Možganska krvavitev: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Primarna intracerebralna krvavitev je posledica rupture (rupture) plovila tek v možganov parenhima (možganska snov, možgansko tkivo), ki imajo oslabelost sten. Krvavi v možganov parenhima ali v prostor cerebrospinalne tekočine (tukaj: sistem votlin v / okoli možganov). hipertenzija (visok krvni tlak) spodbuja degeneracijo žilnih sten - izgubljajo elastičnost. Majhna možganska arteriole so še posebej prizadeti. Nastanejo pravokotno na velike arterije in so izpostavljeni povišanemu intravaskularnemu tlaku (tlaku v posodi). Vedno obstaja tudi tveganje, da naprej plovila lahko poči (»učinek snežne kepe«).Brain poškodba z nevronsko disfunkcijo nastane na prizadetem možganskem območju. Puščalo kri predstavlja a masa. V večini primerov večje krvavitve vodi do zvišanja intrakranialnega tlaka (ICP). Poleg tega se med tečajem pogosto razvije perihemoragični (perifokalni) edem, kar tudi poveča ICP. Če se krvavitev vdre v prekatni sistem (votlinasti sistem v možganih), lahko pride do motenj v kroženje cerebrospinalne tekočine (likvor). Sčasoma se lahko razvije okluzivni hidrocefalus (hidrocefalus okluzus; patološka / bolna dilatacija tekočin napolnjenih tekočih prostorov (možganski prekat) možganov).

Etiologija (vzroki)

Mesto krvavitve omogoča prvotne sklepe glede etiologije (vzrok). Na primer hipertenzivni masa krvavitve se pogosteje pojavijo globoko v možganih, medtem ko se intracerebralni hematomi ali krvavitve iz metastazena primer pojavljajo se bolj površno (v bližini skorje (možganska skorja)). Primarna intracerebralna krvavitev (80-85% primerov).

Biografski vzroki

  • Dedne mikroangiopatije - heterogena skupina bolezni, pri katerih so patološke spremembe v majhnih možganih plovila najdemo kot skupno značilnost.

Vzroki, povezani z boleznijo

  • Hipertenzija (visok krvni tlak) - sčasoma privede do sprememb v majhnih krvnih žilah.
  • Cerebralna amiloidna angiopatija (ZAA) - degenerativna vaskulopatija (vaskularna okvara), ki je posledica nanosa beta-amiloida (peptidi / določene beljakovinske molekule) v stenskih plasteh; beta-amiloidni plaki veljajo tudi za glavni sprožilec demence in Alzheimerjeve bolezni; razširjenost (incidenca bolezni) je 30% pri 60- do 69-letnikih in 50% pri 70- do 89-letnikih

Sekundarna intracerebralna krvavitev (15-20% primerov).

Vedenjski vzroki

  • Poraba poživil
    • Zloraba alkohola (odvisnost od alkohola)
  • Uživanje drog
    • Amfetamini
    • Kristalni met
    • Kokain
  • Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost) - vodi do povečane krvavitve Obseg.

Vzroki, povezani z boleznijo

  • Arteriitis (vnetje ene ali več arterij) (redko).
  • Krvavitvena diateza (povečana nagnjenost k krvavitvam) ali motnje strjevanja krvi - ponavadi jih sproži antikoagulacija (antikoagulanti), predpisana za preprečevanje ishemične apopleksije (možganske kapi, okluzija) v obstoječih atrijsko fibrilacijo ali po pojavu globoke Vena tromboza in pljučni embolija (glejte spodaj pod „Zdravila“), lahko pa so tudi povezane z boleznijo: Hemofilija (hemofilija), jetrna insuficienca (disfunkcija jetra z delno ali popolno odpovedjo njegovih presnovnih funkcij), levkemije (kri rak), trombocitopenijo (pomanjkanje trombociti); pogosto velike modrica Obseg.
  • Eklampsija ("nosečnost krč «) (redko).
  • Žilne anomalije, kot so angiomi (kri gobice), arteriovenske malformacije (AVM / prirojena malformacija krvnih žil), durafistula (patološka / obolela kratkovečna povezava med arterijami in žilami na ravni meninge), cerebralna anevrizma, cerebralna kavernozna malformacija (nenormalnost vaskularnega sistema) - običajno krvavitev v subarahnoidni prostor (prostor med arahnoidno materjo (mehka meninge) in srednja možganska ovojnica). srednji meninge), redko krvavijo v prekatni sistem (votlinasti sistem v možganih); pogosto se pojavi pri mlajših bolnikih brez hipertenzija.
  • Infektivno endokarditis (endokarditis na srce).
  • Intrakranialni tumorji oz možganske metastaze (redko).
  • Bolezen Moyamoya (iz jap.moyamoya "megla") (redka) - bolezen možganskih žil (zlasti notranje karotidne arterije in srednje možganske arterije), pri kateri obstaja stenoza (zožitev) ali obliteracija (okluzija) možganskih arterij; redek vzrok mladostniške apopleksije pri otrocih, mladostnikih in mlajših odraslih
  • Reverzibilni možganski vazokonstrikcijski sindrom (RCVS) - zaradi krčenja mišic možganskih žil pride do hude anihilacije glavobol, po možnosti z nevrološkimi nepravilnostmi.
  • Možganska vena in sinus tromboza (CVT) (redko) - okluzija možganskega sinusa (iz duraduplikacij, ki nastajajo velike venske možganske žile) s trombom (krvni strdek).
  • cerebralna vaskulitis (vnetje žilnih sten v možganih).

Zdravila