Valvularna bolezen srca: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Človek srce je sestavljen iz dveh sistemov (levo in desno srce), od katerih je vsak sestavljen iz atrija (atrium cordis) in prekata (ventrikel). Med levi atrij (atrium cordis sinistrum) in levega prekata ali je mitralni ventil kot vstopni ventil in kot izstopni ventil iz prekata je aortni ventil. Med desni atrij (atrium cordis dextrum) in desni prekat ali je trikuspidalni ventil kot vstopni ventil in kot izstopni ventil iz prekata je pulmonski ventil. Patogeneza pridobljene zaklopke srce (HKF) napake v veliki meri pojasnjujejo vnetne spremembe v srčne zaklopke zaradi okužb, imunoloških bolezni in bolezni endokarda in miokarda.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Ugotovljeno je bilo, da ima genetsko breme staršev, starih staršev1 + 2 + 3 - 25 genov statistično pomembno povezavo z razvojem prirojenih srčnih napak; hkrati je bilo poudarjeno, da so nove mutacije najpomembnejše pri bolnikih s sindromnimi srčnimi napakami
    • Genetske bolezni
      • Ehlers-Danlosov sindrom2 + 3 + 4 + 5 - genetska skupina vezivnega tkiva motnje, za katere je značilna povečana elastičnost koža in nenavadna čajnost istega.
      • Marfanov sindrom2 + 3 + 5 - genetska bolezen, ki je lahko podedovana tako avtosomno dominantna ali se pojavlja občasno (kot nova mutacija); sistemska bolezen vezivnega tkiva, za katero je značilna predvsem visoka rast; 75% teh bolnikov ima anevrizmo (patološko (nenormalno) izboklino arterijske stene)
  • Gravidnost mater (nosečnost): povišana glukoza v krvi med razvojem organov v prvem trimesečju (tretje trimesečje): na 10 mg / dl povišanje glukoze v krvi je povzročilo 8-odstotno povečanje srčnih napak
  • Starši: alkohol poraba staršev6 prej Oblikovanje.

Vedenjski vzroki

  • Prekomerna telesna teža (ITM ≥ 25; debelost)
  • Android-ova porazdelitev telesne maščobe4, to je trebušna / visceralna, trunkalna, centralna telesna maščoba (jabolčni tip) - visok obseg pasu ali razmerje med pasom in kolkom (THQ; razmerje med pasom in kolkom (WHR)) Ko je obseg pasu merjene v skladu s smernicami Mednarodne zveze za diabetes (IDF, 2005), veljajo naslednje standardne vrednosti:
    • Moški <94 cm
    • Ženske <80 cm

    Leta 2006 je nemški Debelost Družba je objavila nekoliko bolj zmerne podatke o obsegu pasu: <102 cm za moške.

Vzroki, povezani z boleznijo

Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99).

  • Kromosomske napake, neopredeljene.
  • Ehlers-Danlosov sindrom2 + 3 + 4 + 5 (glej spodaj »Biografski vzroki«).
  • Marfanov sindrom2 + 3 + 5 (glej spodaj »Biografski vzroki«).

Skin in podkožno (L00-L99).

  • Luskavica (luskavica) (dvakrat večje tveganje za stenozo aortne zaklopke (zožitev aortne zaklopke) v primerjavi z referenčno populacijo)

Srčnožilni sistem (I00-I99).

  • Ateroskleroza5 (arterioskleroza, strjevanje arterij).
  • Endokarditis 1 + 2 + 4 + 5 (endokarditis srca)
  • Arterijska hipertenzija (visok krvni tlak)
    • Raven sistoličnega krvnega tlaka je bila v veliki študiji log-linearno povezana s tveganjem za mitralno regurgitacijo
    • Študija, ki temelji na tako imenovani mendelovski randomizaciji (GRS; genske različice asociacije / 130 (SNP, enonukleotidni polimorfizmi: zvišane ravni sistoličnega krvnega tlaka): z vsakim 20 mmHg zvišanjem sistoličnega krvnega tlaka, ki ga lahko napove GRS, tveganje za:
      • Aortni ventil stenoza: 3.26-krat (razmerje verjetnosti [ALI] 3.26; 95% interval zaupanja [CI] 1.50-7.10, p = 0.002).
      • Aortni ventil regurgitacija: 2.59-krat (OR 2.59; 95% IZ 0.75-8.92, p = 0.13).
      • Mitralni ventil regurgitacija: 2.19-krat (OR 2.19; 95% IZ 1.07-4.47 p = 0.03).
  • Kardiomiopatija2 (bolezen srčne mišice), hipertrofična obstruktivna4 ali razširjena2
  • Miokarditis2 (vnetje srčne mišice) → ruptura ali fibroza papilarne mišice (bradavičasta izboklina miokarda (srčne mišice) v notranjost srca, ki je prek chordae tendineae (kitnih niti) povezana z dvema lističema zaklopka med atrijem (atrij) in prekatom (srčna komora) (mitralni in trikuspidalni ventili)), diskontrakcija

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

  • Revmatična mrzlica 1 + 2 + 4 + 5
  • Okužbe, neopredeljene

Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).

  • Avtoimunske bolezni, nedoločene
  • Sistemski eritematozni lupus (SLE) 1

Laboratorijske diagnoze - laboratorijski parametri, ki veljajo za neodvisne dejavniki tveganja.

  • Skupni holesterol4
  • LDL holesterol4

Povečanje tveganja za razvoj aortna stenoza z vsakim povečanjem standardnega odklona v plazmi LDL holesterol, skupnega holesterola in ravni trigliceridov za 64%, 82% in 55%. Za trigliceridi, rezultati niso bili dokončni. Droge

  • Droge, nedoločene
  • Flukonazol (protiglivično; protiglivično) v prvem trimesečju nosečnost - povečanje srčnih napak (okvare srčne pregrade: pomembno prilagojeno razmerje verjetnosti 1.81 (1.04-3.14))
  • Citostatik terapija (zdravilo proti raku droge) s kardiotoksičnimi zdravili (zdravili, ki poškodujejo srce mišice) v otroštvo; dokazano v študiji 1,853 bolnikov z a rak diagnozo, ki so ji sledili po povprečno 22.6 leta:
    • Patološke ugotovitve zaklopk v obliki regurgitacije (kri ne gre običajno po predvideni poti, ampak teče nazaj v drugo smer) ali stenoze ("zožitev zaklopke") v 28% ocenljivih primerov,
    • 7.4% bolnikov je izpolnjevalo merila za miopatijo (bolezen srčne mišice),
    • 4.4% jih je imelo motnje prevodnosti ali aritmije in
    • 3.8% je pokazalo dokaze o bolezni koronarnih arterij (CAD; bolezen koronarnih arterij)

Izpostavljenost okolja - zastrupitve (zastrupitve).

  • Zunanje temperature 10 dni nad 30 ° C v tednih od 2 do 8 nosečnost (tj. v obdobju razvoja srca) → povečanje razširjenosti (pojavnosti bolezni) srčnih napak z 878.9 na 979.5 na 100,000 (predvsem nekritične srčne napake); za okvare atrijskega septuma (malformacije srca, pri katerih srčni septum med obema srčnim atrijem ni popolnoma zaprt) se je razširjenost povečala za 37%.

1 Stenoza mitralne zaklopke (mitralna stenoza) 2 Nezadostnost mitralne zaklopke (mitralna regurgitacija) 3 Prolaps mitralne zaklopke 4 Stenoza aortne zaklopke (aortna stenoza) 5 Nezadostnost aortne zaklopke (aortna regurgitacija) 6 Prirojena srčna bolezen