Katerega zdravnika naj obiščejo otroci ali odrasli s sumom na ADHS?
Prva kontaktna točka je pediater za otroke in družinski zdravnik za odrasle. Z dovolj izkušenj lahko oba postavita diagnozo in začneta zdravljenje. V primeru dvoma pa so odvisni od psihologa oz psihiater in drugi strokovnjaki, kot ADHD je zelo zapletena bolezen z najrazličnejšimi simptomi. Ne samo diagnoza, tudi terapija je zelo raznolika in zahteva sodelovanje različnih strokovnjakov. Zato je priporočljivo zgodnje vključevanje različnih disciplin.
Pogostost pojavljanja
Zaradi različnih zunanjih, včasih veliko bolj neprijetnih manifestacij ADHD, običajno se diagnosticira pogosteje in praviloma hitreje. Po trenutnih študijah je pogostost ADHD domneva, da je med 3 in 10% prebivalstva, s 3 - 6% prebivalstva, starega od 6 do 18 let (3 - 4% otrok v osnovni šoli, približno 2% mladostnikov).
Razmerje med ADHD in ADHD je ocenjeno na približno 1/3 do 2/3, tako da lahko predpostavimo frekvenco ADHD od 2 do približno 7%. Študije so tudi pokazale, da AD (H) D pri fantih prizadene približno 7-krat pogosteje kot pri dekletih. Tudi pri odraslih AD (H) S ni zanemarjen.
Predpostavlja se, da približno 1% odrasle populacije trpi za AD (H) S, čeprav študije in preiskave kažejo razlike v posameznih državah. Vendar ni mogoče ugotoviti, zakaj obstajajo razlike v posameznih državah, saj ne igrajo le dejanske razlike, temveč tudi različno stanje znanstvenih raziskav. Študije dvojčkov bi lahko potrdile, da o genetski komponenti AD (H) S ni mogoče razpravljati in da ustrezne simptomatologije običajno prizadenejo enojajčne dvojčke.
Zgodovinski pogled na ADHS
Zgodovinsko znana je zgodovina vrtečega se filipa, ki ga je leta 1846 prvi objavil Heinrich Hoffmann, zdravnik iz Frankfurta. Pogosto govorijo, da je Hoffman sam trpel zaradi sindroma vrtenja ali pa je vsaj hotel nanj opozoriti. To je morda res, vendar je treba tudi zapomniti, da je morda s svojo knjigo preprosto hotel doseči zabavni dejavnik.
To bi lahko potrdilo dejstvo, da Hoffman v času pisanja svoje knjige še ni bil nevrolog. Medtem ko so bili v otroški knjigi še vedno nasmejani slabe navade, se je v naslednjih letih začelo iskanje vzrokov. Podobno kot v zgodovini disleksija, obstajajo različne usmeritve, različna mnenja in pogledi.
Vzporednice z zgodovino Ljubljane disleksija postanejo očitni: možni vzroki so sprejeti, preklicani in na novo postavljeni. V tridesetih letih je bilo povsem naključno ugotovljeno, da posebna zdravila umirijo hiperaktivne otroke. Wilhelm Griesinger, Berlin psihiater, je leta 1845 pojasnil, da hiperaktivni otroci ne morejo obdelati zunanjih dražljajev v možganov ustrezno in zato morajo biti težave / odstopanja od norme prisotne na možganskem področju.
Ker je že takrat potekala kontroverzna razprava, so se hitro razvila nasprotna mnenja. Tako je nekdo skušal relativizirati Griesingerjeve izjave in težave pripisoval prenagljenemu razvoju ("hipermetarmorfozi"). V začetku 20. stoletja je bilo izobraževanje deležno velike odgovornosti.
Nastale so skupine, ki so prekomerno aktivne otroke uvrstile med težko izobraževalne. V 60. letih je a možganov Domnevalo se je, da je vzrok za ADHD in se temu ustrezno zdravilo. Že leta 1870 dedovanje ni bilo izključeno, opozarjali pa so tudi na naraščajoč družbeni pritisk.
Vse pomembnejših vrlin, kot so točnost, red, poslušnost,… vsi otroci niso mogli izpolniti na enak način. Kasneje je bil multi-vzročni pristop (= ki ga povzročajo številni dejavniki) vse bolj priljubljen: za vzrok njegovega razvoja so bili upoštevani različni dejavniki: minimalna možganska disfunkcija (MCD, oblika možganov škoda), dednost (genski prenos), posledice spremenjene družbe. Od 90-ih se kot drugi možni vzrok pojavlja nevrobiološki razlagalni pristop, ki je opisan spodaj.
Lahko pa tudi domnevamo, da pri njeni manifestaciji igra vlogo več dejavnikov. V prvi vrsti spremenjeno otroštvo, ampak tudi spremenjena družinska situacija. Znanstveni poskusi tega pojasniti so bili na vseh področjih medicine, psihologije, pa tudi pedagogike.
Morda pa se je treba spomniti, da klasična idealna rešitev, ki bi veljala za vse, ne more obstajati. Težave so zelo individualne in zato zahtevajo individualno terapijo za ADHD. Do danes sta načeloma obstajali dve nasprotni in skrajni stališči. To so na eni strani tisti, ki verjamejo, da je treba AD (H) S načeloma zdraviti z zdravili, na drugi strani pa tisti, ki verjamejo, da je cilj mogoče doseči le s terapijo in spremenjenimi vzgojnimi ukrepi ter da se je treba zdravilom izogibati. Večino oblik terapije danes najdemo med tema dvema pogledoma.
Vsi članki v tej seriji:
