Začetna faza karcinoma bazalnih celic

Predstavitev

Bazocelični karcinom je najpogostejši tumor na svetu. To je tumor, ki izvira iz bazalne celične plasti kože. Stresni dejavniki za karcinom bazalnih celic so bela koža, UV-sevanje in visoka starost, kar je upravičeno s povečanjem izpostavljenosti UV-žarkom s starostjo.

Nadaljnji dejavniki, ki vplivajo na kemične sekvence in genetske predispozicije. V Nemčiji povprečno 130000 ljudi zbolijo za bazalnim karcinomom na leto. Ženske in moški so enako prizadeti. Povprečna starost bolezni je približno 60 let, čeprav so bolniki v zadnjih letih postali mlajši. Zaradi majhnega tveganja za metastaze in zelo redkih smrtnih izidov je karcinom bazalnih celic eden od "poligemnih" tumorjev.

Oblike karcinoma bazalnih celic

Ločimo veliko število različnih oblik karcinoma bazalnih celic. Na podlagi histološke diferenciacije in sestave celic WHO trenutno ločuje naslednje podvrste: Multifokalni površinski karcinom bazalnih celic (površinsko multicentričen) Trden nodularni karcinom bazalnih celic Adenoidni nodularni karcinom bazalnih celic Cistični nodularni karcinom bazalnih celic Infiltrativni karcinom bazalnih celic skleroziranje, skleroziranje (desmoplastični, morfeji podoben) Fibroepitelni karcinom bazalnih celic Karcinom bazalnih celic z adneksidno diferenciacijo, folikularni, ekkrini Basoskvamozni karcinom Keratotični karcinom bazalnih celic Pigmentirani karcinom bazalnih celic Karcinom bazalnih celic v bazalnih celičnih nevusnih sindromih Micron različne oblike rasti. Površinski tumorji so manj nagnjeni k infiltracijski rasti kot ulcerozni.

V praksi pa se pogosto srečujejo tudi mešane oblike. Laik je zelo težko razvrstiti posamezne oblike bolezni. - multifokalni površinski karcinom bazalnih celic (površinski multicenter)

• Trden nodularni karcinom bazalnih celic
• Adenoidni nodularni karcinom bazalnih celic
• Cistični nodularni karcinom bazalnih celic
• Infiltrativni karcinom bazalnih celic, nesklerozirajoč, sklerozirajoč (desmoplastičen, morfeji podoben)
• Fibroepitelni karcinom bazalnih celic
• Bazocelični karcinom z adneksoidno diferenciacijo, folikularni, ekkrin
• Basoskvamozni karcinom
• Keratotski karcinom bazalnih celic
• Pigmentirani karcinom bazalnih celic
• Bazocelični karcinom pri sindromu bazalnoceličnega nevusa
• Mikronodularni karcinom bazalnih celic

Postavitev karcinoma bazalnih celic

Po mnenju WHO klasifikacija UICC na splošno velja za bazaliome in njihove stopnje. To pomeni, da napovedi in terapija temeljijo na merilih velikosti, limfna Vozel metastaze in oddaljene metastaze. Ker pa karcinom bazalnih celic metastazira le v primerih 1: 1000, kot je navedeno zgoraj, je ta razvrstitev v praksi neuporabna. Predvidena terapija je običajno vedno popolna resekcija karcinoma bazalnih celic. Za oceno obsega resekcije in možne terapije se v sedanji praksi uporabljajo naslednja merila za oceno:

• Klinična velikost tumorja (vodoravni premer tumorja)
• Lokalizacija
• Tip bazalnih celic
• Histološko podaljšanje globine (vertikalni premer tumorja)
• Terapevtska varnostna razdalja (za resekcijo)