Anevrizma: zapleti

Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, na katere lahko prispeva anevrizma:

Kardiovaskularni sistem (I00-I99)

  • Aortna disekcija (sinonim: aneurysm dissecans aortae) - akutna cepitev (disekcija) stenskih slojev aorte (glavna arterija) z raztrganino notranje plasti žilne stene (intima) in krvavitvijo med intimno in mišično plastjo stene posode (zunanji medij) v smislu razgradnje anevrizme (patološko razširitev arterije); lahko povzroči naslednje motnje:
    • Akutna ledvična odpoved (ANV).
    • Apopleksija (kap)
    • Ishemija nog (zmanjšan pretok krvi v nogo)
    • Hipotenzija
    • Mezenterična ishemija (zmanjšana oskrba arterij, ki oskrbujejo črevesje) ali infarkt (vaskularni okluzija).
    • Paraplegija zaradi ishemije hrbtenice (zmanjšana kri oskrba v hrbtenici).
  • Aortni ventil insuficienca - pomanjkljivo zapiranje aortne zaklopke srce.
  • Raztrganje anevrizme (pretrganje (trganje) anevrizme; prosto ali pokrito) - tveganje je odvisno od premera in stopnje rasti:
    • 1-2% za premer <5 cm
    • 20-40% za premer> 5 cm
    • Približno ena tretjina možganske anevrizme

    Umrljivost (stopnja umrljivosti) za anevrizma pretrganje je približno 85%.

  • plošča embolizacija /embolija (delno ali popolno okluzija plovila z embolom / vdrto snovjo).
  • Desno stransko srčno popuščanje (desno stransko srčno popuščanje; zaradi prodora anevrizme trebušne aorte v sosednje organe; v tem primeru: spodnja votla vena)
  • Subarahnoidna krvavitev (SAB; krvavitev med pajkovimi možganskimi ovojnicami in mehkimi možganskimi ovojnicami; incidenca: 1-3%); simptomatologija: nadaljevati v skladu z "pravilom Ottawa za subarahnoidno krvavitev":
    • Starost ≥ 40 let
    • Meningizem (simptom bolečine vratu togost pri draženju in bolezen meninge).
    • Sinkopa (kratka izguba zavesti) ali oslabljena zavest (zaspanost, sopor in koma).
    • Začetek cefalgije (glavobol) med telesno aktivnostjo.
    • Thunderclap glavobol/ destruktivni glavobol (približno 50% primerov).
    • Omejena gibljivost vratne hrbtenice (vratne hrbtenice).
  • Tromboza (blokada plovila s strani kri strdek / tromb).
  • Hipovolemika šok (v nekaj sekundah po prosti anevrizma ruptura).

Nadaljnje

Napovedni dejavniki

  • Nevarnost rupture anevrizme je odvisna od aksialnega premera anevrizme:
    • 4.0-4.9 cm: približno 3%.
    • 5.0-5.9 cm: 10%
    • 6.0-6.9 cm: 15%
    • 5.0-5.9 cm: 10%
    • 6.0-6.9 cm: 15%
    • > 7 cm: 60
  • Le vsak četrti bolnik z anevrizma umrl zaradi nevarnosti anevrizme (17% zaradi rupture indeksne anevrizme, 5% zaradi rupture druge možganov anevrizma ali ponovitev krvavitve zdravljene anevrizme, 2% od subarahnoidno krvavitev, SAB). Preostalih 76% bolnikov je umrlo zaradi bolezni srca in ožilja (miokardni infarkt (srce napad), apopleksija /kap), pa tudi tumorje in druge bolezni. Neodvisni dejavniki tveganja za smrt so bili:
    • Moški spol
    • Prekomerno uživanje alkohola (> 300 g alkohola na teden)
    • Uživanje tobaka

    Bolniki, ki niso kadili in so malo pili alkohol preživel skupino bolnikov, ki so kadili in pili od 10 do 20 let.

Glavni dejavniki tveganja za rupturo anevrizme, navedeni spodaj, so bili pridobljeni iz šestih prospektivnih kohortnih študij, ki so vključevale skoraj 8400 bolnikov z anevrizmo:

  • Etnični izvor (glej spodaj Izvor).
  • Krvni tlak (hipertenzija)
  • Starost bolnikov
  • Premer anevrizme
  • Prejšnja možganska krvavitev zaradi anevrizme
  • Lokalizacija anevrizme

V več kot 29,000 človekovih letih je pri 230 bolnikih prišlo do rupture anevrizme, kar je povzročilo 1.4-odstotno enoletno stopnjo in 3.4-odstotno petletno stopnjo. Iz dejavniki tveganja predstavljeni, so raziskovalci razvili oceno tveganja, imenovano FAZE (glej tabelo 1). Na podlagi dobljene ocene tabela prikazuje petletno tveganje za zlom (glej tabelo 5). Tab.2: Rezultat FAZ

Dejavnik tveganja Točke
izvor
Severna Amerika, Evropa (razen Finske) 0
Japonska 3
Finska 5
Hipertenzija
št 0
ja 1
Starost
do 70 let 0
od leta 70 1
Premer anevrizme
≤ 7 mm 0
7.0 -9.9 mm 3
10 -19.9 mm 6
≥ 20 mm 10
Prejšnja možganska krvavitev zaradi anevrizme?
Ne 0
Da 1
Lokalizacija anevrizme
Notranja karotidna arterija 0
Medijska možganska arterija 2
Sprednja možganska arterija / posodice 4

Tabela 2: 5-letno tveganje za zlom.

FAZE rezultat ≤ 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ≥ 12
Tveganje pretrganja (%) 0,4 0,7 0,9 1,3 1,7 2,4 3,2 4,3 5,3 7,2 17,8