Prekomerna telesna teža (debelost): vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Vzrok za debelost je neravnovesje med vnosom energije in porabo energije. Rezultat je pozitivna energija ravnovesje in pomeni povečanje telesne mase. Posledica tega je povečanje depojske maščobe (podkožne in visceralne). Poveča se tudi tako imenovana ektopična maščoba (maščoba, ki se pojavi na mestih, ki zanjo niso značilna) - zlasti v jetra, mišice in trebušna slinavka (trebušna slinavka). Poleg zgoraj omenjenega dejavnika lahko obstaja tudi genetska nagnjenost k debelost, ki je skupaj z različnimi okoljski dejavnikiLahko vodi do debelost. Poleg tega sta značilna povečana upornost in znižana raven adiponektina. Oba sta mediatorja ("mediatorja") iz maščobnega tkiva. Zmanjšana tvorba sitosti hormoni v želodec črevesje pa je lahko odgovorno tudi za debelost, s čimer se pozneje pojavi občutek sitosti. Sitost hormoni proizvajajo celice sluznice v želodec in črevesje (= entero-endokrine (prej entero-kromafinske) celice). Celice I sproščajo holecistokinin (CCK), celice L pa proizvajajo peptid YY (PYY) oz. glukagonpodobni peptidi 1 in 2 (GLP-1, GLP-2). X / A celice želodec proizvajajo hormon grelin (kratica, spodbujanje sproščanja rastnega hormona). Ghrelin, skupaj z hormoni leptin in Kortizol, uravnava občutek lakote in sitosti. Zmanjšano tvorjenje hormonov sitosti v želodec in črevesje je zdaj potrjeno z laboratorijskimi testi: debeli bolniki so imeli znižane koncentracije CCK, GLP-1, PYY in še posebej grelina kri po obroku.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Genetsko breme - debelost; diabetes mellitus tipa 2 (zlasti pri sorodnikih prve stopnje); drugi genetski vzroki:
    • Genetsko tveganje je odvisno od genskih polimorfizmov:
      • Geni / SNP-ji (enojni nukleotidni polimorfizem; angleščina: enojni nukleotidni polimorfizem):
        • Geni: FTO, MC4R
        • SNP: rs1121980 v genu FTO
          • Ozvezdje alela: CT (1.67-krat).
          • Ozvezdje alelov: TT (2.76-krat)
        • SNP: rs10871777 v genu MC4R
          • Ozvezdje alela: AG (1.22-krat).
          • Konstelacija alelov: GG (1.5-krat)
      • Različica gena: točkovna mutacija v genu FTO; spodbuja razvoj belih maščobnih celic v telesu, ki v nasprotju z rjavimi maščobnimi celicami maščobo shranjujejo, namesto da bi jo spremenile v toploto
    • Genetske bolezni
      • Napaka receptorja beta-3 - genetska motnja z nejasno dedovanjem; adrenergični receptor β3 najdemo pretežno v rjavem maščobnem tkivu, kjer vodi do lipolize (cepitev maščobe) in termogeneze (proizvodnja toplote).
      • Klinefelterjev sindrom - genetska bolezen z večinoma občasno dedovanjem: številčna kromosomska aberacija (aneuploidija) spola kromosomi (gonosomska nenormalnost), ki se pojavi samo pri dečkih ali pri moških; v večini primerov je značilen presežen kromosom X (47, XXY); klinična slika: velika rast in hipoplazija mod (majhen testis), ki jo povzroča hipogonadotropni hipogonadizem (hiponadna funkcija gonad); navadno spontani začetek pubertete, vendar slab pubertetni napredek.
      • Laurence-Moon-Biedl-Bardetov sindrom (LMBBS) - redka genetska motnja z avtosomno recesivno dedovanjem; glede na klinične simptome se razlikuje na:
        • Laurence-Moon sindrom (brez polidaktilije, tj. Brez pojava odvečnih prstov na rokah in nogah in debelosti, vendar s paraplegijo (paraplegijo) in mišično hipotonijo / zmanjšanim mišičnim tonusom) in
        • Bardet-Biedlov sindrom (s polidaktilijo, debelostjo in posebnostmi ledvic).
      • Leptin odpornost - genetska bolezen z avtosomno recesivno dedovanjem; leptin zavira pojav lakote, v primeru odpornosti na leptin fiziološki učinek leptina na ciljne nevrone ne uspe - apetit supresant tako ne pride do učinka.
      • Prader-Williovega sindroma (PWS; sopomenke: Prader-Labhard-Willi-Fanconijev sindrom, Urban sindrom in Urban-Rogers-Meyerjev sindrom) - genetska motnja z avtosomno dominantno dediščino, ki se pojavi pri približno 1 od 10,000 do 1 od 20,000 rojstev; značilne lastnosti vključujejo. Med drugim izrazit prekomerno telesno težo v odsotnosti občutka sitosti, nizke rasti in zmanjšanje inteligence; v življenju bolezni, kot so sladkorna bolezen mellitus tipa 2 se pojavijo zaradi debelosti.
      • Stewart-Morel-Morgagnijev sindrom (Morgagni-Stewartov sindrom) - genetska motnja z avtosomno dominantno ali X-vezano recesivno dediščino, povezana s čelno hiperostozo (zadebelitev notranje plošče čelne kosti) in morda povezana z debelostjo (prekomerno telesno težo) in virilizacija (moškost, tj. izražanje moških spolnih značilnosti ali moškega fenotipa pri gensko ženskem posamezniku); prizadete so pretežno ženske.
  • Bolezni matere
    • Prekomerna telesna teža ali debelost
      • Debelost pri nosečnicah je povezana s povečano rastjo ploda; to je bilo mogoče zaznati po nosečnosti 21 tednov in je bilo povezano z znatno povečano porodno težo (100 g težja; povprečno 3,373 g v primerjavi s 3,279 g). ZAKLJUČEK: Možno je, da lahko programiranje ploda vodi do debelosti kasneje v življenju.
      • Otroci prekomerno telesno težo ali debele matere, rojene vaginalno, so bile trikrat bolj verjetne, da bodo pri treh letih prekomerno telesno težo (razmerje verjetnosti 3, 3.07-odstotni interval zaupanja: 95-1.58); po carskem rezu se je tveganje povečalo celo več kot petkrat (razmerje verjetnosti 5.96; 5.55–2.55). Avtorji so lahko pokazali poseben vpliv na črevesna flora otrok glede na vrsto poroda v vsakem primeru.
    • Diabetes mellitus tip 1
  • Starost
    • Puberteta - manj porabe kalorij v mirovanju, kot je bilo pričakovano s povečanjem rasti.
    • Pri moških in ženskah ter pri otrocih in mladostnikih se ITM (indeks telesne mase / indeks telesne mase) s starostjo povečuje
  • Socialni dejavniki - Živeti sami, ne poročeni in socialno neaktivni (brez socialne mreže).
  • Socialno-kulturni dejavniki - Ljudje, ki so odraščali v okolju z nizko izobrazbo ali nizkim socialnim statusom, imajo večje tveganje za debelost. Med temi je večji delež otrok mladostnikov iz migrantskih družin, zlasti tistih, ki prihajajo iz Turčije, Poljske, Srednje in Južne Evrope.
  • Prekomerna telesna teža ob rojstvu (makrosomija:> 4,000 g) → podvojitev tveganja za prekomerno telesno težo pozneje v življenju.
  • Otroci, ki niso bili dojeni, imajo tudi večje tveganje za nastanek bolezni
  • Hormonski dejavniki - gravidnost (nosečnost), Menopavza (menopavza).

