Revmatoidni artritis: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Revmatoid artritis (RA) vključuje priseljevanje vnetnih celic - makrofagov in T. limfociti - v sinovialno membrano (notranja obloga sklepna kapsula) in sproščanje vnetnih (vnetnih) citokinov, kot sta interlevkin-1b in TNF-α-tumor nekroza faktor alfa - ki pomembno prispevajo k uničenju sklepov. Znanstveno še ni jasno, kateri vzroki so odgovorni za ta kronični vnetni proces. Predpostavlja se, da gre za avtoimunsko bolezen. V nekaterih primerih je mogoče dokazati genetsko nagnjenost (dispozicijo) z izražanjem HLA-DR4. Pri kroničnem vnetju imajo tako imenovane prirojene limfoidne celice (ILC2) osrednjo vlogo pri imunski sistem za ustavitev vnetja. Pri bolnikih z revmatoidom artritis, ti so v nekakšnem mirovanju. Aktivacijo ILC2 posreduje interlevkin-9 (IL-9). Revmatoidni artritis (RA) naj bi bil tudi odziv telesa na okužbo s še neznanim patogenom - mikoplazma, Virus Epstein-Barr (EBV), citomegalovirus (CMV), sum na parvovirus in virus rdečk. Ker revmatoidni artritis pojavljajo po vsem svetu, domnevajo, da bi moral biti povzročitelj bolezni prisoten tudi po vsem svetu.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Genetsko breme-pri sorodnikih 1. stopnje posameznikov z revmatoidnim artritisom se tveganje poveča približno 4-krat
    • Genetsko tveganje je odvisno od genskih polimorfizmov:
      • Geni / SNP-ji (enojni nukleotidni polimorfizem; angleščina: enojni nukleotidni polimorfizem):
        • Geni: CD40, CTLA4, PTPN22, RSBN1, STAT4
        • SNP: rs2476601 v genu PTPN22
          • Ozvezdje alela: AG (1.94-krat).
          • Ozvezdje alelov: AA (3.76-krat)
        • SNP: rs3789604 v genu RSBN1
          • Ozvezdje alelov: GT (1.55-krat).
          • Konstelacija alelov: GG (1.73-krat)
        • SNP: rs7574865 v genu STAT4
          • Ozvezdje alelov: GT (1.3-krat).
          • Ozvezdje alelov: TT (1.69-krat)
        • SNP: rs4810485 v genu CD40
          • Ozvezdje alelov: GT (1.15-krat).
          • Ozvezdje alelov: TT (1.32-krat)
        • SNP: rs3087243 v genu CTLA4
          • Ozvezdje alela: AG (1.15-krat).
          • Ozvezdje alelov: AA (1.32-krat)
  • Pomanjkanje dojenja - dojenje 12 mesecev je bilo v eni študiji povezano z manjšim tveganjem za razvoj revmatoidnega artritisa pri otroku

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
    • Visok vnos arahidonske kisline omega-6 maščobnih kislin (živalska hrana, kot so svinjina in svinjski izdelki ter tuna).
    • Nizek vnos dolgoverižnih polinenasičenih maščobnih kislin (PUFA); redno uživanje ene ribje moke na teden v primerjavi z nobeno ribo na teden je povzročilo 29-odstotno zmanjšanje tveganja za revmatoidni artritis
    • Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte Preprečevanje z mikrohranili.
  • Poraba poživil
    • Kava - znatno povečanje stopnje seropozitiva revmatoidni artritis s povečanjem kava poraba.
    • Tobak (kajenje) - dokazano je, da je kajenje cigaret povezano s povečano stopnjo bolezni; večje tveganje za seropozitivni RA
  • Telesna aktivnost
    • Fizična neaktivnost
  • Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost).

Vzroki, povezani z boleznijo

Onesnaževanje okolja - zastrupitve (zastrupitve).

  • Moški s poklicnim stikom z anorganskim prahom ali vibracijami - na primer tistimi, ki se pojavijo pri delovanju kladiva - so pokazali večje tveganje za revmatoidni artritis, glede na švedsko študijo. Domnevajo, da je vzrok predvsem silicijev prah. Večje tveganje so imele tudi ženske, ki so delale kot grafične umetnice ali v barvnem tisku

Drugi vzroki

  • Transfuzije krvi - posamezniki, ki so prejeli transfuzijo, so bili po študijah izpostavljeni povečanemu tveganju