Ulcerozni kolitis: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Domneva se, da ima večfaktorsko genezo. Študije kolitis bolniki pokazali, da zahodno usmerjena prehrana - nizko v kompleksu ogljikovi hidrati tako dobro, kot prehranska vlaknina - povzročilo znatno večje tveganje za nastanek bolezni v primerjavi s tradicionalno japonsko prehrano. Do danes pa znanstveno ni dokazano prehrana kar zmanjšuje tveganje za razvoj ulcerozni kolitis. Samo dokazano preventivni učinek ima dojenje (> 6 mesecev). Za patogenezo ulcerozni kolitis, pregradna motnja črevesja sluznica igra vlogo, zaradi česar pride do napačno usmerjenih imunskih reakcij. Med proinflamatornimi citokini je tumor nekroza faktor (TNF) igra ključno vlogo. Sledijo komentarji o možni vlogi prehrana in ulcerozni kolitis.

Pomen prehranskih vlaknin

Prehranska vlakna - celuloza, pektini, lignin, rastlina dlesni pa tudi sluzi ogljikovi hidrati rastlinskega izvora. V naravi se pojavljajo v topnih in netopnih oblikah. Celuloze spadajo med netopne prehranske vlaknine in imajo zaradi njih visoko sposobnost nabrekanja vode-vezna sposobnost. Tako povečajo Obseg zaužite hrane in povečajte težo blata. Topne prehranske vlaknine, kot so pektini in rastline dlesni, tvorijo viskozno Rešitve in imajo še višjo vode-vezna sposobnost kot netopne prehranske vlaknine. S podaljšanjem črevesnega tranzita, zmanjšanjem pogostnosti blata, povečanjem vode zadrževanje in povečanje teže blata, topna vlakna nasprotujejo driska in s tem velike izgube tekočine in elektrolitov [5.1]. Prehranske vlaknine - vsebuje veliko žitnih izdelkov, zlasti polnozrnatih, stročnic, zelenjave, kot so solate in kalčki, sadje in oreški - ne morejo razgraditi prebavni izločki v Tanko črevo in zato prebavljeni prehajajo v debelo črevo. Tam s pomočjo bakterije v debelem črevesu sluznica, so razdeljeni na kratke verige maščobne kisline, ki se v veliki meri absorbirajo in pozitivno vplivajo na mikroorganizme sluznice debelega črevesa. Glede na vrsto dobavljene vlaknine se izboljša hitrost rasti in presnovna aktivnost različnih bakterijskih sevov črevesna flora [5.1]. Skladno s tem prehranska vlaknina je bistvenega pomena za optimalno delovanje črevesja.

Nizka poraba prehranskih vlaknin

Skozi študije v kolitis ugotovljeno je bilo, da so bolniki v obdobju pred nastopom bolezni uživali bistveno majhne količine sadja, bogate z topnimi vlakninami [4.2]. Pojem, da nizka vsebnost vlaknin v prehrani spodbuja razvoj ulceroznih bolezni kolitis je tako potrjena.

Aminokisline, ki vsebujejo žveplo

Žveplo-vsebujejo aminokisline najdemo na primer v jajca, sir, mleko, oreški, Pa tudi zelje zelenjavo. Če pride do uživanja teh živil, se sulfidi, ki nastanejo med razgradnjo bakterij žveplo-vsebujejo aminokisline škodo sluznica od debelo črevo pri nekaterih ljudeh. Sumi se, da nezadostno razstrupljanje med degradacijo žveplo-vsebujejo aminokisline ali povečana tvorba sulfidov je odgovorna za poškodbe površinskih slojev sluznice debelo črevo in s tem za razvoj ulceroznega kolitisa [4.2]. Terapevtske študije so pokazale, da amin, ki vsebuje žveplo kisline ali njihovi razgradni produkti močno vplivajo na presnovo sluznice debelega črevesa. Poleg zdravljenja z zdravili se morajo bolniki s kolitisom izogibati tudi živilom, ki vsebujejo amin, ki vsebuje žveplo kisline. Posledično se je aktivnost bolezni očitno zmanjšala. Poleg tega se je pri bolnikih znatno zmanjšalo število akutnih epizod ulceroznega kolitisa [4.2].

