Nekateri ljudje trpijo zaradi razpršenih fizičnih pritožb in zdravniki morajo vedno znova slišati, da "nimajo ničesar", čeprav trpijo zaradi različnih pritožb. Najpogosteje je to obstojna somatoforma bolečina motnja (ASD). Drugi sinonim za motnjo je psihalgija.
Kaj je vztrajna somatoformna bolečina?
Obstojna somatoforma bolečina motnja je pritožba, pri kateri prizadeti posamezniki trpijo zaradi stalnih bolečin v mesecih, za katere ni organskega vzroka. Običajno obstaja tesna povezava s psihološkim stres situacijah. Vsaj kot sprožilec imajo vlogo pri resnosti in trajanju. bolečina lahko subjektivno čutimo zelo močno, ne da bi prizadeta oseba to simulirala. Določa celo življenje in lahko močno moti delo, socialne stike itd. Dolgoročno lahko trajna somatoformna bolečinska motnja vodi do depresija in povečane samomorilne nagnjenosti.
Vzroki
Vztrajne somatoformne bolečinske motnje ne povzročajo fizične motnje, temveč bolj povečano zaznavanje bolečine in trpljenja stres v odnosu do drugih ljudi. Psihološki dejavniki igrajo glavno vlogo, ker je sedež zaznavanja bolečine enak možganov območje kot čustva. Na ta način je zaznavanje bolečine povezano z negativnimi občutki, kot so izkušnje pomanjkanja, izgube in izključenosti. Pri tem lahko igrajo številni dejavniki, npr. Težave v izvorni družini, resnične izkušnje z bolečino, kronične bolezni, odvisnosti od alkohola, ločitev / ločitev, fizično nasilje ali čustvena pomanjkanja. Ker so socialni in fizični občutki povezani na nevrobiološki ravni, se občutki bolečine sprožijo hkrati z negativnimi občutki.
Simptomi, pritožbe in znaki
V fizičnem smislu vodilnih simptomov za trajno somatoformno bolečinsko motnjo ni. Najpomembnejše značilnosti so fizične pritožbe same in njihovo trajanje. Bolečina traja vsaj šest mesecev. Doživlja se kot kronično in hudo. Območje telesa in resnost se lahko pogosto spreminjata brez kakršnega koli običajnega vzorca. Zdravstveni pregledi ne najdejo zadostne fizične razlage za izkušeno bolečino. Običajno se pojavi v povezavi s čustvenimi konflikti ali psihosocialnimi težavami. Natančnih simptomov je zelo veliko, ker se motnja lahko pojavi v vseh organskih sistemih. Posebej pogoste so okvare v kardiovaskularni sistem, prebavila, genitourinarni trakt, dihala in mišice ter spoji. Če kardiovaskularni sistem večina bolnikov pritožuje bolečina v prsnem košu, občutek pritiska v prsih in srce jecljanje ali plapolanje. Po drugi strani pa simptomov v prebavilih skoraj ni mogoče razlikovati sindrom razdražljivega črevesa. Tu so prebavne pritožbe, kot so driska, zaprtje, napihnjenost or napenjanje so opisani. V mehurja glavni simptomi so pekoč občutek pri uriniranju, pogosto uriniranje in nižje bolečine v trebuhu. Dihanje lahko vpliva na težko dihanje in težko dihanje, kar lahko sproži panični napadi. Za mišice in spoji, glavni simptomi so bolečine v hrbtu ali bolečine v okončinah.
Diagnoza in potek
Stalne bolečine vodijo v stisko, zaradi katere bolniki poiščejo zdravniško pomoč. Zdravnik najprej opravi temeljito anamnezo, ker izkušnje s fizično zlorabo pogosto igrajo vlogo v življenju prizadetih. Bolečina je bolj čustveno, manj čutna opisana kot »gori«Ali» vlečenje «. V skladu s smernicami ICD mora bolečina trajati 6 mesecev. Psihološke sprožilce je treba ločiti od vznemirjajočih dejavnikov, ki so se prvič pojavili med trajno somatoformno bolečinsko motnjo. Procesi bolečine v kontekstu shizofrenija or depresija ne sme biti upoštevan, prav tako ne sme biti hipohodričnih znakov. Vsi poznajo bolečino. Večino časa izginejo sami. Pri trpečih stalnih somatoformnih bolečinskih motnjah se lahko pojavijo v mladosti, pa tudi v poznejših letih. Pri tistih, ki poiščejo psihiatrično pomoč, bolečina običajno obstaja že leta, za tiste, ki kljub bolečinam ASD ne predstavlja glavnega opora v življenju in še naprej opravlja svoje delo, vzdržuje socialne stike, se zdi, da je napoved ugodnejša. kot za tiste, ki pustijo, da jih bolezen obvladuje.
