Venska čir na nogah: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Venska čir na nogah je rezultat kronična venska insuficienca (CVI). Kronična venska insuficienca predstavlja oviro odtoka v venskem sistemu spodnje okončine.

Pojavi se zaradi hipertenzija (visok krvni tlak) v venskem sistemu s hipervolemijo, ki vodi do motnje krvnega obtoka zaradi poškodb kapilar. Venski ventil insuficienca (šibkost zapiranja venskega ventila) je najpogostejši sprožilni dejavnik, vendar ovira (okluzija), kot je tromboza (popolna ali delna okluzija a kri krvnih strdkov), je lahko tudi povzročitelj.

Etiologija (vzroki) čira na nogah (UC)

Biografski vzroki

  • Starost življenja - vedno večja starost

Vzroki, povezani z boleznijo

Kardiovaskularni sistem (I00-I99)

Drugi vzroki kronične razjede na nogah (UC) vključujejo:

  • Genetske napake: npr. Mutacija faktorja V, Klinefelterjev sindrom, spina bifida.
  • Zloraba alkohola
  • Bolezni
    • Dermatoze (koža bolezni): npr. pioderma gangraenosum, eritematozni lupus, morphea, necrobiosis lipoidica, sistemska skleroderma,
    • Endokrinološke bolezni (bolezen žlez, ki proizvajajo hormone): npr. sladkorna bolezen mellitus (približno 30% vseh primerov UC).
    • Žilne bolezni, arterijske → ulcus cruris arteriosum (približno 10-15% vseh razjed):
      • Angiopatija (vaskularna bolezen).
      • Angiodisplazije - vaskularne malformacije arterij, žil ali limfnih žlez plovila.
      • Hipertenzija / visok krvni tlak (Ulcus hypertonicum Martorell).
      • Periferna arterijska okluzivna bolezen (pAVK) - progresivna stenoza (zožitev) oz okluzija (zaprtje) arterij, ki oskrbujejo roke / (pogosteje) noge, običajno zaradi ateroskleroze (arterioskleroza, arterioskleroza).
      • Obliteranski trombangiitis (sopomenke: endarteritis obliterans, Winiwarter-Buergerjeva bolezen, Von Winiwarter-Buergerjeva bolezen, obliterni trombangitis) - vaskulitis (vaskularna bolezen), povezana s ponavljajočimi se (ponavljajočimi se) arterijskimi in venskimi tromboza (kri strdek (tromb) v a krvna žila); simptomi: povzročeni z vadbo bolečina, akrocianoza (modro obarvanje telesnih dodatkov) in trofične motnje (nekrozapoškodbe tkiva zaradi odmiranja celic in gangrena prstov na rokah in nogah v naprednih fazah); bolj ali manj simetrično pojavljanje; mladi bolniki (<45 let).
      • Trombembolija (npr. Pri anevrizmih).
      • Vaskulitidi - vnetne revmatske bolezni, za katere je značilna nagnjenost k vnetju (večinoma) arterij kri plovila.
    • Hematološke bolezni, npr.
      • Hiperkoagulopatije (patološko podaljšan čas strjevanja krvi): faktor V Leiden (APC odpornost), beljakovine C oz pomanjkanje beljakovin S, Pomanjkanje ATIII, antifosfolipidni sindrom.
      • Bolezen srpastih celic
    • Okužbe: S. aureus, gramnegativni patogeni, redke okužbe (lajšmanijo, mikoze, mikobakterioza, sporotrichiosis).
    • Novotvorbe: npr. karcinom bazalnih celic (BCC; karcinom bazalnih celic), skvamoznocelični karcinom kože; redko: Limfom, sarkom, metastaze.
    • Presnovne bolezni: kalcificirajoča uremična arteriolopatija (kalcifilaksa), protin, disproteinemija (motnja beljakovin ravnovesje v krvi).
  • Drogenpr. hidroksisečnina, fenprokumon.
  • Eksogeni dejavniki, npr. Manipulacija, toplotni učinki /opekline, rane na pritisku, posledice sevanja, travme (poškodbe).

Približno 18% vseh kriralnih razjed je arterijsko-venskih razjed.