Sinonim
Zamegljenost leče, katarakta = mrena (med.)
Opredelitev - Kaj je motnost leče?
Motna leča se pojavi, ko leča, pomembna sestavina očesa za vid, ni več prozorna, temveč motna. Ta zamegljenost je pogosto sivkasta, zato oblačnost leče pogosto imenujemo "katarakta«V domačem jeziku še danes. V medicini se zamegljenost leče imenuje »katarakta".
Motnost leče se običajno pojavi s staranjem, lahko pa jo na primer povzročijo tudi zdravila ali nesreča. Če ima zamegljenost leče znatno zmanjšanje vida, se uporabi kirurška terapija, ki običajno prizadetemu bistveno izboljša kakovost življenja. Motnost leče običajno vodi do precej značilnih simptomov.
Pri najpogostejši obliki zameglitve leč, to je pri senilni zameglitvi leč v času staranja, se simptomi pojavljajo postopoma v nekaj letih in postajajo vse bolj izraziti. Eden od simptomov zamegljenosti leče je poslabšanje vida, saj leča ni več prozorna in je zato zunanja svetloba manj učinkovita. Vedno bolj se občuti bleščanje, zato je svetloba zaznana kot svetlejša in bolj neprijetna.
Poleg tega se lahko spreminja vid barv in v poznejših fazah lahko vid postaja vse bolj siv. V nekaterih primerih se med zamegljevanjem leče pojavijo tudi dvojne slike. V redkejši obliki prirojene motnosti pa lahko odsoten odsev rdeče svetlobe na fotografiji in leča postane strabizem.
Diagnozo zamegljenosti leč običajno postavi oftalmologa. V ta namen se običajno opravi pregled s tako imenovano špranjsko svetilko. To je lahka naprava, ki jo oftalmologi pogosto uporabljajo za pregled očesa.
Ta pregled lahko zazna zamegljenost leče, običajno sivkasto-rjavkasto ali celo rumenkasto. V primeru napredne motnosti leče lahko zamegljenost leče že zaznamo brez uporabe opreme za pregled. Poleg tega se lahko s pomočjo testov vida ugotovi, ali zamegljenost leče povzroča zmanjšanje vida.
Motnost leče se praviloma zdravi kirurško. Zdravljenja zameglitve leče ni mogoče doseči z zdravili. Obstajajo različne kirurške možnosti za zdravljenje zameglitve leče.
Najprej se je treba vedno vprašati, ali je operacija primerna. To velja, če pride do znatnega poslabšanja vida z omejitvami v vsakdanjem življenju. Danes je najpogostejša metoda tako imenovana ekstrakapsularna ekstrakcija katarakte.
Tu se skozi zelo majhen rez odpre prednji del leče, tako imenovana sprednja kapsula. Nato jedro leče (območje leče, ki običajno vsebuje največ motnosti) utekočini močan ultrazvok naprave. To utekočinjanje jedra leče z ultrazvok, ki je bil posebej razvit za operacija katarakte, znan tudi kot fakoemulzifikacija.
Nato se jedro odstrani in vstavi leča zadnje komore, da se stabilizira zadnji del leče, tako imenovana zadnja kapsula. Ta operacija je danes ena najpogostejših operacij na svetu in ima običajno zelo dobro prognozo. V približno 30% primerov pa lahko pride do zvezde, tj. Ponovitve motnosti leče.
Vzroki za zameglitev leč so lahko zelo raznoliki. Najprej lahko ločimo prirojeno zameglitev leč, tako imenovane prirojene oblike, in pridobljene oblike. Prirojena oblika predstavlja manj kot 1% vseh motnosti leč in jo lahko deduje ali povzroči okužba med nosečnost ali rojstva.
Veliko pogostejša oblika je pridobljena motnost leče. Od tega je več kot 90% zamegljenih senilnih leč. To je zamegljenost leče zaradi naravnega staranja.
