Wartenbergov refleks je refleks iz skupine patoloških refleks. Spada med piramidalne znake poti in tako zagotavlja dokaze o bolezni živčni sistem.
Kaj je Wartenbergov refleks?
Wartenbergov refleks je eden od piramidalnih traktnih znakov zgornje okončine. Pozitivno je, če upogibanje dveh, treh in štirih prstov povzroči, da palec udari proti odpornosti. Wartenbergov refleks je znan tudi kot Wartenbergov znak. Ime je dobil po ameriškem nevrologu Robertu Wartenbergu. Podobno kot pri Gordonu prst znak širjenja in Trömnerjev refleks, Wartenbergov refleks je eden od piramidalnih znakov v zgornjem delu okončine. Pozitivno je, če upogibanje prstov dveh, treh in štirih povzroči, da palec udari proti odpornosti, in se zgodi skoraj izključno, kadar gre za piramidalno lezijo.
Funkcija in naloga
Piramidalni trakt je del piramidnega sistema (PS). V celoti je piramidalni sistem odgovoren za prostovoljno motorično in fino motorično funkcijo. Osrednji motoneuroni se nahajajo v primarni motorični skorji v možganov. Motoneuroni so nevroni, ki zagotavljajo živčno oskrbo mišic telesa. So osnova mišic popadki aktivnih skeletnih mišic. Živčna vlakna teh osrednjih motonevronov potekajo od skorje skozi možgansko deblo in hrbtenjača na spodnji motoneuron. Celotnost teh motonevronov in njihovih živčnih vlaken se imenuje piramidalni trakt. Na območju piramidalnega križišča, na prehodu iz možganov k hrbtenjača, več kot 80% živčnih vlaken preide na drugo stran. Znake piramidnega trakta je zato mogoče uporabiti za preizkušanje funkcionalnosti piramidnega trakta. Znaki piramidnega trakta so refleks ali neprostovoljna ritmična mišica popadki (kloni), ki so, kadar se pojavijo pri odraslih, patološki. Pri dojenčkih so ti pojavi fiziološki, ker tukaj piramidalni trakti še niso popolnoma zreli. V znaku Wartenberg indeks prst, srednji prst in prstanec se aktivno upogibajo odpornosti. Z negativnim Wartenbergovim znakom se poleg tega ne zgodi nič drugega. Nasprotno pa se pri pozitivnem Wartenbergovem znaku palec upogne v dlan. To se imenuje patološko premikanje palca. Znak Wartenberg se izvaja v bočni primerjavi z drugo roko. Pozitiven Wartenbergov znak je treba razlagati kot znak lezije piramidnega trakta.
Bolezni in pritožbe
Znaki piramidnega trakta se pogosto pojavijo, kadar je piramidni sistem enostransko poškodovan. Najpogostejši vzrok za tako enostransko lezijo je kap. kap je motnja možganov in osrednja živčni sistem povzročil zmanjšan kri oskrba z možgani. Možganska kap je tretji največji vzrok smrti v Nemčiji in najpogostejši vzrok zmerne in hude telesne okvare. Pri možganski kapi živčne celice nenadoma dobijo premalo kisik. To običajno povzroči bodisi žilja okluzija (ishemična žalitev) ali akut možgansko krvavitev (hemoragična žalitev). Zaradi piramidalnega križanja je običajno paraliza nasprotne strani telesa. Torej, če se je na primer infarkt zgodil na desni strani možganov, lahko pozitiven Wartenbergov znak na levi strani kaže na lezijo na desni strani možganov. Drugi simptomi, ki kažejo na možgansko kap, vključujejo motnje vida na enem ali celo obeh očeh, dvojni vid, izgubo vidnega polja, omotica, slabost, bruhanje, motnje hoje, šibkost, hudo glavobol, disfagija ali dezorientacija. Le v redkih primerih pride do popolne paralize. Tako imenovani ekstrapiramidalni nadzor običajno vztraja in lahko prevzame nekatere funkcije. Pozitiven Wartenbergov refleks se lahko pojavi tudi pri multipla skleroza. Multipla skleroza je kronična bolezen od živčni sistem. Še posebej so prizadeti mielinski ovoji živčnih vlaken. Za hitrejši prenos dražljajev so številna živčna vlakna prevlečena z izolacijsko plastjo. Ta plast se imenuje tudi mielinska ovojnica ali mielinska ovojnica. V multipla sklerozase na teh mielinskih ovojnicah razvijejo številna vnetna žarišča, kar vodi do degeneracije izolacijske plasti. To se imenuje tudi več demielinizirajočih žarišč. Bela možganska snov in hrbtenjača, in s tem tudi piramidalni trakt, je v prvi vrsti prizadet. Vendar ker vnetje od živci lahko se pojavi v celotnem živčnem sistemu, multipla skleroza lahko povzroči skoraj vse nevrološke simptome. Na začetku bolezni običajno pride do motenj vida in čutov. Tipičen simptom je videti dvojne slike. V nogah in rokah se pojavijo senzorične motnje, kot so neobčutljivost, bolečina ali otrplost. Če je prizadet gibalni sistem, pride tudi do paralize okončin. Vendar se simptomi ne kažejo vedno jasno. Zato mora pozitiven Wartenbergov znak vedno nakazovati multiplo sklerozo. Bolezen, pri kateri se lahko pojavi tudi pozitiven Wartenbergov refleks, je večsistemska atrofija. To je nevrodegenerativna bolezen, ki hitro napreduje in hkrati prizadene različne sisteme. Bolezen se običajno pojavi med 40. in 60. letom. Poleg pozitivnih znakov piramidnega trakta se lahko pojavijo tudi ekstrapiramidni motorični simptomi, tremor Najdemo predvsem tremor ali mišično togost (togost). Cerebelarni simptomi, kot so Nistagmus ali pa se lahko pojavi tudi nestabilnost hoje in drže. Prav tako disfagija, govorne motnje, urinska inkontinenca in erektilna disfunkcija opaženi pri prizadetih bolnikih. Pogosto trpijo tudi prizadeti posamezniki depresija.
