Zaplet operacije proteze kolka

Sinonimi v širšem pomenu

  • Umetni kolčni sklep
  • Endoproteza kolčnega sklepa (HTEP ali HTE)
  • Proteza kolčnega sklepa
  • Totalna endoproteza kolka

Definicija

Skupaj kolčni sklep endoproteza je umetni kolčni sklep. Umetno kolčni sklep je sestavljen iz istih delov kot človeški kolčni sklep. Med implantacijo proteze se medenina medenice nadomesti z "umetno". The vratu stegnenice in stegnenice Glava se nadomesti s proteznim delom stegnenice (steblo), na katerem sedi "umetna glava".

Zapleti

Kateri možni zapleti lahko obstajajo? Zapleti so vedno odvisni od posameznih komponent in dogodkov. V okviru a kolčna proteza implantacija, lahko se pojavijo splošni, pa tudi tako imenovani specifični zapleti.

Medtem ko se splošni zapleti lahko pojavijo med vsemi večjimi operacijami, so med posebnimi zapleti, ki se lahko pojavijo kot tipični zapleti med kolčni sklep operacija. "Tipični" splošni zapleti vključujejo na primer možnost kri nastajanje strdkov, s čimer obstaja možnost a tromboza, ki v določenih okoliščinah lahko vodi do embolija. Funkcionalne motnje na območju Ljubljane srce, možna je tudi možnost krvavitve na območju operacije, celjenje ran na območju operacije nikoli ni mogoče izključiti motenj ali okužb.

Glede na lokacijo operacije so poškodbe v bližini kolčnega sklepa, na primer poškodbe kolka Išijatičan živca or stegnenični živec, ni mogoče izključiti. Zaradi tega specifičnega posega je prišlo do spremembe v noga V določenih okoliščinah lahko pride do dolžine in med operacijo ni mogoče izključiti raztrganin kosti ali celo zlomov. Možni zapleti, omenjeni kot primeri v tem poglavju, spadajo pod tako imenovane intervencijske zaplete.

Obe obliki zapletov sta tukaj navedeni le kot primera. Seznam ne trdi, da je popoln. Obstajajo različne znanstvene študije, ki preučujejo endoprotetično operacijo kolčnega sklepa in možne zaplete.

Stopnja zapletov se lahko precej razlikuje. Če pogledamo te študije, med 3 in 30% vseh endoprotetičnih operacij kolka povzroči zaplete, odvisno od študije. Ne spreminja se le stopnja zapletov, ampak tudi vrsta zapletov.

Tako se imenuje pojav enega. Pojav a okužbe sečil (cistitis) je bil zabeležen razmeroma pogosto, kar je posledica dejstva, da se s starostjo povečuje verjetnost, da je treba po operaciji vstaviti urinski kateter. Spodaj boste našli odstotno porazdelitev posameznih zapletov, nekateri pa imajo drugačno odstotno porazdelitev zaradi različnih študij.

Medtem ko zgoraj omenjene študije vključujejo tudi bolnike, katerih kolčni sklep je bil zdravljen zaradi koksartroze, je majhna nacionalna študija le preučevala take bolnike. Pokazalo se je, da bolniki, katerih kolčni sklep je bil zamenjan zaradi takega kolka artroza-koksartroze imajo nižjo stopnjo zapletov. V primerjavi z zgoraj omenjenimi študijami je bila stopnja zapletov približno 8%.

Stopnje zapletov, vključno z njihovo odstotno porazdelitvijo, so navedene spodaj. Podatki se nanašajo na študijo in ne kažejo na možne posamezne zaplete.