Natančni mehanizmi niso popolnoma razumljeni in domneva se, da leča ni nahranjena z zadostnimi hranili. Pogosto se pojavijo tudi druge osnovne bolezni, kot so sladkorna bolezen igrajo vlogo tudi mellitus ali ledvična insuficienca. Vendar pa lahko v redkih primerih povzročijo tudi zameglitev leče brez procesa staranja.
Drugi vzroki za pridobljeno zameglitev leč so lahko zdravila, kot npr kortizon. Nesreča z a modrica očesa lahko povzroči tudi zameglitev leče. Zelo redko se lahko zameglitev leče pojavi tudi med operacijo očesa ali kot posledica sevanja, kot je rentgensko ali infrardeče sevanje.
V večini primerov lahko operacija povzroči znatno izboljšanje vida in s tem ponovno pridobitev kakovosti življenja. Brez kirurškega posega lahko v naprednih stadijih bolezni pride do popolne izgube vida. Poleg tega glavkom, prej znan tudi kot "glavkom", je možna posledica, če ni terapije.
Možen zaplet pri operaciji motnosti leče je ponavljajoča se zamegljenost leče. To se zgodi pri približno 30% bolnikov, ki so bili podvrženi tako imenovani ekstrakapsularni ekstrakciji sive mrene. To je najpogostejša kirurška metoda, ki se uporablja za zdravljenje zameglitve leče.
Leča zadnje komore se med drugim uporablja za stabilizacijo zadnjega dela leče, tako imenovane zadnje kapsule. Po operaciji pride do širjenja celic na površini leče, tako imenovane leče epitelija, lahko povzroči ponovno zameglitev leče. Celice se preselijo v operirano lečo in tako privedejo do ponovnega zameglitve leče.
To je znano tudi kot "naknadna zvezda". Obstaja poseben kirurški postopek za odpravo te nove zamegljenosti leče. Uporablja se tako imenovani YAG laser, poseben laser za leče.
Tokrat se odpre zadnja kapsula leče in laser se uporablja za uničenje prekomerno nakopičenih celic. Motnost leče se lahko pojavi kot stranski učinek različnih zdravil. Sem spadajo na primer glukokortikoidi z kortizon kot najpogostejši predstavnik.
Toda tudi tako imenovana Miotika, torej zdravila, ki povzročajo začasno zmanjšanje učenec - med diagnostičnimi in terapevtskimi pregledi - lahko pri dolgotrajni uporabi privede do motnosti leč. V redkih primerih se katarakta lahko pojavi tudi kot posledica zastrupitve, na primer zastrupitve z amoniakom. Motnost leče zaradi kortizon V nekaj primerih lahko zdravila, kot je kortizon, povzročijo tudi zameglitev leč.
Natančni mehanizmi še niso razumljeni. Tako lokalno kot sistemsko zdravljenje s kortizonom lahko povzroči zameglitev leče. Lokalno zdravljenje bi bilo na primer injekcija z brizgo ali nanos mazila v kontekstu okužba očesa.
Po drugi strani sistemsko zdravljenje pomeni dajanje kortizona v Vena ali odvzem tablete kortizona, na primer v primeru pljuč bolezen. V redkih primerih se pri dojenčkih lahko pojavi zamegljenost leče. Ta vrsta motnosti leče se imenuje tudi prirojena oblika, kar pomeni "prirojena".
Motnost leče pri dojenčkih je lahko podedovana ali povzročena z okužbo med nosečnost ali rojstva. Najpogostejše okužbe vključujejo rubela, mumps in hepatitis. V redkih primerih je lahko vzrok tudi tako imenovana galaktozemija, presnovna motnja pri razgradnji sladkorja.
Eden od simptomov zamegljenosti leč pri dojenčkih je levkokorija, torej odsotnost refleksa rdeče svetlobe mrežnice, ki je na primer dobro viden pri fotografiranju. Poleg tega pride do strabizma in zakasnitve otrokovega razvoja, ker je otrokov vid slab. Glede na stopnjo motnosti leč pri dojenčku se tu uporablja tudi kirurška terapija. Če je leča motna zaradi galaktosemije, jo lahko popolnoma zmanjša z brez galaktoze prehrana.