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
    • Kronično prenajedanje
      • Visok kalorični vnos ↑↑
      • Visoka vsebnost maščob prehrana (1 g maščobe zagotavlja 9.3 kcal); to povzroči stimulacijo leptin in insulina izločanje. To povzroči začetno stimulacijo beta receptorjev, nato pa pride do regulacije navzdol, tako da kompenzacijske aktivacije simpatičnega živčnega sistema - mehanizma za povečanje porabe energije - ni.
        • Visok delež nasičenih maščobne kisline (↑).
        • Visok delež mononenasičenih maščobnih kislin (↑)
        • Visok delež večkrat nenasičenih maščobnih kislin?
      • visoka sladkorja poraba, zlasti mono- in disaharidi (monosaharidi in polisaharidi), zaradi prekomernega uživanja sladkarij in sladkih pijač; s prekomernim vnosom ogljikovi hidrati in aminokisline, pretvorba v maščobne kisline poteka v jetra. maščobne kisline na voljo z visoko vsebnostjo maščob, pa tudi s povečano samoproizvodnjo maščob, vodi do odlaganja trigliceridi v jetra celic, kar lahko vodi do steatoze hepatis (zamaščena jetra).
      • Velika poraba kuhinjske soli?
      • Visok vnos alkohola (↑)
    • Prenizek delež kompleksnih ogljikovih hidratov
    • Prehrana z malo vlaknin
    • Stalna razpoložljivost hrane
    • Prehranjevalno vedenje (prehitro jesti; jesti, dokler se ne počutite siti).
    • Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte preventivo z mikrohranili.
  • Poraba poživil
    • Alkohol - prekomerno uživanje alkohola (povečanje telesne mase zaradi dodajanja alkohola; 1 g alkohola zagotavlja 7.1 kcal)
    • Tobak (kajenje) - Kadilci, ki dnevno pokadijo več kot 20 cigaret (težki kadilci), imajo tako višjo telesno težo kot ITM, ki je bistveno nad povprečjem nekadilcev
  • Telesna aktivnost
    • Pomanjkanje vadbe (povečana sedeča aktivnost) - povzroči zmanjšano bazalno hitrost presnove Z enakim prehranjevalnim vedenjem pozitivna energija ravnovesje (= povečanje telesne mase), na primer nastane imobilizacija po operaciji itd.
  • Psihosocialne razmere
    • Duševni razlogi, kot so frustracija in dolgčas.
    • Stres - možganska skorja pošilja povečane signale v amigdalo in hipokampus pod stres. Obe področji aktivirata hipotalamus, ki spodbuja povečano sproščanje hormoni stresa kot Kortizol. Ti neposredni glukoze k možganov in glukoze zaviranje v telesu je zavirano. Če je obdelava informacij motena, se možganov tako trajno zahteva energijo, kar ima za posledico neravnovesje med vnosom energije in porabo energije. Rezultat je pozitivna energija ravnovesje in pomeni povečanje telesne mase. Previdno. Povečano sproščanje glukokortikoidov vodi predvsem v nastanek visceralne maščobe (trebušne maščobe).
    • Pri otrocih še naprej kažejo pretirane televizijske in video igre, pa tudi spanja kot drugi vzroki.
  • Trajanje spanja
    • Trajanje spanja <5 ur
    • Pomanjkanje spanja pri ženskah: Ženske s peturnim spanjem so imele 1.1 kg, tiste s šestimi urami pa 0.7 kg več kot primerjalna skupina s sedmimi urami. V zvezi s tem avtorji predlagajo, da spanja znižuje bazalni metabolizem z motenjem dnevnega in nočnega ritma in posledično glukoze in presnovo hormonov.
    • Premalo spanja (<6 ur) poslabša ne samo presnovo insulina, pa tudi leptin - hormon sitosti -, ki prav tako poveča tveganje za prekomerno telesno težo ali debelost.
  • nosečnost

