Vzroki za pomanjkanje vitamina B12

Ozadje

Vitamin B12 lahko proizvajajo izključno mikroorganizmi in ga najdemo predvsem v živalskih virih beljakovin, kot je meso, jetra, ledvice, ribe, ostrige, mleko, v mlečnih izdelkih in rumenjakih. Ima bistveno vlogo pri sintezi DNA, tvorbi rdeče kri celic in sluznice ter pri mielinizaciji v živčni sistem.

Simptomi

Vitamin B12 pomanjkanje se kaže v hematoloških, nevroloških in psihiatričnih simptomih. Možni simptomi vključujejo: Anemija (megaloblastna anemija), bledica, šibkost, utrujenost, črevesne poškodbe, progresivna demielinizacija živci, izguba apetita, driska, vnetje jezik in ustno sluznica, ustne ragade, razdražljivost, depresivno razpoloženje, spomin motnje, demenca, psihoza, Slaba koncentracija, nevropatije, nevrološki izpadi s parestezijami (oblikovanje) in mišične pareze, mišična oslabelost in motnje hoje. Nekatera škoda zaradi pomanjkanja B12 je nepopravljiva. Zato je pomembno zgodnje odkrivanje. Blage (predklinične) oblike brez anemija so tudi možne. Pomanjkanje se običajno ne pojavi leta, ker vitamin B12 je shranjena v jetra v zadostnih količinah v območju miligramov.

Vzroki

1. nezadosten vnos:

  • Nezadosten vnos se v industrializiranih državah šteje za redek in se pojavi predvsem zaradi vegetarijanske in veganske prehrane, alkoholizem in podhranjenost ali podhranjenost, na primer v starosti.

2. zmanjšan vnos:

3. povečana potreba:

  • Potrebe se povečajo na primer med nosečnost ali nekaterih bolezni. Vendar pa je vitamin B12 običajno nadomeščen med nosečnost v obliki multivitaminskih pripravkov.

4. dedne bolezni:

  • Podedovane genetske okvare, ki vplivajo beljakovin vključeni v absorpcija, transport ali presnova vitamina B12 lahko v redkih primerih povzroči pomanjkanje.

Dejavniki tveganja

Dejavniki tveganja za razvoj pomanjkljivosti vključujejo strogo vegetarijansko prehrana, alkoholizem, starost, bolezni prebavil, nekatere avtoimunske bolezni, hipofunkcija trebušne slinavkein dolgotrajna uporaba zaviralcev kislin in metformin. Starost velja za glavni dejavnik tveganja za malabsorpcijo.

Diagnoza

Diagnozo je treba postaviti v zdravstveni oskrbi z uporabo laboratorijskih kemijskih metod. Na primer, lahko se izmerijo kobalamin (zmanjšuje), holotranskobalamin (zmanjšuje), homocistein (narašča) in metilmalonat (metilmalonska kislina se povečuje). Homocistein in metilmalonat sta substrata za encimske reakcije, v katerih sodeluje vitamin B12. Hkrati a folna kislina pomanjkanje in an železo pomanjkljivosti je treba iskati. Diagnoza mora izključiti številne druge pogoje, ki lahko povzročijo podobne simptome, na primer diabetična nevropatija or multipla skleroza.

Preprečevanje

Priporočeno dnevno Odmerek je 3 μg in 3.5 do 4 µg na dan pri nosečnicah in doječih ženskah (DACH Reference Values, 2010). Zahteve so običajno izpolnjene do konca prehrana, ki dnevno zagotavlja od 5 do 15 µg vitamina B12. Če prehranski vnos vitamina B12 ne zadostuje, ga je treba nadomestiti z zdravili ali obogateno hrano.

Zdravljenje z drogami

Vitamin B12:

  • Vitamin B12 je v mnogih državah komercialno na voljo v obliki cianokobalamina in hidroksokobalamina. Vitamin B12 se jemlje peroralno kot tableta ali pa se injicira intramuskularno za zdravljenje. Pri zdravljenju anemije lahko primanjkuje železo, folna kislina in kalij, ker sodelujejo pri tvorbi rdeče kri celice.

Peroralna uporaba:

  • Peroralno zdravljenje je možno, če je pomanjkanje posledica nezadostnega vnosa z normalno absorpcijo v prebavni traktna primer strogi vegetarijanci. Glede na švicarske informacije o zdravilih je v tem primeru odmerek od 15 do 30 µg cianokobalamina majhen, po nemških informacijah pa od 1000 µg do 2000 µg (1-2 mg) na dan. Glede na znanstveno literaturo je mogoče zdraviti tudi bolnike z zmanjšano absorpcijo, na primer zaradi perniciozna anemija, peroralno, ker približno 1% vitamina B12 Odmerek pasivno vstopi v krvni obtok, neodvisno od notranjega dejavnika. The Odmerek je nato 1000 µg do 2000 µg na dan.

Intramuskularno dajanje:

Poleg nadomestitve je osrednjega pomena tudi zdravljenje vzroka za pomanjkanje, na primer bolezen prebavni trakt.