Zapleti
Ustrezno in zgodnje zdravljenje pomembno vpliva na prognozo somatoformne bolečinske motnje. Prej ko je ta motnja prepoznana kot takšna in se lahko začnejo protiukrepi, boljše so možnosti za prihodnost brez bolečin. Le tako lahko preprečite, da bi bolečina trajno vztrajala. Če avtonomno disfunkcijo spremlja depresija in anksiozne motnje, potrebno je tudi psihoterapevtsko zdravljenje. Posamezne razprave ali celo skupine terapija, so možna orodja za lajšanje simptomov te bolezni in izboljšanje prognoze. V posameznih primerih pa je trajanje bolezni odločilno za potek terapija in s tem povezane možnosti za obdobje brez simptomov. Somatoformna bolečina je praviloma a kronična bolezen ker ni prepoznan kot tak in ostane neopažen. Obstoječi simptomi in z njimi povezane bolečine so običajno vidni v povezavi s telesnimi boleznimi. Zelo pogosto sledijo pregledi in neuspešne terapije. Tudi če se okolje dobro odzove in bolezen hitro prepozna, je pot do ozdravitve lahko dolga.
Kdaj je treba iti k zdravniku?
Tisti, ki imajo stalne somatoformne bolečinske motnje, imajo pogosto zdravniško ordinacijo za seboj odisejado. Mnogi trpijo, da jih ne jemljejo resno. Zato se izognejo nadaljnjim obiskom zdravnika po določeni točki. To je narobe, ker bi morali biti tudi ti bolniki deležni pomoči. Če je bolečina izraz čustvene stiske ali travmatičnih izkušenj, to ni razlog za stigmatizacijo prizadetih. Bolečina se posledično ne zmanjša. Nasprotno, terapija mora biti veliko bolj celovit in se osredotočiti na trpečo osebo. Pomembno je tudi vedeti, da vztrajno somatoformno bolečinsko bolezen lahko pripišemo tudi enostranskim aktivnostim in diagnosticiranim skeletnim motnjam. Bolečino, ki je že postala kronična, lahko pogosto lajšamo z meseci fizioterapija. Po potrebi dodatno psihoterapija ali konvencionalno upravljanje bolečin lahko tudi pomaga. Stalno somatoformno bolečinsko bolezen je mogoče zdraviti. Kronični bolečinski dražljaj je vsaj delno nenaučen. Zoper to je mogoče preprečiti z ročnimi terapijami in poskušati ugotoviti vzroke za sprožitev. Zato bi morali bolniki še naprej obiskovati zdravnika, dokler ne dobijo pomoči in ne dobijo razumevanja. Vztrajna somatoformna bolečina je lahko, vendar ni nujno, odziv telesa na čustveno stresne situacije. V zvezi s tem je koristno, če prizadeti poskušajo bolečino razbremeniti tudi s samopomočjo ukrepe.
Zdravljenje in terapija
Pomemben pri vztrajni somatoformni bolečinski motnji je kompleksen pristop. Posebne psihosomatske klinike ponujajo bolnikom možnost stacionarnega bivanja in dela z različnimi terapevtskimi pristopi. Pacient se najprej nauči ločevati med fizičnimi in psihološkimi dejavniki in tako jasneje razvrstiti svoje simptome. V terapiji z bolnikom razvijamo osebni obrazložitveni model, ki upošteva tudi psihološke dejavnike ASD, tako da prizadeti ne mislijo, da so "nori" ali "duševno moteni". Vedenjska terapija metode pomagajo pacientu, da spremeni negativne vzorce mišljenja, omeji vedenje izogibanja in okrepi osebne vire. Pogosto jih kombinirajo z sprostitev tehnike, kot je Jacobsen progresivna sprostitev mišic, avtogeni trening ali biofeedback. Globinske psihološke seje se uporabljajo za travmatično delo otroštvo izkušnje, težave z navezanostjo in psihološki dejavniki. Telesna, glasbena ali umetniška terapija je koristna tudi pri zdravljenju ASD. Zdravljenje z proti bolečinam prinaša - če sploh - le kratkoročne izboljšave. Precej, antidepresivi se še vedno lahko nekoliko oddalji od bolečine. Glavni poudarek je na psihološki stabilizaciji.