  • Okužba ran
  • Tromboza
  • Pljučna embolija oz
  • Vnetje sosednjega kostnega tkiva
  • Okužba sečil Okužba sečnega mehurja (v približno 2 - 6% primerov, odvisno od posameznih študij)
  • Okužbe ran (v približno 2 - 18% primerov, odvisno od posameznih študij, ki včasih upoštevajo tudi manjše okužbe (visoka stopnja), medtem ko te manjše okužbe niso upoštevane v drugih študijah (nizka stopnja))
  • Tromboza (V približno 0.5 - 5% primerov, odvisno od posameznih študij)
  • Pljučni embolija (V približno 1 - 3% primerov, odvisno od posameznih študij))
  • Vnetje kostnega tkiva (v približno 0.2 - 4% vseh primerov, odvisno od posameznih študij)
  • Tromboza (v približno 2% vseh primerov)
  • Težave s srcem (v približno 2% vseh primerov)
  • Motnje celjenja ran (v približno 1% vseh primerov)
  • Težave v ledvicah in sečnem traktu (v približno 1% vseh primerov)
  • Zapleti, specifični za operacijo (V manj kot 1% vseh primerov: zlomi / solze ali poškodbe Išijatičan živca v približno 0.5% vseh primerov; premik nadomeščenega
  • Kolčni sklep v približno 0.6% vseh primerov)

Ti zapleti ne kažejo na dolgoročne zaplete.

Ti zapleti vključujejo na primer tako imenovano nevnetno (aseptično) rahljanje proteze, ki se pogosto zgodi nekaj let po operaciji. Za to obstajajo različni razlogi popuščanje kolčne proteze, a najpomembnejši sprožilec je škodljiv vpliv tako imenovanih abrazijskih produktov proteze. Ker raziskave poskušajo najti materiale, ki se ne odtrgajo toliko, lahko domnevamo, da se bo vplivni faktor še naprej zmanjševal.

Že zdaj lahko opazimo, da sodobni materiali, kot so polietilen ali keramični drsni ali kovinski drsni pari, zmanjšujejo vplivni faktor. Takšno obliko popuščanja proteze vedno spremlja hudo bolečina in lahko celo vodi do funkcionalnih motenj. V takih primerih kolčna proteza se običajno spremeni.

Na splošno si je treba zapomniti, da ima proteza določeno življenjsko dobo in da bo zaradi neizogibnega procesa staranja materiala pri povprečni starosti proteze približno 15 let potrebna sprememba proteze. Ker posebno mladi in športno aktivni ljudje veljajo za tako imenovano "rizično skupino" za odvijanje proteze, to pojasnjuje razlog, zakaj so prednosti in slabosti umetni kolčni sklep je treba skrbno pretehtati med seboj, zlasti v tej skupini bolnikov. Seveda obstajajo tudi drugi "dejavniki tveganja" za možnost popuščanja proteze.

Na primer, debelost je zagotovo eden izmed njih, saj v tem posameznem primeru od pacienta takoj zahtevajo veliko kolčnega sklepa. Periartikularna kalcifikacija (heterotopična okostenelost) je posebna oblika zapletov pri endoprotetiki kolka. Gre za kalcifikacijo mehkega tkiva (mišic), ki se pojavi po nekaj tednih ali mesecih po operaciji.

Te kalcifikacije so nove kostne tvorbe v bližini operiranega kolčnega sklepa, ki lahko - odvisno od posameznega primera - povzročijo hudo bolečina ali celo omejena mobilnost, ki jo je bila operacija namenjena odpravi. Ugotovljeno je bilo, da te periartikularne okostenelosti (heterotopične okostenelost) je običajno mogoče preprečiti z uporabo protirevmatičnega zdravila indometacina, dikolofenak oz ibuprofen. Druga možnost je, da lahko kolčni sklep zdravimo z enim obsevanjem kolčnega sklepa.

Odmerek 7 Gy se je izkazal za učinkovitega. Sevanje lahko uporabimo profilaktično, lahko pa tudi, če so se že pojavile kalcifikacije. O obsevanju lahko razmišljamo tudi profilaktično, še posebej, če je bolnik glede na pojav periartikularnih uvrščen med tako imenovane "rizične bolnike" okostenelost.

Sem spadajo na primer bolniki, ki so po predhodni operaciji že pokazali takšno obliko kalcifikacije, ali bolniki, ki so pred operacijo trpeli zaradi še posebej hude omejitve gibanja (npr. Bechterewova bolezen). Bolniki z obsežnimi poškodbami tkiva se štejejo tudi za tako imenovane "rizične bolnike". Če se izvaja profilaksa, lahko tveganje znatno zmanjšamo. Literatura opisuje zmanjšanje tveganja s približno 80 na 10 odstotkov.

  • Nevnetno (aseptično) popuščanje proteze
  • Periartikularna kalcifikacija (heterotopična okostenelost)