Patogeneza (razvoj bolezni)
Vestibularni organ je del notranjega ušesa. Njegova naloga je nadzor ravnovesje (vestibularni organ). Če obstajajo težave z vestibularnim organom, se lahko pojavi omotica. Vestibularni organ je sestavljen iz treh polkrožnih kanalov in dveh struktur, imenovanih makularni organi (vrečka in utrikulus). Arkade, napolnjene z endolimfo, tvorijo rotacijski čutni organ. Organi makule zaznavajo translacijski pospešek telesa v vesolju. Tako pridobljene čutne informacije se posredujejo prek VIII. Lobanjski živec (Nervus vestibulocochlearis) do ustreznih živčnih jeder v možgansko deblo (vestibularna jedra). Pri dvostranski vestibulopatiji (BV) obstaja obojestransko slabše delovanje ali odpoved vestibularni živec in / ali vestibularni organ. Akutna enostranska vestibulopatija je lahko posledica reaktivacije latentne herpes okužba z virusom simplex (HSV) -1. Pri benignih perifernih paroksizmičnih pozicijska vrtoglavica (BPPV), Menierejeva bolezenin vestibularne paroksizmije obstaja enostransko paroksizmalno patološko vzbujanje ali redkeje zaviranje vestibularni živec in / ali vestibularni organi. Pri vestibularni paroksizmiji naj bi bil vzrok žilno-živčno-vestibularni stik, ki pa ga s slikanjem najdemo tudi pri do 45% vseh zdravih posameznikov ?! Motnje vestibularne funkcije zaradi starostnih sprememb:
- Organ iz ravnovesje: senzoričen epitelija in otoliti se starajo.
- Vestibularna jedra: zmanjšanje števila nevronov za približno 3% na desetletje med 40. in 50. letom starosti.
- Srčnožilni sistem: to omejuje srčno kompenzacijsko sposobnost.
Etiologija (vzroki)
Periferno-vestibularni vzroki (motnje labirinta ali / in retrolabyrinthine območja).
- Dvostranska vestibulopatija (BV), npr.
- Coganov sindrom
- Dvostranska Menierejeva bolezen
- Družinska vestilopatija
- meningitis (meningitis)
- Prirojene (angogene) malformacije
- Akutna ali subakutna enostranska vestibularna disfunkcija (ki vpliva na labirint in / ali vestibularni živec).
- Neustrezni pojavi paroksizmalnih dražljajev perifernega vestibularnega sistema, kot je labirint:
- Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (BPLS).
- Vestibularna paroksizmija vestibularnega živca.
Osrednja vestibularna oblika vrtoglavica (lezije vzdolž vestibularnih povezav od vestibularnih jeder v podolgovati moži do očesnih motornih jeder in integracijskih središč v rostralnem srednjem možganu in do vestibulocerebeluma, talamusin vestibularna skorja v temporoparietalni možgane (Brandt in sod., 2004)).
- Lezije možganskega debla
- Parkinsonova bolezen (treseča bolezen; treseča paraliza).
- Multipla skleroza (MS)
- Cerebrovaskularni - zaradi motenj v kri pretok do osrednjega živčni sistem.
- Cerebelarne lezije - poškodbe možganov.
Nevestibularni organski vzroki
- Kronična hipoksija (pomanjkanje kisik oskrba s tkivi).
- Damping sindrom (strmoglavljenje tekoče in trdne hrane iz želodca v tanko črevo)
- Elektrolitske motnje, dehidracija (pomanjkanje tekočine).
- Hematopoetske bolezni (kri bolezni).
- Zastrupitve (alkohol, droge in druge škodljive snovi).
- Kardiovaskularni vzroki (bolezni srca in ožilja).
- Bradycardic (srčni utrip manj kot 60 utripov na minuto) in tahikardni (srčni utrip več kot 100 utripov na minuto) aritmije
- Hipotonična (“povezana z nizko kri pritisk «) regulativne motnje.
- Trenutne ovire na poti
- Bazilarna migrena
- Vertebrobasilarna insuficienca
- Sindrom subklavijske kraje
- Strukturno srce bolezen z zmanjšanim srčnim volumenom (HMV).
- Oftalmološki (z očmi povezani) vzroki.
- Katarakta (katarakta)
- Očesni vrtoglavica ("omotica, ki jo sproži oko).
- Retinopatija (bolezni mrežnice).
- Farmakogeni vzroki (glejte pod naslovom "Omotičnost zaradi zdravil").
- Polinevropatija
- Presnovne bolezni
- Npr hipoglikemija (nizka kri sladkorja).
