Zaklenjeni sindrom

Predstavitev

Izraz locked-in sindrom izhaja iz angleške besede “locked in” in pomeni vključiti ali zakleniti. Pomen izraza je odvisen od situacije, v kateri se bolnik znajde. Je buden, lahko razume in spremlja pogovore, ne more pa se premikati ali govoriti.

Pogosto je možno le navpično premikanje oči in zapiranje vek - bolnik je tako rekoč zaprt v lastnem telesu, ne da bi se lahko premikal. Zaklenjeni sindrom povzroča zelo specifičen možganov škoda. Klinično sliko spremlja huda paraliza, ki lahko prizadene vse poljubno obvladljive mišice telesa.

Občutek dotika lahko ostane popolnoma nedotaknjen. Zaklenjeni sindrom pomeni ogromno trpljenja za bolnika in tudi za njegove svojce. Je v nasprotju z apalnim sindromom, tako imenovanim budnostjo koma. To je še ena huda težava možganov poškodbe, ni pa pričakovati reakcij bolnika na različne dražljaje. Pacient se ne zaveda svojega okolja.

Vzroki

Zaklenjeni sindrom je posledica poškodbe možganov steblo, natančneje zaradi napake v čelnem ponsu ("most"). Skoraj vsi živčni poti, odgovorni za nadzor prostovoljnega gibanja, potekajo po tem območju. Izjema je živčni trakt, ki usklajuje navpične gibe oči, zato so to pogosto edino sredstvo komunikacije.

V večini primerov je vzrok poškodbe možganov okluzija glavne oskrbe arterije možganov (arteria basilaris), na primer med tromboza. Regija s kisikom ne oskrbuje več s kisikom okluzija, ki v primeru živčnih celic zelo hitro privede do celične smrti. Druga možnost je tako imenovana centralna pontinska mielinoliza.

To vključuje smrt osrednjih delov ponsa, kar lahko povzroči močno pomanjkanje natrijev, na primer. Vendar sama situacija s pomanjkanjem tu ni nevarna, ampak terapija. Če pomanjkljivost nadomestimo prehitro, pride do ustrezne reakcije. Drugi vzroki so velika poškodba ponsa zaradi (travmatičnih) sprememb ali lokalnih vnetnih bolezni.