Westphel-Piltzov fenomen: funkcija, naloge, vloga in bolezni

Westphal-Piltzov pojav je reakcija zapiranja pokrova, pri kateri se zenice očesa krčijo. Pojavlja se skupaj z Bellovim pojavom in se uporablja za diferencialna diagnoza pri motnjah zenicne motorike.

Kaj je Westphal-Piltzov pojav?

Westphal-Piltzov pojav je reakcija zapiranja pokrova, pri kateri se zenice zmanjšajo. Pojav Westphal-Piltz je značilen za zmanjšanje učenec velikost med vek zaključek. Vsakič, ko se veke refleksno zaprejo, se zmanjša tudi velikost zenic. Tako je ta pojav neposredno povezan s t.i. vek refleks zapiranja. The vek refleks zapiranja predstavlja refleksni zaščitni mehanizem oči. Gre za tako imenovani tuji refleks, ki se ne sproži v organu, kjer poteka dražljaj. Mehansko delovanje na roženico in neposredno okolico očesa povzroči hitro zapiranje vek. Ta refleks je namenjen zaščiti oči pred tujki, pred dehidracija in zaradi poškodbe zrkla. Tudi veke so nehote zaprte, kadar so izpostavljene močni svetlobi, zvočnim dražljajem oz šok. Kot tuji refleks se čez nekaj časa pojavi učinek navajanja. Uporabniki kontaktnih leč lahko tako navadno izklopijo refleks in se dotaknejo roženice. Taktilni, vizualni in slušni dražljaji se izvajajo preko afektivnega uda refleksnega loka do refleksnega središča možganov in od tam sproži krčenje mišice orbicularis oculi preko eferentnega uda skozi obrazni živec.

Funkcija in naloga

Vzporedno z zaprtjem vek se pojavita dva pojava. To sta Bellov fenomen in Westphal-Piltzov fenomen. Westphal-Piltzov fenomen, kot smo že omenili, označuje miozo (zmanjšanje) zenic med zaprtjem vek. Hkrati se pri Bellovem pojavu očesno jabolko zvije navzgor, da zaščiti občutljivo roženico. Pri paralizi obraza je bilo ugotovljeno, da se Bellov pojav pojavlja kljub neuspehu zapiranja vek. Tako kot refleks zapiranja veke tudi zenico refleks sproži ista pot. Oba sta sporazumna refleks. To pomeni, da tudi če je stimulirano samo eno oko, refleks se pojavijo v obeh očesih. Neodvisno od zapiranja vek pride do razširitev in zožitev zenic. Tako se učenci na izpostavljenost svetlobi odzovejo z zožitvijo (mioza) in na razmere slabe svetlobe z razširitvijo zenice (midriaza). Za to je odgovorna mišica sfinkter zenica učenec zožitev in mišica dilatator zenice za dilatacija zenice. Mišico sfinkter zenice oskrbuje parasimpatik živčni sistem in mišico dilatator zenice pri simpatičnega živčnega sistema. Ugotovljeno je bilo, da mora krčenje zenic po zaprtju veke (Westphal-Piltzov fenomen) imeti druge vzroke kot njihovo krčenje med svetlobnim obsevanjem. To predvideva sočasno gibanje zenic, ko so veke zaprte. Tako pri nekaterih boleznih, čeprav brez reakcij učenec za svetlobno obsevanje so registrirani, registrirani so za refleks zapiranja vek. Nekatere očesne bolezni, povezane s paralizo, je zato mogoče diagnosticirati s preučevanjem Westphal-Piltzovega fenomena. Vendar to ni neproblematično, ker se poleg Westphal-Piltzovega pojavlja tudi Bellov pojav. Zenica zaradi zavijanja oči pogosto ni več vidna.

Bolezni in pritožbe

S pomočjo fenomena Westphal-Piltz lahko indikacije vzroka bolezni najdemo pri motnjah motorične funkcije zenic. Najprej je treba poudariti, da se zožitev in dilatacija zenice izvajata po dveh različnih poteh. Medtem dilatacija zenice regulirajo simpatični eferenti, parasimpatični eferenti so odgovorni za zožitev zenice. Večino motoričnih motenj povzroča paraliza mišice zenice. Prisotna je pupilotonija, ki ima v večini primerov neškodljive vzroke. Pri močni svetlobi so zenice kljub temu razširjene zaradi pupilotonije. V zatemnjenih prostorih pa v primerljivih pogojih postanejo manjši kot pri zdravih osebah. V situacijah od blizu se učenci stisnejo. Pupilotonija se skoraj vedno začne enostransko. Včasih ohromelost mišice sfinkter zenic vodi tudi do absolutne togosti zenic. Vzroki za to paralizo so lahko anevrizme, hematomi ali možganov tumorji. V tem primeru je zenica razširjena in ne reagira na svetlobo ali pogled od blizu. Tako imenovani Hornerjev sindrom je spet slabost musculus dilatator pupillae. Posledica tega je, da se učenci v temi skoraj ne razširijo, kar ima za posledico težave z vidom v temi. Ker pa musculus dilatator pupillae in musculus sphincter pupillae delujejo neodvisno drug od drugega, kontrakcija zenice deluje popolnoma, kadar je izpostavljena svetlobi in ko se veke zaprejo. Redkeje se pojavi tako imenovana refleksna togost zenic. Tu sta takoj prizadeti obe očesi. Samo optični refleks so moteni. Učenci ne reagirajo na svetlobni dražljaj. Vendar so motorični refleksi (odziv ostrega in konvergenčnega odziva) nedotaknjeni. Ta simptom se imenuje znak Argyll-Robertson. Pri refleksni togosti zenic pride do poškodbe srednjega mozga, ki se pogosto pojavi v vnetje in tumorji, vendar je pogost tudi pri sifilis.