- Poškodovana vrtoglavica (travmatska poškodba možganov (TBI); popačenja vratne hrbtenice).
Ménièrejeva bolezen
Patogeneza (razvoj bolezni)
Natančen sprožilec Menierove bolezni ni znan. Zdi se, da je posledica motenj homeostaze notranjega ušesa večfaktorske geneze: gotovo je, da nastanek endolimfatičnega hidropa (endolimfni hidrops; povečano pojavljanje vode ali serozne tekočine) nastane zaradi motnje reabsorpcije endolimfe ( bogata s kalijem) v notranjem ušesu. Ta se meša s perilimfo (limfno podobna tekočina med membranskim in kostnim labirintom notranjega ušesa; ki vsebuje malo kalija) in poškoduje živčna vlakna slušnega živca.
Etiologija (vzroki)
Biografski vzroki
- Vegetativno nestabilni posamezniki
Vedenjski vzroki
- Poraba poživil
- Zloraba alkohola (odvisnost od alkohola)
- Zloraba nikotina (odvisnost od nikotina)
- Stanje duševnega stresa
Vzroki, povezani z boleznijo
- Alergije, nedoločene
- Reaktivacija virusa, neopredeljena
Benigna paroksizmalna pozicijska vrtoglavica (BPLS)
Sinonim: benigni periferni paroksizmal pozicijska vrtoglavica (BPPV).
Patogeneza (razvoj bolezni)
Vzrok za benigno paroksizmalno vrtoglavico je kanalolitijaza ali kupulolitijaza. To se nanaša na prisotnost majhnih konkrecij (kamnov) v zadnjem ali vodoravnem obločnem kanalu (organu ravnovesje) zaradi odklopa le-tega od otolitnih organov notranjega ušesa. Možni vzroki so procesi staranja. V 95% primerov ostaja etiologija nejasna.
Etiologija (vzroki)
Vedenjski vzroki
- Obračanje glave lahko sproži napad; še posebej zjutraj
Vzroki, povezani z boleznijo
Ušesa - mastoidni odtenek (H60-H95).
- Menierejeva bolezen
Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99)
- Migrena, vestibularna
Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).
- Travmatične poškodbe možganov (TBI) - tukaj razmeroma pogosto dvostranski BPLS.
Nadaljnje
- Stanje po akutni enostranski vestibulopatiji ("postinfektivni BPLS").
- Dolgotrajna postelja
Nevropathia vestibularis
Patogeneza (razvoj bolezni)
Pri vestibularnem nevritisu vnetni proces povzroči akutno odpoved vestibularnega živca. To je lahko popolno ali nepopolno. Etiologija (vzroki) niso znani.
Dvostranska vestibulopatija
Patogeneza (izvor bolezni)
Vestibularna bolezen, za katero je značilna popolna odpoved ali nepopoln primanjkljaj labirintov in / ali vestibularne bolezni živci. V približno 50% primerov vzrok ni znan (idiopatski).
Etiologija (vzroki) sekundarne oblike dvostranske vestibulopatije
Vzroki, povezani z boleznijo
Ušesa - bradavičasti postopek (H60-H95).
- Menierejeva bolezen
Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99)
- Meningitis (meningitis).
Zdravila
- Aminoglikozidi - aktivne snovi iz skupine antibiotiki (droge proti bakterijskim okužbam).
Vestibularna paroksizmija
Patogeneza (razvoj bolezni)
Vzročno obstaja stiskanje VIII. Lobanjski živec na območju možganov steblo je prisotno.
Etiologija (vzroki)
Vzroki, povezani z boleznijo
Psiha - Živčni sistem (F00-F99; G00-G99).
- Stiskanje VIII. Lobanjski živec v predelu možganov steblo.
Zdravila (farmakogeni vzroki za vrtoglavico)
- Alfa-2 agonist (tizanidin).
- Alfa blokator (doksazosin, yohimbine).
- Alfa-simpatolitiki (fenoksibenzamin).
- Analgetiki
- Koksibi (zaviralci COX-2) - celekoksib, parekoksib
- Neopioidni analgetiki (flupirtin).
- Nekisli neopioidni analgetiki (metamizol).
- Nesteroidna protivnetna droge (NSAID) - acetilsalicilna kislina (KOT), diklofenak, ibuprofen, indometacin, meloksikam, naproksen, piroksikam.
