Zakaj sploh zdravila?
Glede na sedanje znanstvene raziskave je spremenjeno delovanje sistema možganov odgovoren za razvoj ADHD pomeni zapleteno motnjo v kateholaminu ravnovesje od možganov. Kaj to pomeni? Ugotovimo lahko, da je v primeru jasno dokazanega sindroma pomanjkanja pozornosti neravnovesje snovi, ki prenašajo sporočila, odgovorno za vedenje, ki odstopa od norme.
Medtem ko so nekatere snovi za selitev dovolj na voljo, druge pa premalo, to na koncu privede do drugačnosti simptomi ADS. Zaradi številnih možnih kombinacij (glej zgoraj) katalogov meril za simptomatsko analizo ali podobno nikoli ne moremo šteti za popoln seznam. - Snovi za selitev so običajno v ravnovesje, vendar je to ravnovesje moteno pri otrocih z ADHD.
- O kateholamini (= sporočilnim snovem) je dodeljena posebna funkcija: Norepinefrin - voziti serotonin - impulzivnost Dopamin - voziti. Medsebojno delovanje teh sporočil povzroča nadaljnje učinke: noradrenalin in serotonina - razvoj tesnobe serotonin in dopamin - apetit, agresivnost, poželenje noradrenalin in dopamin - motivacija serotonin, noradrenalin, dopamin - razpoloženje, čustvenost, kognitivne sposobnosti. - Vedenjski vzorci omogočajo sklepe o osnovnem neravnovesju. - To neravnovesje moti prenos informacij med posameznimi živčnimi celicami na območju posameznika možganov območjih. Če je to ravnovesje je moteno, dražljajev ni mogoče prenašati na običajen način.
Kakšni so argumenti za in proti zdravilom?
Učinkovitost teh snovi očitno govori v prid jemanju zdravil. Zmožnost koncentracije se izboljša v zelo kratkem času, sodelovanje v šoli ali delu pa je lažje. Zdravljenje z zdravili je torej najpreprostejša in pogosto najučinkovitejša oblika zdravljenja motenj pozornosti.
Poleg tega veliko število študij z velikim številom preizkušenih oseb omogoča oceno koristi in tveganj teh zdravil. Vendar imajo običajna zdravila pogosto neželene učinke, ki bi lahko bili resnejši, kot kaže sedanje stanje študije. Zlasti otroci so zaskrbljeni zaradi motenja njihovega razvoja in dolgotrajne škode.
Poleg tega vse več novih terapij obljublja podoben uspeh z manj neželenimi učinki. Sedanja zdravila so zato vedno manj pomembna. Vendar ostajajo najbolje raziskana oblika zdravljenja z nesporno učinkovitostjo, druge snovi in ukrepi pa lahko povzročijo tudi neznane učinke, ki še niso znani. Najpomembnejše pri zdravljenju je torej pretehtati koristi in tveganja posamezne oblike terapije ter pripraviti najboljši načrt za bolnika posebej.
Katera zdravila se uporabljajo?
Načeloma se lahko uporabljajo iste učinkovine ADHD kot pri tipičnem ADHD. Te snovi povečajo sposobnost koncentracije z izboljšanim prenosom signala v možganih in zato lahko pomagajo pri skoraj vseh motnjah pozornosti. V ta namen je najpogosteje uporabljena snov metilfenidata, ki ga vsebujejo zdravila, kot so Ritalin® ali Medikinet®.
Če to ne kaže zadostnega izboljšanja, lahko uporabimo druga zdravila, na primer amfetamine z enakim mehanizmom delovanja. Čeprav so ti stimulansi zelo učinkoviti pri zdravljenju, so psihotropna zdravila in imajo pogosto neželene učinke. Druge snovi, kot je atomoksetin (v zdravilu Strattera®), napadajo na drugačni točki prenosa signala v možganih.
