Crohnova bolezen: zapleti

Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, na katere lahko prispeva Crohnova bolezen:

Dihalni sistem (J00-J99)

  • Fibrozni alveolitis - bolezen pljuč tkiva in alveole (zračne vrečke).

Oči in očesni dodatki (H00-H59).

Blood, krvotvorni organi - imunski sistem (D50-D90).

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Amiloidoza - zunajcelični (zunaj celice) nanosi amiloidov (odporni na razgradnjo) beljakovin), ki lahko vodi do kardiomiopatijo (srce mišična bolezen), nevropatija (periferna živčni sistem bolezni) in hepatomegalije (jetra širitev), med drugim.
  • Hiperoksalurija - previsoka kri ravni oksalata z možno posledico sečnih kamnov.
  • Kaheksija - skrajna shujšanost

Koža in podkožje (L00-L99)

  • Nodosumni eritem (sopomenke: nodularni eritem, dermatitis contusiformis, erythema contusiforme; množina: erythemata nodosa) - granulomatozno vnetje podkožja (podkožne maščobe), znano tudi kot panikulitis, in boleča nodulacija (rdeča do modro rdeča barva; pozneje rjavkasta). Prekrivajoči koža je pordela. Lokalizacija: oba nižja noga ekstenzorske strani, na kolenu in gleženj spoji; redkeje na rokah ali zadnjici.
  • Luskavici v obliki pojavov (terapija-inducirano).
  • Pyoderma gangraenosum - boleča bolezen koža pri katerem pride do razjed ali razjed (razjed ali razjeda) in gangrena (odmiranje tkiva zaradi zmanjšanega pretoka krvi ali drugih poškodb) na velikem območju, običajno na enem mestu.
  • Dermatitis s pomanjkanjem cinka

Kardiovaskularni sistem (I00-I99)

  • Perimiokarditis (vnetje srce mišice).
  • Tromboza
  • Globoka venska tromboza (DVT; pri bolnikih, mlajših od 40 let, je tveganje dvakrat in pol večje) → Pljučna embolija

Jetra, žolčnik in žolč kanali-trebušna slinavka (trebušna slinavka) (K70-K77; K80-K87).

  • Holangitis (žolč vnetje kanala).
  • Holelitiaza (žolčni kamni)
  • Hologenični driska (žolč driska, povzročena s kislino) (ki jo povzroča žolčne kisline ki se zaradi opustitve ileuma ne absorbirajo več; teh vodi do povečane gibljivosti v debelo črevo (debelo črevo) in hkrati zavirajo tekočino in elektrolit absorpcija) [v stanje po resekciji ileuma / kirurškem odstranjevanju delov Tanko črevo].
  • Sindrom izgube žolčne kisline (bolezen, pri kateri je funkcionalno pomembno pomanjkanje žolčnih kislin vodilni simptomi: hologena driska (driska, povezana z žolčnimi kislinami), steatorreja (maščobno blato); sekundarne bolezni; žolčni kamni v holesterolu in oksalatni ledvični kamni) [v stanju po resekciji ileuma / kirurški odstranitvi delov tankega črevesa]
  • Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke).
  • Steatosis hepatis (zamaščena jetra)

usta, požiralnik (požiralnik), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).

  • Anorektalne fistule - cevasti kanali, ki izvirajo iz anus ki se na splošno ne zdravijo spontano.
  • Nastanek abscesa
  • Disbioza (neravnovesje črevesne flore)
  • Fistule (cevasti povezovalni kanali med organi) - do drugih črevesnih zank (enteroenteralna; enterokolična), nožnica (rektovaginalna), mehurja (rektovezikalni) ter na kožo (enterokutano) in perianalno ("okoli anus").
  • Črevesna krvavitev (črevesna krvavitev).
  • Črevesna stenoza (črevesna zožitev) → subileus ali ileus (črevesna obstrukcija).
  • Sindrom kratkega črevesa (glejte spodaj resekcija tankega črevesa / resekcija tankega črevesa).
  • Malabsorpcijski sindrom (glejte spodaj „Nezadostno pokritje potreb po energiji in vitalnih snoveh (mikrohranila)“).
  • Mehanski ileus (črevesna obstrukcija zaradi črevesne stenoze).
  • Perforacija črevesja
  • Perianalno fistula/ fistule (perianal = "okoli anus"; fistula = nenaravna povezava med votlim organom in drugimi organi ali površino kože) (kumulativno 20% bolnikov z Crohnova bolezen po 10 letih bolezni; po 20 letih približno 30%) - Gold standard diagnoze perianalnih fistul pri Crohnovi bolezni je slikanje majhne medenice z magnetno resonanco (MRI fistule majhne medenice).
  • Strupeni megakolon - paraliza, povzročena s toksini, in obsežna dilatacija debelo črevo (razširitev debelega črevesa;> 6 cm), ki ga spremlja akutni trebuh (najhujše bolečine v trebuhu), bruhanje, klinični znaki šok in sepso (zastrupitev krvi); smrtnost (smrtnost glede na skupno število ljudi, ki trpijo za boleznijo) je približno 30%.

Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).

