Patogeneza (razvoj bolezni)
Problemske klice, odporne na več zdravil, so:
- New Delhi sevi metallo-β-laktamaze 1 (NDM-1): vključuje bakterijske seve (gramnegativne enterobakterije Escherichia coli in Klebsiella pneumoniae) z NDM-1 gen ki naj bi bili odporni na vse antibiotiki do danes znana, z izjemo tigeciklin in kolistin.
- Odporen na meticilin Staphylococcus avreus (MRSA) sevi: vključuje Staphylococcus aureus sevi, ki imajo mecA gen, ki kodira spremenjeno penicilin-vezavni protein PBP2a z močno zmanjšano afiniteto za beta-laktam antibiotiki in so tako odporni na vse beta-laktamski antibiotiki (vključno. vključno s tako imenovano beta-laktamazno trdno AB: meticilin, oksacilin flukloksacilin, in drugi tako imenovani stafilokokni antibiotiki / beta-laktamski antibiotiki) so odporni.
- Vankomicin-vmesno občutljiv Staphylococcus sevi aureus (VISA): pomisleki MRSA sevi, ki so tudi vmesno občutljivi na glikopeptide.
- Vankomicin-odporen Staphylococcus aureus (VRSA) sevi: ti za razliko od sevov VISA imajo vanA, ki kodira glikopeptidno odpornost gen izpeljano iz vankomicin/ glikopeptidno odporni enterokoki (VRE / GRE).
- Karbapenemsko odporni sevi Klebsiella pneumoniae (KPC): vključuje poseben sev Klebsiella pneumoniae, ki tvori karbapenemazo (karbapenem-hidrolizirajočo beta-laktamazo), imenovano KPC. To povzroča odpornost na karbapeneme (imipenem, meropenem). V prisotnosti klavulanska kislina, aktivnost karbapenemaze je zatrta.
- Patogeni, ki proizvajajo β-laktamazo razširjenega spektra (ESBL): vključuje bakterije ki lahko proizvajajo β-laktamazo razširjenega spektra zaradi točkovne mutacije v genih, ki izražajo encim β-laktamazo. Patogeni, ki nosijo ESBL, so tako odporni na penicilini, cefalosporini (generacija 1-4) in monobaktami.
- Drugi problematični mikrobi:
- Večodporne gram-pozitivne bakterije (MRGP / MDRGP):
- Clostridium difficile (življenjsko nevarna driska bolezen).
- Mikobakterija tuberkuloza (povzročitelj tuberkuloze, odporne na več zdravil; MDR-TB).
- Vankomicin / glikopeptid odporni enterokoki (VRE, GRE).
- Penicilin odporni pnevmokoki
- Gram-negativne bakterije, odporne na več zdravil (MRGN / MDRGN):
- Acinetobacter baumannii
- Bakterije iz rodu Campylobacter
- Bakterije rodu Salmonella (Salmonella anatum, Salmonella choleraesuis, Salmonella saintpaul, Salmonella typhimurium) (povzročitelji diarejnih bolezni).
- Indool pozitivni sevi bakterije Proteus mirabilis.
- Pseudomonas aeruginosa (najpogostejša bolnišnična klica v Nemčiji).
- Nekatere serogrupe enterohemoragične Escherichia coli bakterije (EHEC) (zlasti sev patogena HUSEC 41 sekvence tipa ST678, imenovan tudi stereotip O104).
- Drugi patogeni, odporni na več zdravil:
- Večodporne gram-pozitivne bakterije (MRGP / MDRGP):
Dejavniki tveganja za tveganje pridobitve klice, odporne na več zdravil so navedene spodaj.
Etiologija (vzroki)
Biografski vzroki
- Starost - naraščajoča starost (wg senilna imunsko pomanjkanje).
- Socialno-ekonomski dejavniki - nizek socialno-ekonomski standard.
- Poklici - poklici v kmetijstvu
Vedenjski vzroki
- Prehrana
- Podhranjenost ali podhranjenost
- Prijetno uživanje hrane
- Alkohol
- Tobak (kajenje)
- slaba higiena rok: vsak četrti bolnik je ob sprejemu v ameriško rehabilitacijsko ustanovo na rokah nosil patogene, odporne na več zdravil (MRE).
- Bolnišnica
- Pogostejše v skupnih sobah kot v enoposteljnih sobah: Tveganje okužbe z vankomicinom odpornih enterokokov zaradi selitve iz več postelj v enoposteljno sobo se zmanjša za 70%.
- Tuja potovanja (zlasti jugovzhodna Azija, zahodni Tihi ocean, Bližnji vzhod in podsaharska Afrika):
- Od 574 popotnikov, ki so bili pred potovanjem v tropske države brez patogenov, odpornih proti več zdravilom, se je polovica vrnila z patogeni, odpornimi na več zdravil, v črevesju.
- Indijski povratniki so se vrnili z bakterijskimi sevi, odpornimi na več zdravil črevo v 76% primerov, vključno s sevi, odpornimi na kolistin, ki vsebujejo gen mcr-1.
Vzroki, povezani z boleznijo
- kronična koža bolezni, ki vodi do koža napake (npr luskavica (luskavica), ekcem).
- Sladkorna bolezen
- Imunska pomanjkljivost (imunska pomanjkljivost) / imunska okvara
Zdravila
- Imunosupresivi - droge ki zmanjšujejo funkcije imunski sistem.
Operacije
- Kirurški posegi katere koli vrste
Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).
- Živilska industrija: intenzivno živinoreja (tovarniško kmetovanje) z uporabo antibiotikov z dodatkom za krmo živali.
Drugi vzroki
- Jatrogeni:
- Pogosta in pogosto nepotrebna uporaba antibiotikov.
- Uporaba antibiotikov brez predhodne bakteriologije (določitev patogena ali njegove odpornosti).