Maščobna jetra nosečnosti: vzroki, simptomi in zdravljenje

Zamaščena jetra of nosečnost je resen zaplet, ki lahko ogrozi mater in otroka. Kaj povzroča, da se maščoba shranjuje v jetra celic nosečnic trenutno ni jasno. Zdravljenje je sestavljeno iz ukinitve nosečnost takoj. V večini primerov jetra se popolnoma obnovi v tednih po rojstvu.

Kaj so zamaščena jetra nosečnosti?

Zamaščena jetra of nosečnost je redek zaplet, ki pri bodoči materi povzroči hudo okvaro jeter. Prekomerno shranjevanje maščob v celicah jetra (hepatociti), kar omejuje sposobnost jeter za izvajanje številnih nalog. Značilno je, da se simptomi pojavijo šele v zadnjem trimesečju in so lahko življenjsko nevarni. Zamaščena jetra nosečnost je na splošno reverzibilna; vsi simptomi po porodu izzvenijo. Pojavnost tega zapleta v nosečnosti naj bi bila med 1: 7000 in 1: 16000, vendar natančne številke niso na voljo zaradi redkosti tega hepatološkega zdravila stanje. Diagnoza je velik izziv za lečeče zdravnike. Zdravniki različnih specialnosti, kot so hepatologija, neonatologija, kirurgija in ginekologija, morajo sodelovati, da izključijo morebitne druge pogoje.

Vzroki

Natančni vzroki za razvoj maščobnih jeter v nosečnosti trenutno niso jasni. Možno je, da ima genetska nagnjenost pomembno vlogo pri njegovem razvoju. V nekaterih družinah se ta zaplet pojavlja v skupinah, kar kaže na vpletenost dednih dejavnikov. Poleg tega je uporaba nekaterih zdravil, kot npr antiepileptična zdravila lahko poveča tveganje za bolezen. V izjemnih primerih je bila bolezen povezana z uporabo antibiotiki med nosečnostjo. Pri tej hepatološki bolezni pride do okvare maščobne kisline, znano kot beta-oksidacija, je oslabljeno v celicah jeter. Maščobne kisline ni mogoče pravilno razgraditi in presnoviti, zato se v hepatocitih kopiči maščoba. Če se ta postopek ne ustavi, se v jetrih vse bolj kopiči maščoba do odpoved jeter pojavi. Natančna patogeneza ni znana. V redkih primerih pride do encimske napake v plod igra vlogo pri razvoju gestacijskih maščobnih jeter.

Simptomi, pritožbe in znaki

Akutna zamaščena jetra nosečnosti se večinoma pojavijo okoli 35. tedna nosečnosti in jih spremljajo številni nespecifični simptomi. Prizadete ženske pogosto trpijo zaradi bolečina v zgornjem delu trebuha, izguba apetita, utrujenost, glavobol, slabostin bruhanje. Vztrajen hrbet bolečina lahko tudi pojavijo. Običajno se simptomi začnejo blago in sčasoma naraščajo. V napredni fazi, zlatenica se zgodi, s koža, še posebej veznica oči, postanejo rumene. Prizadete ženske ponavadi zelo hitro utripajo srce. Jetra so odgovorna za proizvodnjo kridejavniki strjevanja krvi. Če so torej okvarjene funkcije jeter, težave z kri lahko pride do strjevanja. Prizadete ženske kažejo natančne krvavitve v koža. Te majhne krvavitve pogosto prizadenejo sluznico. Med porodom se poveča krvavitev. V hudih tečajih gestacijska zamaščena jetra vodijo v krvavitev prebavni trakt, ledvična insuficiencain jetrna encefalopatija z koma. To lahko vodi do smrti bodoče matere in nerojenega otroka. Tako hudi tečaji so redki, ker nosečnost običajno preneha pred nosečnostjo stanje poslabša.