Vzroki zaradi bolezni

  • Starostna hiperleptinemija, ki se lahko razvije v odpornost na leptin.
  • Depresija
  • Endokrine motnje
    • Cushingov sindrom - skupina motenj, ki vodijo do hiperkortizolizma (hiperkortizolizem) - prevelika ponudba Kortizol.
    • Diabetes mellitus tip 2
    • PCO sindrom (Stein-Leventhalov sindrom, sindrom policističnih jajčnikov / jajčnikov).
    • Nezadostnost HVL (odpoved endokrinih funkcij sprednje hipofize, HVL).
    • Hiperinzulinizem (adenom otočnih celic; zelo redek benigni tumor otočnega organa trebušne slinavke).
    • Moški hipogonadizem (hipofunkcija mod): vsebnost maščobe je povečana (ginoidni habitus).
    • Hipotiroidizem (hipotiroidizem).
    • hipotalamične motnje:
      • Dystrophia adiposogenitalis (sinonim: Fröhlichov sindrom; hipotalamični sindrom, Babinski-Fröhlichov sindrom) - sindrom, povezan z debelostjo (maščobnostjo) ženske maščobe distribucija Tip, nizke rasti in druge endokrine motnje. Vzrok te motnje je tumor hipofize ali hipotalamusa; pogostnost: redka
      • Posttravmatska škoda: Z. n. Radiatio (radioterapijo), operacija.
    • Klinefelterjev sindrom - nenormalnost gonosomov moškega spola, ki vodi do primarnega hipogonadizma (disfunkcije testisa) in s tem do testosteron pomanjkanje.
  • Motnje hranjenja - npr Binge prehranjevalna motnja (Postelja).
  • Možganski tumor

Zdravila (poznejša zdravila povečajo apetit ali zmanjšajo porabo energije - rezultat je povečana telesna teža).

operacije

  • Nekatere operacije lahko vodijo do imobilizacije (posteljnina) in s tem spodbujajo debelost
  • Nekatere operacije: npr. Carski rez (carski rez); opomba: črevesje vsebuje manj bifidobakterij in več stafilokoki.

Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).

  • Bisfenol A (BPA) ter bisfenol S (BPS) in bisfenol F (BPF) sta povezana z debelostjo pri otrocih; odkrivanje BPF (v primerjavi z nobeno odkritostjo) je pokazalo povezanost s trebušno debelostjo (OR 1.29) in ITM (BPA velja za endokrini motilec in obesogen)
  • Ftalati (mehčalci, ki se uporabljajo v industriji plastike), ti se pojavljajo zlasti v maščobnih izdelkih (sir, klobase itd.). zdravje s spreminjanjem hormonskega sistema.

Drugi vzroki

  • Antibiotska terapija za daljša obdobja
  • Pogoste okužbe v prvem letu življenja: vsaka nezdravljena okužba v prvem letu življenja je povečala tveganje za 25% (razmerje verjetnosti 1.25; 95% interval zaupanja 95% CI 1.20-1.29), ne pa tudi antibiotične terapije
  • Travmatične poškodbe možganov (TBI).
  • nosečnost (gravidnost) - približno 20-30% nosečnic je prizadetih zaradi debelosti.
  • Klimakter / Menopavza (menopavza pri ženskah).
  • Nevrotičnost in impulzivnost - torej ljudje s prekomerno telesno težo slabše usklajujejo svoja dejanja z dolgoročnimi posledicami. Tudi ljudje s prekomerno telesno težo so bolj ekstrovertirani in dovzetni za nagrade kot ljudje z normalno težo.