Patogeneza (razvoj bolezni)
Paraliza obraznega živca predstavlja paralizo mišic, ki jih inervira obrazni živec, obrazni živec. The obrazni živec je VII lobanjski živec. Vključen je med drugim v naslednje procese:
- Innervacija obraznih mišic
- Občutek ključi [chorda tympani].
- Izločanje žlez slinavke: submandibularna žleza in podjezična žleza [chorda tympani].
- Sluh [stapedialni živec]
- Sončni izločanje [glavni petrozalni živec]
Patogeneza se razlikuje glede na etiologijo bolezni. Možni vzroki osrednjega obrazna pareza vključujejo intrakranialno krvavitev (krvavitev znotraj lobanja; parenhimsko, subarahnoidno, sub- in epiduralno ter supra- in infratentorialno krvavitev) / intracerebralna krvavitev (ICB; možgansko krvavitev), apopleksija (kap) ali tumor. V približno 60-75% primerov periferne obrazne paralize vzrok ni znan - to se imenuje idiopatska obrazna paraliza, znana tudi kot Bellova paraliza. Možni vzroki za paralizo perifernega živca vključujejo reaktivacijo a herpes simplex virusna okužba (HSV tipa 1) in celično posredovano avtoimunsko vnetje.
Etiologija (vzrok) paralize perifernega obraznega živca
Biografski vzroki
- Hormonski dejavniki - nosečnost in puerperij učinkujeta predispozicijsko; med nosečnostjo se tveganje za razvoj idiopatske paralize perifernega obraznega živca poveča trikrat
Vzroki, povezani z boleznijo.
Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99).
- Möbiusova jedrska aplazija - prirojena motnja, ki vodi do drugih pomanjkljivosti lobanjskega živca paraliza obraznega živca (način dedovanja: občasni pojav).
Določena stanja, ki izvirajo iz perinatalnega obdobja (P00-P96).
- Porodniška paraliza (obrazni živec poškodba) -posebno povečano tveganje pri dostavi klešč (lat. Pinceta)
Blood, krvotvorni organi - imunski sistem (D50-D90).
- Sarkoidoza (sopomenke: Boeckova bolezen; Schaumann-Besnierjeva bolezen) - sistemska bolezen vezivnega tkiva z granuloma formacija (koža, pljuča in limfna vozlišča).
Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).
- Sladkorna bolezen mellitus (diabetes) - zlasti v kombinaciji z arterijskimi hipertenzija (visok krvni tlak).
Srčnožilni sistem (I00-I99).
- Apopleksija - lezija kontralateralne skorje ali kortikobulbarnih poti po ishemičnem infarktu.
- Anevrizma (izboklina stene) vretenčne arterije (vretenčne arterije)
- V zvezi z ishemijo (zaradi infarkta, krvavitve, tumorja) - posledica zmanjšanja oskrbe živca s hranili.
Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).
- Okužbe:
- herpes simpleks virus-1 (HSV-1).
- Virus noric-zoster (VZV; tudi virus noric-zoster - sum na zoster oticus, pri čemer so indikativni pordelost, edem (oteklina), mehurji v ušesnem predelu ali na bobniču in otalgija (bolečina v ušesnem predelu)
- Redke virusne okužbe: EBV, CMV, HPV-B19, HIV, enterovirusi, mumps virus, ošpice virus, rubela virus, adenovirus in vplivajo virus.
- Lymska bolezen (bakterije iz skupine borelij (spirohete)).
- Redke bakterijske okužbe: Davica (Corynebacterium diphtheriae), erlihioza (bakterija Ehrlichia canis), leptospires, M. pneumoniae, Bartonella henselae, Rickettsia (bakterije iz rodu Rickettsia; npr. sredozemska regija).
Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).
- Granulomatoza s poliangiitisom (GPA), prej Wegenerjeva granulomatoza - nekrotizirajoči (umirajoči tkivi) vaskulitis (vaskularno vnetje) majhnih do srednje velikih žil (vaskulitidi majhnih žil), ki je povezan z nastankom granuloma (tvorba vozličkov) v zgornjih dihalnih sistemih trakt (nos, sinusi, srednje uho, orofarinks), pa tudi spodnja dihala (pljuča)
- Sjögrenov sindrom (skupina siccinih sindromov) - avtoimunska bolezen iz skupine kolagenoz, ki vodi v kronično vnetno bolezen eksokrinih žlez, najpogosteje žlez slinavk in solz; tipične posledice ali zapleti siccinega sindroma so:
- Keratoconjunctivitis sicca (sindrom suhega očesa) zaradi pomanjkanja močenja roženice in veznica z solzna tekočina.
