Paraliza obraznega živca: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Paraliza obraznega živca predstavlja paralizo mišic, ki jih inervira obrazni živec, obrazni živec. The obrazni živec je VII lobanjski živec. Vključen je med drugim v naslednje procese:

  • Innervacija obraznih mišic
  • Občutek ključi [chorda tympani].
  • Izločanje žlez slinavke: submandibularna žleza in podjezična žleza [chorda tympani].
  • Sluh [stapedialni živec]
  • Sončni izločanje [glavni petrozalni živec]

Patogeneza se razlikuje glede na etiologijo bolezni. Možni vzroki osrednjega obrazna pareza vključujejo intrakranialno krvavitev (krvavitev znotraj lobanja; parenhimsko, subarahnoidno, sub- in epiduralno ter supra- in infratentorialno krvavitev) / intracerebralna krvavitev (ICB; možgansko krvavitev), apopleksija (kap) ali tumor. V približno 60-75% primerov periferne obrazne paralize vzrok ni znan - to se imenuje idiopatska obrazna paraliza, znana tudi kot Bellova paraliza. Možni vzroki za paralizo perifernega živca vključujejo reaktivacijo a herpes simplex virusna okužba (HSV tipa 1) in celično posredovano avtoimunsko vnetje.

Etiologija (vzrok) paralize perifernega obraznega živca

Biografski vzroki

  • Hormonski dejavniki - nosečnost in puerperij učinkujeta predispozicijsko; med nosečnostjo se tveganje za razvoj idiopatske paralize perifernega obraznega živca poveča trikrat

Vzroki, povezani z boleznijo.

Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99).

  • Möbiusova jedrska aplazija - prirojena motnja, ki vodi do drugih pomanjkljivosti lobanjskega živca paraliza obraznega živca (način dedovanja: občasni pojav).

Določena stanja, ki izvirajo iz perinatalnega obdobja (P00-P96).

  • Porodniška paraliza (obrazni živec poškodba) -posebno povečano tveganje pri dostavi klešč (lat. Pinceta)

Blood, krvotvorni organi - imunski sistem (D50-D90).

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

Srčnožilni sistem (I00-I99).

  • Apopleksija - lezija kontralateralne skorje ali kortikobulbarnih poti po ishemičnem infarktu.
  • Anevrizma (izboklina stene) vretenčne arterije (vretenčne arterije)
  • V zvezi z ishemijo (zaradi infarkta, krvavitve, tumorja) - posledica zmanjšanja oskrbe živca s hranili.

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

  • Okužbe:
    • herpes simpleks virus-1 (HSV-1).
    • Virus noric-zoster (VZV; tudi virus noric-zoster - sum na zoster oticus, pri čemer so indikativni pordelost, edem (oteklina), mehurji v ušesnem predelu ali na bobniču in otalgija (bolečina v ušesnem predelu)
    • Redke virusne okužbe: EBV, CMV, HPV-B19, HIV, enterovirusi, mumps virus, ošpice virus, rubela virus, adenovirus in vplivajo virus.
    • Lymska bolezen (bakterije iz skupine borelij (spirohete)).
    • Redke bakterijske okužbe: Davica (Corynebacterium diphtheriae), erlihioza (bakterija Ehrlichia canis), leptospires, M. pneumoniae, Bartonella henselae, Rickettsia (bakterije iz rodu Rickettsia; npr. sredozemska regija).

Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).

  • Granulomatoza s poliangiitisom (GPA), prej Wegenerjeva granulomatoza - nekrotizirajoči (umirajoči tkivi) vaskulitis (vaskularno vnetje) majhnih do srednje velikih žil (vaskulitidi majhnih žil), ki je povezan z nastankom granuloma (tvorba vozličkov) v zgornjih dihalnih sistemih trakt (nos, sinusi, srednje uho, orofarinks), pa tudi spodnja dihala (pljuča)
  • Sjögrenov sindrom (skupina siccinih sindromov) - avtoimunska bolezen iz skupine kolagenoz, ki vodi v kronično vnetno bolezen eksokrinih žlez, najpogosteje žlez slinavk in solz; tipične posledice ali zapleti siccinega sindroma so:
    • Keratoconjunctivitis sicca (sindrom suhega očesa) zaradi pomanjkanja močenja roženice in veznica z solzna tekočina.
    • Povečana dovzetnost za karies zaradi kserostomije (suha usta) zaradi zmanjšanega izločanja sline.
    • Rinitis sicca (suha nosna sluznica), hripavost in kronično kašelj draženje in oslabljena spolna funkcija zaradi motenj v proizvodnji sluznice dihalni trakt in genitalnih organov.