Prehranjevalni alergeni

V otroštvu sluznica črevesne pregrade ni popolnoma zrela, zaradi česar je črevo bolj prepustno za makromolekule, kot je npr. beljakovin tako dobro, kot bakterije ki povzročajo okužbo. Iz tega razloga dojenčki pogosto uživajo preobčutljivostne reakcije po zaužitju določene hrane. Dojenčki, hranjeni z Materino mleko imajo veliko manj verjetnosti, da jih alergije na sestavine hrane prizadenejo kot dojenčki. Materino mleko ima več dejavnikov, ki ščitijo pred alergijaTo je posledica hitrejšega zorenja otrokove črevesne sluznice, ki ščiti prebavni trakt ki povzročajo okužbe bakterije in tako zmanjša absorpcija stopnja prehranskih antigenov. Zaščita pred alergijami seže tudi do otroštvo. Ker tisti posamezniki, ki niso bili dojeni kot dojenčki, pogosteje razvijejo ulcerozni kolitis, kravji protein mleko naj bi bil še posebej pomemben kot prehranski alergen pri razvoju ulceroznega kolitisa. Poleg tega protitelesa proti mleko beljakovin pogosto najdemo pri bolnikih s kolitisom. Če dojenčke hranimo s kravjim mlekom, obstaja večje tveganje za alergija zaradi še nepopolne sluznične pregrade otrokovega črevesja. Ob prvem stiku imunski sistem pozdravlja beljakovin ali proizvodi cepitve beljakovin, ki jih mleko vsebuje - alergeni - kot tujci in posledično oblike protitelesa - preobčutljivost [4.2]. Obnovljena zaloga specifičnega antigena vodi v reakcijo antigen-protitelo. Posledično se iz tkivnih mastocitov črevesne sluznice sprostijo večji mediatorji, kot so histamini. V večini primerov imajo dojenčki zaradi nezrelosti črevesne sluznice le majhne količine encimi potrebno za histamin dekolteja ali pa so popolnoma odsotni. Zaradi nezadostne cepitve je histamin koncentracija znotraj črevesja se poveča. Visoko histamin koncentracije v debelo črevo poškodujejo črevesno steno z oslabitvijo imunološke obrambe sluznice debelega črevesa in negativnim vplivom na rast celic. Poleg tega histamin spodbuja črevesno peristaltiko in s tem pospešuje črevesni tranzit ter zmanjšuje absorpcija vode v debelem črevesu in povzroča bolečine v trebuhu, napihnjenostin driska. Poškodba stene debelega črevesa je povezana z vnetjem sluznice, pa tudi z oslabljeno funkcijo črevesne sluznice. Povečana prepustnost otrokovega črevesa spodbuja prevzem patogenih bakterij in kalčki - nefiziološka malkolonizacija debelega črevesa. Motena pregradna funkcija vodi do prenosa bakterij in endotoksinov iz črevesja v limfna in portala kri. To povečuje tveganje za okužbe. Nenazadnje vnetne in tumorsko podobne spremembe sluznice debelega črevesa povzročijo okvaro absorpcija hranilnih snovi in ​​vitalnih snovi (makro- in mikrohranil) in s tem neustrezen izkoristek makro- in mikrohranil [4.2]. Prizadeti so:

  • Vitamini A, D, E, K
  • Kalcij
  • Magnezij
  • Natrijev klorid
  • Kalij
  • Iron
  • cink
  • Selen
  • Esencialne maščobne kisline
  • Beljakovine

Takšne poškodbe sluznice, ki jih povzročijo beljakovine kravjega mleka, in posledične posledice - vnetja, prekomerna rast bakterij in okužbe - v zgodnjih otroštvo ponavadi se kažejo med 20. in 40. letom in predstavljajo nastanek ulceroznega kolitisa. Ker je tveganje za dojenčka alergija je genetsko pogojena, otroci staršev, v družinah katerih so alergije pogoste, so še posebej dovzetni za intoleranco za hrano. Iz tega razloga so poleg kravjega mleka tudi živila z znano visoko alergenostjo, kot npr jajca, pšenica, oreški, čokoladain citrusov se je treba v prvem otrokovem letu življenja popolnoma izogibati. Na ta način je mogoče znatno zmanjšati tveganje za poškodbe sluznice in s tem razvoj ulceroznega kolitisa [4.2].