- Opiati ali opioidi (alfentanil, apomorfin, buprenorfin, kodein, dihidrokodin, fentanil, hidromorfon, loperamid, morfij, metadon, nalbufin, nalokson, naltrekson, oksikodon, pentazocin, petidin, piritentalfil, piritentaldin, piritamid
- Antagonisti receptorjev angiotenzije II (AT-II-RB; ARB; antagonisti receptorjev angiotenzina II podtipa 1; antagonisti receptorjev angiotenzina; antagonisti receptorjev AT1, blokatorji receptorjev AT1, antagonisti AT1, blokatorji AT1; sartanci) - eprosartan, kandesartan, irbesartana, losartan, olmesartan, telmisartan, valsartan.
- Anthelmintiki (albendazol, dietilkarbamazin, mebendazol, niklozamid).
- Antiaritmiki
- Razred Ic antiaritmiki (flekainid, propafenona).
- Ib antiaritmiki (lidokain).
- Razred II antiaritmiki (esmolol, metoprolol).
- Antiaritmična zdravila razreda IV (diltiazem, verapamil).
- Nerazvrščeno (adenozin).
- Antibiotiki
- Aminoglikozidi (amikacin, apramicin, genetin, gentamicin (gentamicin), gentamicini, higromicin B, kanamicin, netilmicin, neomicin, paromomicin, spektinomicin, streptomicin, tobramicin).
- Kinoloni (cinoksacin, ciprofloksacin kliokinol, danofloksacin, difloksacin, enrofloksacin, fleroksacin, flumekin, gatifloksacin, grepafloksacin, ibafloksacin levofloksacin, Marbofloksacin moksifloksacin, nalidiksična kislina, norfloksacin, ofloksacin, orbifloksacin, oksolinska kislina, pipemidna kislina, sarafloksacin, sparfloksacin, temafloksacin, nadifloksacin).
- Nitroimidazoli (metronidazol, tinidazol).
- Sulfonamidi
- Tuberkulostatiki (rifampicin)
- Antiholinergiki (atropin, butilskopolamin).
- Aclidinium, biperiden, darifenacin, glikopironij, ipratropijev bromid, metiksen, metanthelinijev bromid, oksibutinin, fenoksibenzamin, propiverin, skopolamin, solifenacin, tiotropij, tolterodin, triheksifenilidil, trospilidinij, trospilidinij
- Antidepresivi
- Atipični antipsihotiki (nevroleptiki) - kvetiapin
- Bupropion
- Selektivna serotonina zaviralci ponovnega privzema (SSRI = Selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina) - citaloprama, dapoksetin, escitalopram, fluvoksamin, paroksetin, sertralin.
- serotonin agonisti receptorjev - triptani (almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan, triptani, zolmitriptan).
- Triciklično antidepresivi (amitriptilin, amitriptilin oksid, klomipramin, desipramin, doksepin, imipramin, opipramol, nortriptilin, trimipramin).
- Antidiabetična zdravila (glimepirid, insulina, repaglinid).
- Zdravila proti diareji (loperamid)
- Antiepileptična zdravila
- Antagonist receptorja AMPA (perampanel).
- Derivati karboksamida (eslikarbazepin acetat).
- Funkcionalizirano aminokisline (lakozamid).
- KCNQ2 / 3 odpirač (retigabin)
- Klasična antiepileptična zdravila (karbamazepin, gabapentin, okskarbazepin, fenitoin, pregabalin, topiramat).
- Antifibrinolitik (traneksamska kislina).
- Antihistaminiki (cetirizin, klemastin, dimetinden, ketotifen).
- Antimalariki (artemeter, artesunat, atovakon, kinin, klorokin, dihidroartemisinin, hidroksiklorokin, lumefantrin, progvanil).
- Protiglivična (amfotericin B, grizeofulvin, ketokonazol).
- Antiparkinsonija agenti (amantadin).
- Antivertiginoza (npr. dimenhidrinat, škopolamin).
- Antisimpatikotoniki (urapidil).
- Antitusiki
- Opioidi (kodein, dihidrokodein, hidrokona).
- Neopioidni antitusiki (levodropropizin, noskapin, pentoksiverin).
- Benzodiazepinu podobne snovi (buspiron).
- Beta-blokatorji, sistemski
- Neselektivni zaviralci beta (npr. karvedilol, pindolol, propranolol, soltalol).
- Selektivni zaviralci beta (npr. atenolol, acetbutolol, betaksolol, bisoprolol, celiprolol, ne-bivolol, metoprolol).
- Betamimetiki (sopomenke: β2-simpatikomimetiki, tudi agonisti β2-adrenoceptorjev) - fenoterola, formoterola, heksoprenalin, indaceterol, olodaterola, ritodrin, salbutamol, salmeterol, terbutalin.