- Povečana dovzetnost za karies zaradi kserostomije (suha usta) zaradi zmanjšanega izločanja sline.
- Rinitis sicca (suha nosna sluznica), hripavost in kronično kašelj draženje in oslabljena spolna funkcija zaradi motenj v proizvodnji sluznice dihalni trakt in genitalnih organov.
Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).
- Akustična neuroma (AKN) - benigni tumor, ki izvira iz Schwannovih celic vestibularnega dela VIII. Kranialni živec, slušni in vestibularni živci (vestibulokohlearni živec) in se nahaja v cerebelopontinskem kotu ali znotraj slušni kanal. Akustična neuroma je najpogostejši tumor cerebelopontinskega kota. Več kot 95% vseh AKN je enostranskih. Nasprotno pa v prisotnosti nevrofibromatoza tipa 2, akustična nevroma običajno se pojavi dvostransko.
- Maligni parotidni tumorji - novotvorbe parotidna žleza.
- Meningiomas, glomusov tumor - izvira iz cerebelopontinskega kota, pogosto nadaljnje okvare lobanjskega živca.
- Tumorji (novotvorbe) na dnu lobanja, možgansko deblo ali cerebelopontinski kot.
- Timpanonski fascialni švannom (prizadene timpanonsko votlino (timpanon) ali timpanično membrano (membrana tympani)); schwannomas (glej spodaj akustični nevrom) obrazni živec so redki z incidenco 0.38%; pogosto vplivajo na več segmentov obraznega procesa
Ušesa - mastoidni odtenek (H60-H95).
- Holesteatom - vraščanje večplastnih keratinizirajočih skvamoznih epitelija v srednje uho s kasnejšim kroničnim gnojnim vnetjem.
- mastoiditis (vnetje mastoidnega procesa).
- Otitis media (vnetje srednjega ušesa)
- Parotitis (vnetje parotidne žleze)
Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99)
- Guillain-Barréjev sindrom (GBS; sopomenke: Idiopatski poliradikulonevritis, Landry-Guillain-Barré-Strohlov sindrom); dva tečaja: akutna vnetna demielinizirajoča polinevropatija ali kronična vnetna demielinizirajoča polinevropatija (bolezen perifernega živčnega sistema); idiopatski polinevritis (bolezen več živcev) korenin hrbteničnega živca in perifernih živcev z naraščajočo paralizo in bolečino; ponavadi se pojavi po okužbi
- Meningitis (meningitis).
- Multipla skleroza (MS)
- Polinevritis - večkratno vnetje živci.
- Progresivna bulbarna paraliza - bolezen, pri kateri pride do odpovedi jeder motornih lobanjskih živcev in spada v skupino mišičnih atrofij hrbtenice (atrofija mišic, ki jo povzroča postopna izguba motoričnih nevronov v sprednjem rogu hrbtenjača).
- Syringobulbia - bolezen podolgovate možgane, povezana z njenim uničenjem.
nosečnost, porod in puerperij (O00-O99).
- Nosečnost in puerperij imata predispozicijski učinek; med nosečnostjo se tveganje za pojav bolezni idiopatske paralize perifernega obraznega živca poveča trikrat
Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).
- Zlomi temporalne kosti
- Zlom bazalne lobanje
- Travmatična poškodba možganov (TBI)
- V zvezi s travmo - po poškodbah (v povojih: rojstna travma).
- Zastrupitev, neopredeljena
Drugi vzroki
- Idiopatsko - vzroka ni mogoče najti (60-80% primerov: idiopatsko obrazna pareza ali Bellova paraliza).
- Po operaciji na ušesu ali še posebej na parotidna žleza (parotidna žleza); po kirurški odstranitvi benignih parotidnih tumorjev (pleomorfni adenomi ali Warthinovi tumorji) je prvi dan po operaciji 40.2% bolnikov imelo parezo obraznega živca; dva tedna po operaciji 28.3%, šest mesecev 3.9% in eno leto 1.6% bolnikov.
Etiologija paralize osrednjega obraznega živca
Vzroki, povezani z boleznijo
Kardiovaskularni (I00-I99).
- Angioma - tumorju podobna vaskularna novotvorba.
- Apopleksija (kap)
- Možganska krvavitev, neopredeljena
Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).
- Možganski tumorji, neopredeljeni
Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99).
- Pseudobulbarna paraliza - bolezen, ki jo povzroča lezija tractus corticobulbaris (corticonuclearis).