  • Karcinom debelega črevesa (kolorektalni rak)
    • Manj pogosti kot ulcerozni kolitis; tveganje za karcinom se je povečalo za 1.9-krat)
    • Tveganje za karcinom debelega črevesa se poveča za 40% v primerjavi z bolniki brez vnetne črevesne bolezni (KVČB); tveganje za smrt zaradi karcinoma debelega črevesa se poveča za približno 70%
  • Prostata rak (moški z vnetno črevesno boleznijo (KVČB) imajo po 4.84 letih 10-krat večje tveganje).

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99).

  • Depresija
  • Utrujenost - utrujenost ali povečana potreba po počitku in omejitev zmogljivosti.

Simptomi in nenormalni klinični in laboratorijski parametri, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99).

Genitourinarni sistem (ledvice, sečila – reproduktivni organi) (N00-N99).

Druge posledice

Enteralni sindrom izgube beljakovin

Okvara črevesja sluznica povzroči povečano izgubo beljakovin v črevesju (izguba beljakovin) kot uhajanje plazme beljakovin skozi črevesje sluznica v črevesje presega stopnjo sinteze beljakovin. Zmanjšanje plazme v obtoku beljakovin običajno spremlja hudo pomanjkanje beljakovin.Patološko izgubo beljakovin lahko spodbudi sočasni visok vnos maščob s hrano. Ko dolgoverižni maščobne kisline se absorbirajo, se poveča limfni tlak in velike količine limfne tekočine vstopijo v črevesje. Kot rezultat povečanega limfna koncentracij, pride do velike enteralne izgube beljakovin in navsezadnje do zmanjšanja beljakovin v plazmi. Povečana izguba črevesnih beljakovin na koncu privede do zmanjšanja onkotskega tlaka in s tem, koncentracija beljakovin v plazmi-hipoproteinemija-nastanek edema.

Nezadostna pokritost potreb po energiji in vitalnih snoveh (mikrohranila)

Posamezniki, ki se razvijajo Crohnova bolezen so pogosto premalo preskrbljeni z energijo in bistvenimi hranili ter vitalnimi snovmi (makro- in mikrohranili) zaradi oslabljene absorpcijske funkcije in velikih izgub voda in vitalne snovi (mikrohranila) skozi blato. Zlasti prizadeti posamezniki z nalezljivimi zapleti in absces tvorbe so povečale potrebe po energiji. Pomanjkanje energije in bistvenih hranil ter vitalnih snovi (makro- in mikrohranil) pri bolnikih s Crohnovo boleznijo je pogosto posledica:

  • Povečano izločanje z blatom - hologeni driska, hologenega maščobnega blata - kar vodi do velikih izgub makro- in mikrohranil (vitalnih snovi).
  • Moten absorpcija ali zmanjšana absorpcijska površina - poleg obsežne bakterijske okužbe v črevesju tudi po resekciji delov Tanko črevo.
  • Povečane potrebe po energiji med operacijo in tudi sepso.
  • Izgube žolčne kisline
  • Povečane izgube črevesnih beljakovin - sindrom enteralne izgube beljakovin.
  • Omejena prehranska priporočila
  • Neuravnotežena prehrana - večja uporaba rafiniranih ogljikovih hidratov, kot so beli sladkor (saharoza), izdelki iz bele moke; nizka
  • Poraba vlaken; velika poraba kemično predelanih jedilnih maščob.
  • Enteralne fistule, abscesi, razpoke, pa tudi stenoze.
  • Resne motnje v presnovi beljakovin z zmanjšanjem skupnih beljakovin v krvi (hipalbuminemija) - če je normalna vrednost albumin v krvi 3.6-5.0 g / dl ni dosežen, onkotski tlak se zmanjša in nastane edem; poleg tega se transportna sposobnost krvi zmanjša zaradi pomanjkanja transportnih beljakovin v plazmi, kot je transferin, kar pomeni, da je organizem lahko premalo preskrbljen z vitalnimi vitalnimi snovmi (npr. železo)
  • Preobčutljivost na hrano, povezana z motnjami makro- in mikrohranil absorpcija.
  • Neželeni učinki zdravil
  • Negativno ravnovesje dušika kot posledica pomanjkanja beljakovin v telesu - njegovo telo, bogato z beljakovinami, na primer mišično tkivo, se bolj razgradi in nastali dušik izloči, tako da se izloči več dušika, kot se absorbira
  • Nezadostna oskrba s hrano - pomanjkanje apetita.
  • Malo raznoliko prehrana s pomanjkanjem energije, hranil in vitalnih snovi - zaradi strahu pred nestrpnostjo s poznejšo simptomatologijo - vključno bolečina, bruhanje, driska.

Crohnovi bolniki imajo pogosto povečano potrebo po:

V aktivnem Crohnova bolezen, serumske koncentracije cink, selen in vitamin Dmed drugimi pogosto opazimo, da so pod normalno [5.1. ].Ker vitamin D pogosto se uživa v prenizkih prehranskih količinah - nizka poraba rib, kot sta jegulja in sled - in izpostavljenost sončni svetlobi je majhna, zlasti v zimskih mesecih je priporočljivo dodajanje vitamina D. Poleg tega stalna vodna driska prispeva k vitalni snovi pomanjkanja (mikrohranil). Povečana izguba blata poveča potrebo po njem voda-topen vitamini - vitamin C, Vitamini skupine B - in elektroliti, Kot je kalcij, magnezijev, kalij, Pa tudi natrijev.

Napovedni dejavniki

  • kajenje ima neugoden vpliv na potek Crohnove bolezni.
  • Debelost - označevalec za lažji potek bolezni.