Diagnoza in potek bolezni

Zaradi nespecifičnih simptomov je diagnoza zamaščenosti jeter v nosečnosti zapletena in dolgotrajna. Če je nosečnost napredovala in so prisotni simptomi disfunkcije jeter, a kri najprej se opravi test. An ultrazvok izpit ni vedno dokončen. Če ni motenj strjevanja krvi, lahko diagnozo postavi biopsijo jeter, čemur sledi histološki pregled. Maščobna jetra nosečnosti so resna bolezen, ki je, če je ne zdravimo, lahko vodi do smrti matere in otroka. Vendar s hitro terapija, napoved velja za pozitivno. Prav tako redki kot zamaščena jetra same nosečnosti so s tem povezani zapleti, vendar pa imajo lahko resne posledice, če se pojavijo.

Zapleti

Možne posledice zamaščenosti jeter nosečnosti se pojavijo šele v zadnji fazi nosečnosti. V povprečju je to približno 35. teden nosečnosti. V tem primeru prizadete ženske pogosto sprva trpijo izguba apetita, utrujenost, slabost, bruhanje, glavoboli, nazaj bolečina, pa tudi boleče nelagodje v zgornjem delu trebuha. Drugi učinki vključujejo rumenkasto obarvanje koža in veznicain pospešen srčni utrip. Če je potek gestacijske zamaščenosti jeter intenziven, se pojavijo zapleti, kot so ledvična insuficienca (ledvice šibkost) in krvavitev v prebavilih. V skrajnih primerih lahko nosečnica zdrsne v koma. Ker v času nosečnosti maščobna jetra vplivajo tudi na funkcije strjevanja jeter in krvi, se včasih pojavijo motnje strjevanja krvi. Opazne so v obliki majhnih natančnih krvavitev na koži in sluznicah. Med porodnim procesom so možne večje krvavitve. Poleg tega se na jetrih lahko tvorijo obsežni hematomi. Zaradi s tem povezanega zvišanja tlaka obstaja nevarnost rupture jeter. Učinki akutne zamaščene jeter nosečnosti vključujejo tudi resne presnovne motnje, kot je nižja koncentracija of natrijev in kalij v krvi, hipoglikemija ali razgradnjo beljakovin. V nekaterih primerih, akutni pankreatitis se tudi razvija. V najhujših primerih ti hudi zapleti celo privedejo do smrti nosečnice ali njenega otroka.

Kdaj naj gre k zdravniku?

Maščobna jetra nosečnosti mora zdravnik vedno zdraviti takoj. Resno je stanje da lahko vodi do resnih zapletov in nelagodja, če se ne zdravi. Prej ko se odkrijejo in zdravijo zamaščena jetra nosečnosti, boljši je nadaljnji potek. Če je prizadeta oseba hudo, se je treba posvetovati z zdravnikom bolečine v trebuhu ali hudo izguba apetita. Obstajajo lahko tudi pomembne utrujenost, Pa tudi slabost ali hudo glavoboli. Poleg tega pogosto bruhanje je lahko tudi pokazatelj zamaščenosti jeter med nosečnostjo in ga mora zdravnik pregledati, če se pojavi trajno in ne izgine sam od sebe. V mnogih primerih je nelagodje na koži, zlatenica ali hudo bolečine v križu. Tudi glede teh pritožb se je treba vedno posvetovati z zdravnikom. V primeru zamaščenosti jeter v nosečnosti se običajno posvetuje z ginekologom ali splošnim zdravnikom. Nato nadaljnje zdravljenje poteka v bolnišnici. V večini primerov lahko bolezen ob zgodnji diagnozi razmeroma dobro zdravimo, tako da pričakovana življenjska doba matere in otroka ne vpliva.

Zdravljenje in terapija

Edini povzročitelj terapija za zamaščena jetra nosečnosti je indukcija poroda. Odvisno od situacije in zdravje nosečnice, lahko porod povzroči zdravila ali carski rez se lahko izvede. Dojenček se običajno opravi čim prej, da se prepreči akutnost odpoved jeter pri nosečnici. Ker je to resen zaplet, se prizadete ženske večinoma zdravijo v enoti za intenzivno nego. To je med drugim potrebno, ker zdravje stanje se lahko zelo hitro poslabša in zahteva takojšnje ukrepanje. A transfuzija krvi je morda potrebno. Administracija dejavnikov strjevanja krvi, zlasti pri napredovalih maščobnih jetrih, je pomembno, da prepreči nagnjenost k krvavitvi. Po porodu se novorojenčka pregleda zaradi encimskih napak in po potrebi začne nadaljnje zdravljenje. Če se je porod začel dovolj zgodaj, večina bolezni hitro nazaduje in nosečnica lahko bolnišnico zapusti nekaj tednov po porodu. V hudih primerih poporodno delovanje jeter morda ne bo izboljšano. Če je akutna odpoved jeter je prisoten samo presaditev jeter lahko reši žensko življenje. Prizadete ženske je treba poučiti o nevarnosti ponovitve bolezni v drugi nosečnosti po okrevanju.

