rehabilitacijsko ustanovo na rokah nosil patogene, odporne na več zdravil (MRE).
  • Bolnišnica
    • Pogostejše v skupnih sobah kot v enoposteljnih sobah: Tveganje okužbe z vankomicinom odpornih enterokokov zaradi selitve iz več postelj v enoposteljno sobo se zmanjša za 70%.
  • Tuja potovanja (zlasti jugovzhodna Azija, zahodni Tihi ocean, Bližnji vzhod in podsaharska Afrika):
    • Od 574 popotnikov, ki so bili pred potovanjem v tropske države brez patogenov, odpornih proti več zdravilom, se je polovica vrnila z patogeni, odpornimi na več zdravil, v črevesju.
    • Indijski povratniki so se vrnili z bakterijskimi sevi, odpornimi na več zdravil črevo v 76% primerov, vključno s sevi, odpornimi na kolistin, ki vsebujejo gen mcr-1.

Vzroki, povezani z boleznijo

  • kronična koža bolezni, ki vodi do koža napake (npr luskavica (luskavica), ekcem).
  • Sladkorna bolezen
  • Imunska pomanjkljivost (imunska pomanjkljivost) / imunska okvara

Zdravila

Operacije

  • Kirurški posegi katere koli vrste

Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).

  • Živilska industrija: intenzivno živinoreja (tovarniško kmetovanje) z uporabo antibiotikov z dodatkom za krmo živali.

Drugi vzroki

  • Jatrogeni:
    • Pogosta in pogosto nepotrebna uporaba antibiotikov.
    • Uporaba antibiotikov brez predhodne bakteriologije (določitev patogena ali njegove odpornosti).