Obeti in napovedi
Psihoterapevtsko zdravljenje lahko izboljša prognozo vztrajne somatoformne bolečinske motnje. psihoedukacija na dolge terapije. Če prizadeta oseba trpi zaradi druge duševna bolezen poleg stalne somatoformne bolečine se to običajno zdravi tudi med psihoterapija. Na primer, skupaj z motnjo somatoformne bolečine se pogosto pojavi depresija, druga afektivna motnja ali določena fobija. Zdravnik ali psihoterapevt pogosto ne diagnosticira vztrajne somatoformne bolečinske motnje, dokler bolnik ne trpi zaradi stanje za nekaj časa. Eden od razlogov za to je obsežno testiranje, potrebno za postavitev diagnoze: preden je mogoče diagnosticirati trdovratno somatoformno bolečinsko motnjo, je treba najprej izključiti glavni fizični vzrok za bolečino. Na prognozo vztrajne somatoformne bolečinske motnje vpliva več posameznih dejavnikov. Socialni stresorji lahko povzročijo, da vztrajna somatoformna bolečina vztraja dlje časa, prizadene več delov telesa ali poveča zaznano bolečino. Enako velja za psihološke stresorje, čeprav lahko zlasti čustvena stiska negativno vpliva na prognozo.
Preprečevanje
Koristni preventivni ukrep je, da bolečina ne določa celotnega življenja in poišče psihološko pomoč, če ni nobenega organskega vzroka za fizične težave. Uravnoteženo življenje s socialnimi stiki bistveno prispeva k stabilizaciji duševnosti zdravje.
Porodna oskrba
V primeru stalnih somatoformnih bolečinskih motenj zdravniki običajno domnevajo, da imajo te predvsem psihološke vzroke. Kljub temu so organski vzroki možni ali imajo pomembno vlogo. Poškodba ali bolezen okostja je lahko na koncu edini krivec za vztrajno somatoformno bolečinsko motnjo. Psihiatrizacija bolnikov je v mnogih primerih politično namenjena. Izbrani pristop je stvar paradigem. V večini primerov ima spremljanje trajne somatoformne bolečine tako psihološke kot fizične sestavine. Psihološka podpora lahko vključuje multimodalno uporabo terapija proti bolečinam poseg s psihološkimi komponentami, vedenjska terapijaali pogovor terapijo. Prizadeta oseba bi se morala naučiti bolj spoštovati svoje fizične potrebe. Veliko naknadne oskrbe ukrepe osredotočite se na osebno odgovornost. Za lajšanje psihe je treba obremenitev zmanjšati in stres- zmanjševanje naučenih strategij - na primer s treningom odpornosti. Zmerni šport kaže zelo dober učinek na fizični ravni v primeru trajne somatoformne bolečinske motnje. Nežni športi, kot npr plavanje, hoja, kolesarjenje, joga ali azijski športi, kot sta Tai chi ali Chi Gong. Dolgotrajna oskrba je možna tudi pri fizioterapevtu v primeru stalne somatoformne bolečinske motnje. Namesto da bi bili trajno odvisni od zdravil proti bolečinam ali dolgoročno upokojeni fizioterapija zdravljenje bi bilo koristno.
Kaj lahko storite sami
Globoko sprostitev lahko pomaga pri lajšanju simptomov stalne somatoformne bolečinske motnje. Avtogeni trening in progresivne mišice sprostitev so ustrezne tehnike in so še posebej učinkovite, če jih bolnik redno uporablja. Posamezniki, ki trpijo zaradi stalne somatoformne bolečinske motnje, si lahko čez dan rezervirajo določen čas za izvajanje vaje sproščanja brez časovnega pritiska. Podoben pozitiven učinek ima tudi čuječnost. Cilj vaj pozornosti ali meditacij je zavestno zaznavanje in sprejemanje senzoričnih dražljajev, ne da bi jih obsojali. Pri tem lahko pride tudi do sprostitve. Sugestivno meditacija in (samo)Hipnoza lahko nekaterim bolnikom pomaga spremeniti negativni odnos in miselne vzorce. Sprostitvene tehnike odsvetujejo med psihotično motnjo in akutno manično epizodo, kot lahko vodi do poslabšanja psihotičnih / maničnih simptomov. So tudi kontraindicirane med migrena napad. Ker so motnje spanja pogosta sočasna bolezen vztrajne somatoformne bolečinske motnje, se lahko samopomoč osredotoči tudi na ta vidik. Reden spanec je zelo pomemben za dobro higieno spanja: vsak dan ob spanju telesu pomaga, da razvije fiksno rutino. Miren večerni ritual podpira tudi spanje. Tik pred spanjem so koristna tiha udejstvovanja, kot sta slikanje ali pletenje. Taka ukrepe lahko dopolnjujejo psihoterapevtsko zdravljenje in so običajno zelo koristne. Stalna somatoformna bolečina je priznana bolezen. Prizadetim se zato ni treba omejiti na samopomoč in majhne izboljšave v vsakdanjem življenju, ampak imajo pravico do ustrezne terapije.
