Patogeneza (razvoj bolezni)
Kar zadeva patogenezo, naslednje oblike nevrogene disfunkcije urina mehurja je mogoče razlikovati (ICS - klasifikacija Mednarodne družbe za kontinenco).
Detrusor aktivnost (sečil mehurja mišice). | Normal | Hiperrefleksija | Hiporefleksija |
Sphincer externus (zunanji sfinkter). | Normal | Hiperrefleksija | Hiporefleksija |
občutljivost | Normal | Preobčutljivost | Hiposenzitivnost |
Posledica tega so različne kombinacije sečil mehurja disfunkcija. Spodaj so nastala tipična ozvezdja:
- Prekomerna aktivnost detrusorja (angl. Detrusor overractivity; posledica poškodbe na živčni sistem zaradi bolezni, nesreč ali prirojenih malformacij; npr. zaradi centralnih degenerativnih bolezni, kot je Parkinsonova bolezen, multipla skleroza; demenca sindromi).
- Dysrusergija Detrusor-sfinkter (DSD; disfunkcija mehurja, za katero je značilna motena interakcija anatomskih struktur, ki sodelujejo pri praznjenju mehurja; klasično zaradi hrbtenjača poškodbe ali tudi pri bolnikih z večsistemsko atrofijo, multipla skleroza (GOSPA)).
- Hipokontraktilni detruzor (npr. Zaradi polinevropatija (20-40%), hernija diska (5-18%), multipla skleroza (MS; do 20%); jatrogeno po operaciji (zlasti po histerektomiji / histerektomiji in resekciji rektuma / kirurški delni odstranitvi rektum (rektum), ki zapušča aparat sfinkter na mestu)).
- Hipoaktivni sfinkter (izguba refleksnega krčenja sfinktra s povečanjem trebušnega tlaka; npr. Zaradi perifernih lezij).
Etiologija (vzroki)
Biografski vzroki
- Genetsko breme
- Genetske bolezni
- Spina bifida - nastanek razpok na hrbtenici, ki se pojavijo med embrionalnim razvojem (občasno, redko družinsko).
- Genetske bolezni
- Starost - naraščajoča starost: za ženske bistveno od 44 let in za moške znatno od 64 let.
Vzroki, povezani z boleznijo.
Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99).
- Malformacije, kot so:
- Spina bifida (glej spodaj „Biografski vzroki“).
- Hrbtenična disrafija (skupina prirojenih malformacij zaradi motenega zapiranja živčne cevi v lobanji, hrbtenici in hrbtenjači), odprta - mielomeningocela (možganske ovojnice in hrbtenjača izbokline skozi vretenčno razpoko), zaprta (okultna) [Vzroki nevrogenih disfunkcija sečnega mehurja pri otrocih: Razširjenost (pojavnost bolezni): 85%]
- Sindrom privezane vrvice - malformacija, pri kateri so razširitve hrbtenjača, filum terminale, so pogosto vezani na ovoj hrbtenjače z vlaknasto vrvico, tako da je spodnji del hrbtenjače conus medullaris premaknjen nenormalno nizko (tako imenovani conus depresija); posledično se lahko pojavijo nevrološke motnje; ; občasni pojav.
Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).
- Sladkorna bolezen mellitus (diabetes) s polinevropatija (poškodbe živcev).
- Vzpenjača mieloza (sinonim: bolečina vzpenjače hrbtenice) - demielinizirajoča bolezen (degeneracija zadnje vrvice, stranske vrvi in polinevropatija/ periferne bolezni živčni sistem ki vplivajo na več živci), ki ga povzroča pomanjkanje vitamina B12; simptomatologija: motorični in senzorični primanjkljaji, ki se lahko poslabšajo paraplegija; encefalopatija (patološka stanja možganov) različnih stopenj.
Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).
- Tabes dorsalis - pozna stopnja sifilis (spolno prenosljiva bolezen).
Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).
- Medvretenčni disk prolaps (BSP; hernija diska) → hipokontraktilni detrusor.
Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).
- Tumorji v predelu hrbtenjače
Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99)
- Apopleksija (kap) in drugi cerebrovaskularni dogodki (20-50%) → prekomerna aktivnost detrusorja.
- Sprednja hrbtenica arterije sindrom (sinonim: spinalni sprednji sindrom) - nevrološke motnje, ki jih povzročajo motnje krvnega obtoka sprednje hrbtenične arterije.
- Demenca sindromi (najpogosteje v obliki Alzheimerjeva bolezen (Alzheimerjeva vrsta demenca, DAT)) → prekomerna aktivnost detruzorja.
- Vzpenjača mieloza (sinonim: bolečina vzpenjače hrbtenice) - demielinizirajoča bolezen (degeneracija zadnje vrvice, stranske vrvi in polinevropatija / periferne bolezni živčni sistem ki vplivajo na več živci) sproži pomanjkanje vitamina B12; simptomatologija: primanjkljaji motorične funkcije in občutljivosti, ki se lahko poslabšajo paraplegija; encefalopatija (patološka stanja možganov) različnih stopenj.
- Infantilna cerebralna paraliza - nevrološka motnja, katere vzročna okvara osrednjega živčevja se pojavi pred, med ali takoj po rojstvu.
- Alzheimerjeva bolezen
- Parkinsonova bolezen (treseča paraliza) (25-70% bolnikov, odvisno od stopnje bolezni) → prekomerna aktivnost detrusorja.
- Multipla skleroza (MS) - nevrološka bolezen, ki lahko vodi do paralize in spastičnost (50-90% po dolgotrajnem napredovanju bolezni) → prekomerna aktivnost detrusorja in / ali detruzor detruzorja sfinkter ali hipokontraktilni detrusor.
- Multisistemska atrofija (-50%) → detruzor-sfinkter disinergija.
- Mielitis (vnetje hrbtenjače), nedoločen.
- Periferne lezije → hipoaktivni sfinkter.
- Polinevropatija (splošni izraz za bolezni perifernega živčnega sistema, povezane s kroničnimi motnjami perifernih živcev ali delov živcev) → hipokontraktilni detruzor
- Syringomyelia - nevrološka motnja, ki se običajno začne v srednjih letih in povzroči nastanek votlin v sivi snovi hrbtenjače
- Cerebralna skleroza - arteriosklerotične spremembe v možganov plovila.
Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).
- Hrbtenjača poškodba, neopredeljena → detruzor-sfinkter disinergija.
- Travmatične poškodbe možganov (TBI), nedoločen.
Drugi vzroki