Patogeneza (razvoj bolezni)
Venska čir na nogah je rezultat kronična venska insuficienca (CVI). Kronična venska insuficienca predstavlja oviro odtoka v venskem sistemu spodnje okončine.
Pojavi se zaradi hipertenzija (visok krvni tlak) v venskem sistemu s hipervolemijo, ki vodi do motnje krvnega obtoka zaradi poškodb kapilar. Venski ventil insuficienca (šibkost zapiranja venskega ventila) je najpogostejši sprožilni dejavnik, vendar ovira (okluzija), kot je tromboza (popolna ali delna okluzija a kri krvnih strdkov), je lahko tudi povzročitelj.
Etiologija (vzroki) čira na nogah (UC)
Biografski vzroki
- Starost življenja - vedno večja starost
Vzroki, povezani z boleznijo
Kardiovaskularni sistem (I00-I99)
- Kronična venska insuficienca (CVI) / primarna varikoza (varikoza razjeda: približno 60-80% vseh razjed).
- Posttrombotični sindrom (PTS) - možen pozni zaplet po pojavu globokega Vena tromboza (DVT).
Drugi vzroki kronične razjede na nogah (UC) vključujejo:
- Genetske napake: npr. Mutacija faktorja V, Klinefelterjev sindrom, spina bifida.
- Zloraba alkohola
- Bolezni
- Dermatoze (koža bolezni): npr. pioderma gangraenosum, eritematozni lupus, morphea, necrobiosis lipoidica, sistemska skleroderma,
- Endokrinološke bolezni (bolezen žlez, ki proizvajajo hormone): npr. sladkorna bolezen mellitus (približno 30% vseh primerov UC).
- Žilne bolezni, arterijske → ulcus cruris arteriosum (približno 10-15% vseh razjed):
- Angiopatija (vaskularna bolezen).
- Angiodisplazije - vaskularne malformacije arterij, žil ali limfnih žlez plovila.
- Hipertenzija / visok krvni tlak (Ulcus hypertonicum Martorell).
- Periferna arterijska okluzivna bolezen (pAVK) - progresivna stenoza (zožitev) oz okluzija (zaprtje) arterij, ki oskrbujejo roke / (pogosteje) noge, običajno zaradi ateroskleroze (arterioskleroza, arterioskleroza).
- Obliteranski trombangiitis (sopomenke: endarteritis obliterans, Winiwarter-Buergerjeva bolezen, Von Winiwarter-Buergerjeva bolezen, obliterni trombangitis) - vaskulitis (vaskularna bolezen), povezana s ponavljajočimi se (ponavljajočimi se) arterijskimi in venskimi tromboza (kri strdek (tromb) v a krvna žila); simptomi: povzročeni z vadbo bolečina, akrocianoza (modro obarvanje telesnih dodatkov) in trofične motnje (nekrozapoškodbe tkiva zaradi odmiranja celic in gangrena prstov na rokah in nogah v naprednih fazah); bolj ali manj simetrično pojavljanje; mladi bolniki (<45 let).
- Trombembolija (npr. Pri anevrizmih).
- Vaskulitidi - vnetne revmatske bolezni, za katere je značilna nagnjenost k vnetju (večinoma) arterij kri plovila.
- Hematološke bolezni, npr.
- Hiperkoagulopatije (patološko podaljšan čas strjevanja krvi): faktor V Leiden (APC odpornost), beljakovine C oz pomanjkanje beljakovin S, Pomanjkanje ATIII, antifosfolipidni sindrom.
- Bolezen srpastih celic
- Okužbe: S. aureus, gramnegativni patogeni, redke okužbe (lajšmanijo, mikoze, mikobakterioza, sporotrichiosis).
- Novotvorbe: npr. karcinom bazalnih celic (BCC; karcinom bazalnih celic), skvamoznocelični karcinom kože; redko: Limfom, sarkom, metastaze.
- Presnovne bolezni: kalcificirajoča uremična arteriolopatija (kalcifilaksa), protin, disproteinemija (motnja beljakovin ravnovesje v krvi).
- Drogenpr. hidroksisečnina, fenprokumon.
- Eksogeni dejavniki, npr. Manipulacija, toplotni učinki /opekline, rane na pritisku, posledice sevanja, travme (poškodbe).
Približno 18% vseh kriralnih razjed je arterijsko-venskih razjed.