Preprečevanje

Trenutno ni natančno znano, kaj vodi do razvoja gestacijskih maščobnih jeter. V skladu s tem specifična preventiva ni mogoča. Če obstajajo primeri hepatoloških zapletov med nosečnostjo v družini, se je treba o tem med presejalnim pregledom pogovoriti z lečečim ginekologom. Zapri spremljanje bodo morda potrebni pregledi v zadnji tretjini nosečnosti. Poleg tega je uporaba zdravila med nosečnostjo vedno posvetovati s specialistom ginekologije. Na splošno je stanje tako redko, da za večino nosečnic ni razloga za skrb.

Nadaljnja skrb

Ker je gestacijska zamaščenost jeter stanje, ki se začasno pojavi v povezavi z nosečnostjo, je povsem možno, da se po porodu razreši samostojno. Telo se lahko vrne v normalno presnovo. Nadaljnja oskrba se zelo razlikuje glede na potek stanja. Potrebni so kontrolni pregledi in redno odvzem krvi z določitvijo vrednosti jeter. To zelo dobro kaže na potek in zdravljenje. Tudi sonografski pregled lahko kaže na zdravljenje. Vendar je pričakovati, da bo telo tudi po nosečnosti potrebovalo nekaj časa, da uredi procese in razgradi maščobo, shranjeno v jetrih. V težjih primerih bo morda potrebna stalna sprememba življenjskih navad. To se nanaša zlasti na prehrana in povečanje športnih dejavnosti. Tudi po zaceljeni zamaščeni jetri nosečnosti je treba nadaljevati zdrav način življenja. V ta namen lahko lečeči zdravnik med nadaljnjimi pregledi zagotovi ustrezne nasvete in pomoč. Zapletene tečaje z močnim povečanjem telesne mase in obstojnimi maščobnimi boleznimi jeter mora vedno spremljati in sočasno zdraviti izkušen gastroenterolog, saj se lahko simptomi ponovijo.

Tukaj lahko naredite sami

To stanje, ki je življenjsko nevarno za ženske in njihovega še nerojenega otroka, se redko pojavi. Vendar zdravnike prisili, da ukrepajo: otroka je treba čim prej prepustiti, da bi se izognili hudim tečajem z velikimi zapleti. Prizadete matere zato dobro svetujejo, da se strinjajo s predčasno uvedbo poroda. Vsi simptomi, povezani z zamaščenostjo jeter med nosečnostjo, v veliki večini primerov izginejo po porodu, tj. So reverzibilni. Kljub temu je priporočljivo še naprej paziti na lastna jetra zdravje tudi po bivanju v bolnišnici. Jetra so a razstrupljanje organ. Da bi se izognili nepotrebnemu obremenjevanju, je treba vnesti čim manj toksinov. Alkohol, nikotin, mastna in sladka hrana so tabu, prav tako pa tudi neselektivna uporaba zdravil. Tudi zdravila brez recepta lahko obremenijo jetra. Naturopati priporočajo, da pijete veliko Zeleni čaj za jetra razstrupljanje ker naj bi topila maščobo v jetrih in jo lahko izločala. Artičoke veljajo tudi za zaščito jeter. Razstrupljanje ukrepe razbremenijo tudi jetra. Priporočljivo je vse, zaradi česar se potite, na primer savne, parne kopeli ali celo šport. Hrana ima tudi razstrupljevalni učinek. Curcuma, curry začimba, naj bi pospešil razstrupljanje. Ampak beluši in voda-bogate sadje pomaga tudi pri odstranjevanju nepotrebnih toksinov v telesu.