Nadaljnje

Podobno obstaja povezava med pojavom ulceroznega kolitisa in povečano porabo živalskih beljakovin ter nasičenih in trans maščobne kisline se zdi mogoče.

Etiologija (vzroki)

Podobno Crohnova bolezen, etiologija (vzrok) ulceroznega kolitisa ni znana. Trenutno dostopne ugotovitve kažejo, da so genetski dejavniki, kot so alergeni antigeni, okužbe in avtoimunski pojavi, pa tudi kombinacije teh vzrokov - multifaktorska geneza - odgovorni za način razvoja. Poleg tega se obravnava genetska nagnjenost k bolezni - družinsko kopičenje - in dejavniki, kot so virusi, bakterije, psiha in prehrana se zdijo pomembni. Biografski vzroki

  • Genetsko breme - družinsko združevanje.
  • Etnični izvor - Evropejci imajo večje tveganje kot Afričani in Azijci.
  • Porod s carskim rezom (carski rez; povečanje tveganja za vnetne črevesne bolezni 20%).
  • Dojenje - Otroci, ki so bili dojeni vsaj 6 mesecev, imajo v življenju 25% manjše tveganje za nastanek ulceroznega kolitisa kot tisti, ki so bili dojeni krajše obdobje ali sploh ne.
  • Levičarji imajo večje tveganje
  • Avtoimunski pojavi, mehanizmi - nepravilno delovanje imunskega sistema - nezmožnost razlikovanja med endogenimi in eksogenimi strukturami, ki jih nato imunske celice in avtoprotitelesa napadajo; avtoimunska reakcija vodi do vnetja in tudi funkcionalne okvare črevesne sluznice - pride do sprememb v bakterijski flori sluznice debelega črevesa, pa tudi do motenj v absorpciji vitalnih snovi (mikrohranil)

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
    • Prehranski dejavniki in prehranske sestavine, zlasti:
      • Nizka poraba kompleksa ogljikovi hidrati ali prehranske vlaknine (dieta z malo vlakninami).
      • Velika poraba rafiniranih ogljikovih hidratov, živalskih beljakovin, nasičenih maščobne kisline in trans maščobnih kislin.
    • Prehranski alergeni, zlasti beljakovine kravjega mleka, so bistvenega pomena - ljudje, ki niso bili dojeni kot dojenčki in so bili hranjeni s kravjim mlekom, bolj verjetno razvijejo ulcerozni kolitis
    • Pomanjkanje mikrohranil (vitalne snovi) - glejte preventivo z mikrohranili.
  • Poraba poživil
    • Alkohol (ženska:> 40 g / dan; moški:> 60 g / dan).
  • Psihosocialne razmere
    • Psihosomatska neprilagojenost - pomanjkanje medosebnih stikov, konfliktne situacije, stres.
    • Stres - obstaja sum, da lahko stres igra vlogo pri razvoju ulceroznega kolitisa. Rezultati študije pa še niso jasni
  • Higienske razmere - redni stiki s hlevskimi živalmi ali njihovimi izločki v prvem letu življenja so statistično povezani s prepolovitvijo tveganja za razvoj ulceroznega kolitisa do 18. leta starosti (hipoteza: pomanjkanje soočenja s paraziti in mikrobnimi toksini poveča tveganje za "Napačno programiranje" imunskega sistema, kar vodi do avtoimunskih bolezni)

Vzroki, povezani z boleznijo

  • Depresija in tesnoba

Zdravila

  • Ponavljajoča se in zgodnja uporaba antibiotiki, zlasti tiste s širokim spektrom dejavnosti.
  • Jemanje nesteroidnih protivnetnih zdravil droge (NSAID).
  • Zaviralci TNF (biologija ki nevtralizirajo tumor nekroza faktor alfa): etanercept: prilagojeno razmerje nevarnosti 2.0 (95-odstotni interval zaupanja 1.5 do 2.8); ni bilo mogoče zaznati povečanega tveganja infliksimab in adalimumab.

Izpostavljenost okolja - zastrupitve (zastrupitve).

  • Okoljski dejavniki - vpliv bakterij, virusi pa tudi onesnaževala, ki vodijo do okužb, pa tudi vnetja črevesne sluznice [4.2].