Kakšna je pričakovana življenjska doba s stenozo aortne zaklopke? | Stenoza aortne zaklopke

Kakšna je pričakovana življenjska doba s stenozo aortne zaklopke?

Aortni ventil stenoza je pogosto naključna ugotovitev, saj je srce se prilagodi in tudi v hujših primerih je možno, da se ne pojavijo nobeni ali samo manjši simptomi. Možno je, da se bo z leti zožitev ventila le zelo malo povečala ali pa se sploh ne bo. Zato je treba pričakovano življenjsko dobo bolnega bolnika vedno upoštevati posamično.

Če pa simptomi ostanejo nezdravljeni, lahko trdimo o povprečni pričakovani življenjski dobi. Če angina pektoris (v prsih tesnost), bi to trajalo približno 5 let. Sinkopa (kratkotrajna izguba zavesti) zmanjša povprečno pričakovano življenjsko dobo na približno 3 leta in v primeru srce odpovedi s kongestijo pljuč do pljučnega edema, če se ne zdravi, lahko pričakujemo povprečno 2 leti. Na splošno velja, da prej, ko začne zdravljenje, manj škode povzroči srce in boljša je pričakovana življenjska doba.

Diagnoza

Ker simptomi aortni ventil stenoze se pogosto pojavijo v poznih fazah bolezni, diagnoza stenoza aortne zaklopke pogosto tudi relativno pozno. Poleg zaslišanja bolnika (anamneza) in Zdravniški pregled, lahko lečeči zdravnik poslušati srce s stetoskopom za postavitev diagnoze. Med tem postopkom se pretok spreminja, kar kaže aortni ventil stenoza, tako imenovana srčna godrnjanja, pogosto slišim.

Najboljši način za diagnozo stenoza aortne zaklopke je s pomočjo slikovnih tehnik. Še posebej pregled z ultrazvok stroj se pogosto uporablja za diagnosticiranje bolezni. V tem primeru se tudi govori ehokardiografija.

Ustrezni so tudi EKG pregledi in rentgenski žarki, s katerimi se lahko pokažejo posledice stenoza aortne zaklopke. Srčni ultrazvok zdravniki imenujejo pregled ehokardiografija, srčni odmev ali pogosto okrajšana "odmev" in je tako imenovani zlati standard pri diagnosticiranju stenoze aortne zaklopke. Zlati standard pomeni, da se pregled na splošno šteje za najboljši diagnostični postopek za zadevno bolezen, vsi drugi postopki pa morajo biti merjeni glede na to.

Ta ultrazvok pregled srca lahko naredi srce in srčne zaklopke viden bodisi skozi požiralnik bodisi od zunaj skozi v prsih in tako pomaga pri zanesljivi diagnozi bolezni. Tako imenovani "pogoltni odmev" (transezofagealni ehokardiografija, TEE), ki se izvaja skozi požiralnik s pomočjo fleksibilne cevi, običajno pod blagim anestetikom. Premer ventila lahko izmerite na monitorju naprave.

Če se aortni ventil zoži, se premer znatno zmanjša. Prav tako je mogoče izmeriti debelino mišice levega prekata, ki se pri stenozi aortne zaklopke pogosto močno poveča. Med Zdravniški pregled, zdravnik poleg drugih ukrepov posluša tudi srce.

Stenoza aortne zaklopke je pogosto opazna zaradi značilnega srčnega šumenja, ki je posledica obstoječega zoženja na območju zaklopke. Ta šum na srcu je opisan kot vreteno v obliki mezosistoličnega, ki ga je mogoče dobro slišati med drugim in tretjim rebra. Vretenasto pomeni, da se ton začne tiho, nato postane glasnejši in nato proti koncu spet tišji, torej kot oblika vretena.

Mezositolično pomeni, da se zvok začne sredi sistolo, torej v fazi, ko se srčne komore krčijo in kri se črpa v obtok. V nekaterih primerih se zasliši klik, preden se začne dejanski šum na srcu (izmetni klik). Razvrščanje stenoze aortne zaklopke po stopnjah resnosti se obravnava drugače.

Spodaj predstavljena klasifikacija je najpogostejša v Nemčiji. Stopnjevanje stenoze aortne zaklopke je od blage do zmerne do hude in kritične. Za razlikovanje med temi stopnjami resnosti se na splošno uporabljajo tri merila.

Prvo merilo je tako imenovani srednji gradient sistoličnega tlaka. Ker zožitev aortne zaklopke zmanjša prehod v levega prekata v aorta, tlak, ki nastane v prekatu in v aorti za aortno zaklopko, ni enak. Višja kot je stenoza, večji je gradient tlaka.

Kot kri tlaka, je gradient tlaka podan v enoti mmHg. Medtem ko ima blaga stenoza gradient tlaka do 25 mmHg, je pri zmerni stenozi med 25 in 40 mmHg. Huda stenoza se šteje za hudo stenozo, če je gradient tlaka nad 40 mmHg.

Kritična stenoza aortne zaklopke obstaja, če je gradient tlaka nad 70 mmHg. Drugo merilo, ki se uporablja za merjenje stenoze aortne zaklopke, je izmerjena površina odpiranja zaklopke (). To se običajno meri s pomočjo srčnega odmeva in je podano v enoti "cm2".

Manjša je površina odprtine zaklopke, večja je stopnja stenoze aortne zaklopke. Medtem ko se površina odprtine zaklopke, večja od 1.5 cm2, imenuje blaga stenoza, je površina zmerne stenoze med 1 in 1.5 cm2. Območje odpiranja zaklopke manj kot 1.0 cm2 se imenuje huda stenoza.

Zelo kritična stenoza aortne zaklopke je prisotna, če je odprtina zaklopke manjša od 0.6 cm2. Tretje merilo za oceno resnosti stenoze so bolnikovi simptomi. Medtem ko blago stenozo aortne zaklopke vedno spremljajo simptomi in je zmerna stenoza običajno tudi asimptomatska, hudo stenozo aortne zaklopke običajno spremljajo tipični simptomi bolezni. Zelo kritična stenoza skoraj vedno kaže simptome. (glej zgoraj)