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).

  • Akustična neuroma (AKN) - benigni tumor, ki izvira iz Schwannovih celic vestibularnega dela VIII. Kranialni živec, slušni in vestibularni živci (vestibulokohlearni živec) in se nahaja v cerebelopontinskem kotu ali znotraj slušni kanal. Akustična neuroma je najpogostejši tumor cerebelopontinskega kota. Več kot 95% vseh AKN je enostranskih. Nasprotno pa v prisotnosti nevrofibromatoza tipa 2, akustična nevroma običajno se pojavi dvostransko.
  • Maligni parotidni tumorji - novotvorbe parotidna žleza.
  • Meningiomas, glomusov tumor - izvira iz cerebelopontinskega kota, pogosto nadaljnje okvare lobanjskega živca.
  • Tumorji (novotvorbe) na dnu lobanja, možgansko deblo ali cerebelopontinski kot.
  • Timpanonski fascialni švannom (prizadene timpanonsko votlino (timpanon) ali timpanično membrano (membrana tympani)); schwannomas (glej spodaj akustični nevrom) obrazni živec so redki z incidenco 0.38%; pogosto vplivajo na več segmentov obraznega procesa

Ušesa - mastoidni odtenek (H60-H95).

  • Holesteatom - vraščanje večplastnih keratinizirajočih skvamoznih epitelija v srednje uho s kasnejšim kroničnim gnojnim vnetjem.
  • mastoiditis (vnetje mastoidnega procesa).
  • Otitis media (vnetje srednjega ušesa)
  • Parotitis (vnetje parotidne žleze)

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99)

  • Guillain-Barréjev sindrom (GBS; sopomenke: Idiopatski poliradikulonevritis, Landry-Guillain-Barré-Strohlov sindrom); dva tečaja: akutna vnetna demielinizirajoča polinevropatija ali kronična vnetna demielinizirajoča polinevropatija (bolezen perifernega živčnega sistema); idiopatski polinevritis (bolezen več živcev) korenin hrbteničnega živca in perifernih živcev z naraščajočo paralizo in bolečino; ponavadi se pojavi po okužbi
  • Meningitis (meningitis).
  • Multipla skleroza (MS)
  • Polinevritis - večkratno vnetje živci.
  • Progresivna bulbarna paraliza - bolezen, pri kateri pride do odpovedi jeder motornih lobanjskih živcev in spada v skupino mišičnih atrofij hrbtenice (atrofija mišic, ki jo povzroča postopna izguba motoričnih nevronov v sprednjem rogu hrbtenjača).
  • Syringobulbia - bolezen podolgovate možgane, povezana z njenim uničenjem.

nosečnost, porod in puerperij (O00-O99).

  • Nosečnost in puerperij imata predispozicijski učinek; med nosečnostjo se tveganje za pojav bolezni idiopatske paralize perifernega obraznega živca poveča trikrat

Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

  • Zlomi temporalne kosti
  • Zlom bazalne lobanje
  • Travmatična poškodba možganov (TBI)
  • V zvezi s travmo - po poškodbah (v povojih: rojstna travma).
  • Zastrupitev, neopredeljena

Drugi vzroki

  • Idiopatsko - vzroka ni mogoče najti (60-80% primerov: idiopatsko obrazna pareza ali Bellova paraliza).
  • Po operaciji na ušesu ali še posebej na parotidna žleza (parotidna žleza); po kirurški odstranitvi benignih parotidnih tumorjev (pleomorfni adenomi ali Warthinovi tumorji) je prvi dan po operaciji 40.2% bolnikov imelo parezo obraznega živca; dva tedna po operaciji 28.3%, šest mesecev 3.9% in eno leto 1.6% bolnikov.

Etiologija paralize osrednjega obraznega živca

Vzroki, povezani z boleznijo

Kardiovaskularni (I00-I99).

  • Angioma - tumorju podobna vaskularna novotvorba.
  • Apopleksija (kap)
  • Možganska krvavitev, neopredeljena

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).

  • Možganski tumorji, neopredeljeni

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99).

  • Pseudobulbarna paraliza - bolezen, ki jo povzroča lezija tractus corticobulbaris (corticonuclearis).