- Kalcij antagonisti (amlodipin, cinnarizin, diltiazem, felodipin, fendilin, galopamil, lacidipin, lerkanidipin, nitrendipin, nifedipina, nimodipin, nikardipin, izradipin, nisoldipin, nilvadipin, manidipin, verapamil).
- Kalcij senzibilizator (levosimendan).
- Črevesna terapija (antiflogistična) - mesalazin.
- Zaviralci dipeptidil peptidaze 4 (zaviralci DPP-4; gliptini) - saksagliptin, sitagliptin, vildagliptin).
- Neposredni zaviralec faktorja Xa - rivaroksaban.
- Diuretiki
- Dopamin antagonisti (promethazin, levomepromazin).
- Hormoni
- Dopamin agonisti (bromokriptin, cabergoline, lisurid).
- Dopamin antagonisti (domperidon, metoklopramid (MCP).
- Progestogeni (etonogestrela, medroksiprogesteron acetat, medrogeston, norelgestromin, noretisteron/ derivat norgestrela).
- Glukokortikoidi (prednizolona).
- Kontracepcijska sredstva (kombinacija estrogena in progestina)
- Estrogeni
- Prolaktin inhibitorji (bromokriptin, cabergoline, lisurid, metergolin, kinagolid).
- Prostanoidi (prostaciklini) - epoprostenola, iloprost, treprostinil.
- Ščitnični droge (karbimazol, tiamazol).
- Hipnotiki (fenobarbital)
- Imunoterapevtiki (natalizumab)
- Lokalni anestetiki (lidokain, mepivakain, prokain).
- Magnezij
- Zaviralec MAO (tranilcipromin)
- Monoklonalno protitelesa - pertuzumab, trastuzumab.
- Mukolitik (guaifenesin)
- Zaviralec multi-tirozin kinaze (vandetanib).
- Mišični relaksanti (baklofen, tizanidin).
- Antagonisti nevrokinina (aprepitant, fosaprepitant).
- Nikotinska kislina
- Nitrati (glicerol nitrat, glicerol trinitrat, izosorbid dinitrat (ISDN), izosorbid 5-mononitrat, molsidomin, nitroglicerin, nitroprusid natrijev).
- Norepinefrin zaviralec ponovnega privzema (atomoksetin).
- Antagonist receptorja N-metil-D-aspartata (Memantin).
- Opioidni antagonisti (loperamid, nalmefen, naltrekson).
- Zaviralci fosfodiesteraze V (zaviralci PDE-5) - sildenafil, tadalafil, vardenafil.
- Zaviralci protonske črpalke (zaviralci protonske črpalke, PPI; zaviralci kisline) - esomeprazol, lansoprazol, omeprazol, pantoprazol, rabeprazol.
- Reologija (naftidrofuril, pentoksifilin).
- Sedative (barbiturati, benzodiazepini).
- Selektivni antagonisti α1-adrenoceptorjev (selektivni antagonisti alfa-1-adrenoceptorjev; zaviralci α1) - alfuzosin, doksazosin, tamsulozin, terazosin.
- Sinusno vozlišče zaviralec (ivabradin).
- Simpatomimetiki (noradrenalina, epinefrin).
- Pomirjevala (diazepam)
- Tirozin zaviralci kinaze (vandetanib).
- Vazoaktivne snovi (cilostazol, naftidrofuril, diazoksid).
- Protivirusna sredstva
- Zaviralci fuzije (enfuvirtid)
- Zaviralci nukleoz (t) idic polimeraze (NS5B) (sofosbuvir).
- Nenukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (NNRTI) - efavirenz, nevirapin, rilpivirin.
- Nukleozidni analogi (aciklovir, brivudin, cidofovir, entekavir, famciklovir, foskarnet, ganciklovir, telbivudin, valaciklovir).
- Analogi nukleotidov (adefovirja, tenofovir).
- Nukleozidni zaviralci reverzne transkriptaze (NRTI) - abakavir, didanozin, entekavir, lamivudin, stavudin, zidovudin).
- Zaviralci proteaz (PI; zaviralci proteaz) - boceprevir.
- Citostatska zdravila (metotreksat (MTX))
Glej tudi pod „Antiholinergični učinki zaradi zdravil“, če je primerno.
Izpostavljenost okolja - zastrupitve (zastrupitve)
- Uživanje drog
- Ogljikov monoksid
- Ogljikov tetraklorid
- Živo srebro