Odtoki za rane se večinoma uporabljajo v pooperativnem obdobju oskrba rane. V pomoč so tudi kot dodatna pomoč pri oskrbi kroničnih rane. Odtok ran omogoča kri in izločki iz rane odtečejo ter potegnejo robove rane skupaj. To lahko znatno podpre proces zdravljenja.
Kaj je drenaža ran?
Drenaža ran omogoča kri in izločki iz rane, da se odcedijo in potegnejo robove rane. Na ta način lahko proces zdravljenja znatno podpremo. Izraz drenaža izhaja iz angleščine to drain, kar v neposrednem prevodu pomeni "odtok" in ga lahko posredno parafraziramo kot "odtok". V oskrba rane in celjenje ran postopka je način delovanja te vrste zdravljenja tako rekoč sam po sebi razumljiv. To samo po sebi pomeni: Kar je škodljivo za organizem, odvajamo, da lahko začne učinkovati tisto, kar je koristno za proces zdravljenja. Okužbe in modrica izogibanje nastajanju, celjenje ran je mogoče spremljati in izključiti zaplete.
Funkcija, učinek in cilji
Obstaja več vrst odtokov za rane; razlikujejo se predvsem po tem, ali gre za aktivne ali pasivne odtoke. Njihova uporaba je odvisna od vrste rane in cilja dejanskega upravljanja rane. Še posebej za pooperativno zdravljenje ran ali drenažo organov, kot je drenaža prsnega koša, običajno se uporablja cevni sistem; ti so narejeni iz higienske plastike. V pooperativna oskrba, odtok ostane v rani le kratek čas in se takoj spet odstrani. Če kronična rana je treba zdraviti, se pogosto uporabljajo lepilni odtoki. Primer tega so razjede zaradi pritiska (dekubitus), težava zlasti pri geriatrični oskrbi ali pri posteljah. Deklarirani cilj je dati procesu zdravljenja dovolj časa, da se zapre od središča rane navzven. To je mogoče le, če se izognemo nastanku sekrecije in s tem žarišč zarodkov. To vrsto drenaže je treba redno menjavati ob upoštevanju absolutnih higienskih standardov in običajno zahteva daljše obdobje uporabe. Če se uporablja drenažna cev, se en konec tako imenovanega odtoka (cev, cev) vstavi neposredno v rano, da se zagotovi stalen stik z izločkom. Drugi konec se odcedi iz šiva rane nekaj centimetrov stran od rane, kar se naredi hkrati, medtem ko je šiv nameščen. Ta vrsta oskrba rane je povezan z vrečko, pritrjeno na telo, ali trdno posodo, odstranjeno s telesa. Druga možnost je nanos robčka, na primer tamponaže iz gaze. Vendar ta metoda sledi drugačnemu načelu. Izjavljeni cilj vseh vrst drenaže ran je odvajanje izločka iz rane oz kri učinkovito iz rane. Le tako se lahko izognemo kontaminaciji z kalčki in posledično nevarne okužbe ran. Pri obvladovanju ran se zato uporabljajo različni načini drenaže ran. Vsak od njih temelji na različnih fizičnih načinih delovanja. Z gravitacijo lahko na primer izločanje rane, ki se zbira na najgloblji točki rane, usmerimo v ustrezno globlji vsebnik. Ta vrsta se običajno uporablja za velike rane z ustrezno velikim šivom. Druga možnost drenaže najdemo v sili oprijema (privlačnosti); tu telesno tekočino privlači in absorbira gaza ali drugi materiali, nato pa jo lahko odstranimo z drenažo. Medtem primerno oblikovan pene se uporabljajo pri tej vrsti drenaže. Običajno so narejeni iz poliuretana. Ta tkanina je veliko bolj v skladu z današnjimi higienskimi standardi, saj je manj gojišč škodljivih snovi kalčki. Pri sesalni drenaži se uporablja še ena fizična sila. To je zaprt drenažni sistem. Tu je drenažna cev priključena na vrečo ali zbiralno posodo, ki je pod negativnim pritiskom. Ustvari se konstantno sesanje; to omogoča sesanje izločkov krvi in ran. Tu ima običajno prednost neprekinjeni zunanji tlak pod tako imenovanimi vakuumskimi steklenicami; kajti sesanje lahko glede na stopnjo polnjenja posod tukaj izgubi intenzivnost. Če pa jo generirajo črpalke z ročnim ali električnim pogonom, na primer z mehom, je zagotovljeno stalno sesanje. Ločimo med nadzorovanim in nenadzorovanim sesanjem rane, zlasti tistih, ki jih okužba že prizadene, se uporablja razširjen cevni sistem. V tem primeru se skozi prvi odtok v rano vnese namakalna tekočina in spet zdrsne skozi drugo cev. Na ceveh so luknje, namakalna tekočina pa je običajno tako imenovana Ringerjeva raztopina.
Tveganja, neželeni učinki in nevarnosti
Vendar lahko odvajanje ran in njihova uporaba predstavljata tudi tveganje. Glede prednosti in slabosti njihove uporabe se zdaj razlikujejo mnenja. Medtem ko so nekoč zagovarjali postavitev odtoka za skoraj vsako operacijo, se zdaj o tveganjih razpravlja o koristih. Zdaj naj bi nekatere študije pokazale, da ni mogoče neposredno dokazati, da promovira celjenje ran. Odtoki so lahko tudi odgovorni za povzročanje neželenih zapletov. Medtem ko so odtoki za rane prehodi za odvajanje patoloških telesnih tekočinah, lahko spodbujajo dostop nalezljivih kalčki na rano na enak način. To pa lahko vodi na nevarne okužbe ran v najslabšem primeru. Telo se lahko na drenažni sistem odzove tudi z obrambo, saj je prepoznano kot tujek. Če odtoki ostanejo v telesu dlje časa, lahko nastanejo tudi adhezije. Prav tako ni mogoče izključiti krvavitve, težav s pritiskom zaradi položaja cevi ali zapletov zaradi pregibanja s strani samega bolnika.
