Terapevtski cilj
Regresija edema
Priporočila za terapijo
- Zaradi več možnih vzrokov za nastanek edema (jetrni, srčni in ledvični edem) se tudi zdravljenje z zdravili zelo razlikuje in je odvisno od natančnega osnovnega potomehanizma:
- Za akutni jetrni, srčni in ledvični edem: Loop diuretiki (furosemid, torasemid).
- Za kronični jetrni, srčni ali ledvični edem: tiazid diuretiki* (klortalidon, hidroklorotiazid, HCT).
- Uporaba za jetrni, srčni in ledvični edem: Kalij-šparen diuretiki (amilorid, triampteren, vsak v kombinaciji s HCT).
- Za jetrni, srčni in ledvični edem, ki se ne odziva na druge diuretike: Aldosteron antagonisti (spironolakton).
- Idiopatski ciklični edem: aldosteron antagonisti (spironolakton) po potrebi - glejte pod „Predmenstrualni sindrom (PMS) «.
- Glej tudi pod „Nadalje terapija".
* Opomba: Tiazidov ni več mogoče uporabljati, če je hitrost glomerulne filtracije (GFR) <30-45 ml / min. Ta omejitev se šteje za opuščeno, ko tiazidni diuretiki se kombinirajo z zančni diuretiki: Diuretiki z zanko odpravljajo tubularno-glomerularni povratni mehanizem.
Nadaljnje opombe
- Vsi diuretiki, razen aldosteron antagonist spironolakton- ga je treba filtrirati v tubul, da bo učinkovit. V tem procesu se učinek povečuje z naraščanjem Odmerek vendar doseže maksimum, ki se z nadaljnjim povečanjem odmerka ne spremeni (zgornji učinek). Opomba: Če je edem prisoten ali če je kroničen ledvice prisotna bolezen, prag delovanja za diuretike je višji in za doseganje želenih učinkov so potrebni višji odmerki.
- Kadar diuretiki niso učinkoviti ali je ledvična insuficienca napredovala, zaporedna blokada tubulov, na primer pri zančni diuretiki in tiazidni diuretiki, ponuja rešitev. Drug način za prekinitev diuretične odpornosti je uporaba zaviralcev ACE ali zaviralcev receptorjev AT1 (antagonisti receptorjev angiotenzina II podtipa 1, antagonisti AT1, antagonisti receptorjev AT1, zaviralci AT1, zaviralci angiotenzinskih receptorjev, "sartanci“). To je zato, ker je fiziološki prenašalec v proksimalnem tubulu pod nadzorom angiotenzina-2. Poleg tega se izločanje fiziološke raztopine v tej smeri poveča.