Njihov učinek je običajno nekoliko šibkejši, vendar nimajo možnosti zasvojenosti in je manj neželenih učinkov. Po presoji zdravnika lahko predpiše tudi druga zdravila, ki so bila dejansko razvita za druge bolezni, vendar v posameznih primerih pomagajo tudi pri ADHD. Različna neravnovesja sporočilnih snovi zase zahtevajo različne skupine zdravil, katerih namen je posebej odpraviti neravnovesje in ublažiti ali zmanjšati simptome.
Vse spodaj omenjene skupine zdravil spadajo v tako imenovane psihotropna zdravila. V to skupino zdravil praviloma spadajo vsa zdravila, ki imajo psihoaktivni učinek in s tem vplivajo na aktivnost CNS (= centralna živčni sistem). Delujejo v sinapsi / na sinaptična špranja, tj. točno od kod se messenger snovi uporabljajo za prenos dražljajev živčne celice na živčno celico.
Več informacij najdete pod Vzroki za ADS na ADS - Main Page. Naslednje skupine zdravil se uporabljajo v primeru neravnovesja sporočil: Glede antidepresivov ločimo med: Glede na nujnost in naravo neravnovesja bo lečeči zdravnik predpisal zdravila iz ustrezne skupine. V primeru ADS se uporabljajo predvsem stimulansi in veljajo za zdravila prve izbire.
V okviru zdravljenja odraslih z ADS je lahko priporočljiva tudi uporaba tricikličnih antidepresivov. - poživila, vključno na primer z zdravili z zdravilno učinkovino metilfenidata (npr. Ritalin®)
- Antidepresiv
- MAO - Inhibitorji
- NARI (selektivni zaviralci obnovitve noradrenalina)
- RIMA (reverzibilni zaviralci monoaminooksidaze)
- SNRI (serotonin - noradrenalin - zaviralec obnovitve)
- SSRI (selektivni zaviralec ponovnega privzema serotonina)
Zdravila rastlinskega izvora se uporabljajo za najrazličnejše težave s koncentracijo za izboljšanje duševne zmogljivosti in psihološkega počutja. Primer tega so Kitajci ginka učinkovina, ki izboljša kri cirkulacija v možganih.
Pripravki, ki vsebujejo kofein in kapsule maščobnih kislin omega-3 lahko pri nekaterih bolnikih tudi izboljšajo pozornost. Kot dopolnjujejo, Bachove rože izboljšati duševno zdravje in s tem tudi miselne zmogljivosti. THC, zdravilno učinkovino rastline konoplje, lahko predpiše tudi zdravnik, vendar se zelo redko uporablja in običajno le v hiperaktivni obliki ADHD.
Za razliko od tipičnega ADHD ADHD tega ne zahteva sedacijo z učinkovinami. Priljubljene snovi, kot so valerijana in podobni zato običajno tudi niso učinkoviti. Tudi učinek zdravil rastlinskega izvora je sporen, premalo dokazan in neželenih učinkov ni mogoče izključiti.
Pri blagih oblikah ADHD ali v primerih hude nestrpnosti do psihostimulantov so lahko alternativa, vendar jih je treba jemati previdno. Zgoraj navedena zeliščna zdravila so na voljo brez recepta in v lekarnah. Izkušeni farmacevti lahko priporočijo tudi druge snovi.
Vendar je treba upoštevati kakovost snovi, zlasti pri zdravilih, ki se prodajajo brez recepta, saj jih je vedno več prehranska dopolnila so zdaj na trgu, prodajajo jih tudi supermarketi in podobno ter niso predmet tako strogega testiranja kot zdravila na recept. Pri nakupu v lekarni pa lahko domnevamo, da je dobra kakovost. Tako kot pri zeliščnih zdravilih so tudi homeopatski pristopi lahko zelo učinkoviti, vendar imajo tudi neželene učinke. Od homeopatija ker koncept celostne terapije spodbuja celotno psihološko počutje, lahko doseže velik terapevtski uspeh, zlasti v primeru ADHD s pripadajočimi psihološkimi težavami. Glede na videz lahko na primer upoštevamo različne snovi žveplo za visoko inteligenco in radovednost ali agaricus za tipično zasanjanost.
Vsi članki v tej seriji:
