Nevrogeni mehur: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Kar zadeva patogenezo, naslednje oblike nevrogene disfunkcije urina mehurja je mogoče razlikovati (ICS - klasifikacija Mednarodne družbe za kontinenco).

Detrusor aktivnost (sečil mehurja mišice). Normal Hiperrefleksija Hiporefleksija
Sphincer externus (zunanji sfinkter). Normal Hiperrefleksija Hiporefleksija
občutljivost Normal Preobčutljivost Hiposenzitivnost

Posledica tega so različne kombinacije sečil mehurja disfunkcija. Spodaj so nastala tipična ozvezdja:

  • Prekomerna aktivnost detrusorja (angl. Detrusor overractivity; posledica poškodbe na živčni sistem zaradi bolezni, nesreč ali prirojenih malformacij; npr. zaradi centralnih degenerativnih bolezni, kot je Parkinsonova bolezen, multipla skleroza; demenca sindromi).
  • Dysrusergija Detrusor-sfinkter (DSD; disfunkcija mehurja, za katero je značilna motena interakcija anatomskih struktur, ki sodelujejo pri praznjenju mehurja; klasično zaradi hrbtenjača poškodbe ali tudi pri bolnikih z večsistemsko atrofijo, multipla skleroza (GOSPA)).
  • Hipokontraktilni detruzor (npr. Zaradi polinevropatija (20-40%), hernija diska (5-18%), multipla skleroza (MS; do 20%); jatrogeno po operaciji (zlasti po histerektomiji / histerektomiji in resekciji rektuma / kirurški delni odstranitvi rektum (rektum), ki zapušča aparat sfinkter na mestu)).
  • Hipoaktivni sfinkter (izguba refleksnega krčenja sfinktra s povečanjem trebušnega tlaka; npr. Zaradi perifernih lezij).

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Genetsko breme
    • Genetske bolezni
      • Spina bifida - nastanek razpok na hrbtenici, ki se pojavijo med embrionalnim razvojem (občasno, redko družinsko).
  • Starost - naraščajoča starost: za ženske bistveno od 44 let in za moške znatno od 64 let.

Vzroki, povezani z boleznijo.

Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99).

  • Malformacije, kot so:
    • Spina bifida (glej spodaj „Biografski vzroki“).
    • Hrbtenična disrafija (skupina prirojenih malformacij zaradi motenega zapiranja živčne cevi v lobanji, hrbtenici in hrbtenjači), odprta - mielomeningocela (možganske ovojnice in hrbtenjača izbokline skozi vretenčno razpoko), zaprta (okultna) [Vzroki nevrogenih disfunkcija sečnega mehurja pri otrocih: Razširjenost (pojavnost bolezni): 85%]
    • Sindrom privezane vrvice - malformacija, pri kateri so razširitve hrbtenjača, filum terminale, so pogosto vezani na ovoj hrbtenjače z vlaknasto vrvico, tako da je spodnji del hrbtenjače conus medullaris premaknjen nenormalno nizko (tako imenovani conus depresija); posledično se lahko pojavijo nevrološke motnje; ; občasni pojav.

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).

  • Tumorji v predelu hrbtenjače

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99)

  • Apopleksija (kap) in drugi cerebrovaskularni dogodki (20-50%) → prekomerna aktivnost detrusorja.
  • Sprednja hrbtenica arterije sindrom (sinonim: spinalni sprednji sindrom) - nevrološke motnje, ki jih povzročajo motnje krvnega obtoka sprednje hrbtenične arterije.
  • Demenca sindromi (najpogosteje v obliki Alzheimerjeva bolezen (Alzheimerjeva vrsta demenca, DAT)) → prekomerna aktivnost detruzorja.
  • Vzpenjača mieloza (sinonim: bolečina vzpenjače hrbtenice) - demielinizirajoča bolezen (degeneracija zadnje vrvice, stranske vrvi in ​​polinevropatija / periferne bolezni živčni sistem ki vplivajo na več živci) sproži pomanjkanje vitamina B12; simptomatologija: primanjkljaji motorične funkcije in občutljivosti, ki se lahko poslabšajo paraplegija; encefalopatija (patološka stanja možganov) različnih stopenj.
  • Infantilna cerebralna paraliza - nevrološka motnja, katere vzročna okvara osrednjega živčevja se pojavi pred, med ali takoj po rojstvu.
  • Alzheimerjeva bolezen
  • Parkinsonova bolezen (treseča paraliza) (25-70% bolnikov, odvisno od stopnje bolezni) → prekomerna aktivnost detrusorja.
  • Multipla skleroza (MS) - nevrološka bolezen, ki lahko vodi do paralize in spastičnost (50-90% po dolgotrajnem napredovanju bolezni) → prekomerna aktivnost detrusorja in / ali detruzor detruzorja sfinkter ali hipokontraktilni detrusor.
  • Multisistemska atrofija (-50%) → detruzor-sfinkter disinergija.
  • Mielitis (vnetje hrbtenjače), nedoločen.
  • Periferne lezije → hipoaktivni sfinkter.
  • Polinevropatija (splošni izraz za bolezni perifernega živčnega sistema, povezane s kroničnimi motnjami perifernih živcev ali delov živcev) → hipokontraktilni detruzor
  • Syringomyelia - nevrološka motnja, ki se običajno začne v srednjih letih in povzroči nastanek votlin v sivi snovi hrbtenjače
  • Cerebralna skleroza - arteriosklerotične spremembe v možganov plovila.

Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

Drugi vzroki

  • Operacija na hrbtenici, medenici (zlasti po histerektomiji / odstranitvi maternice in rektum resekcija / kirurška delna odstranitev rektuma (rektuma), ki zapusti aparat za zapiranje / aparat za zapiranje). → hipokontraktilni detruzor
  • Radiatio (radioterapija)