Hepatitis C: zapleti

Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, na katere lahko vpliva hepatitis C:

Oči in očesni dodatki (H00-H59).

• Ulcerozni keratitis (PUK; vnetje očesne roženice z razjedami) v okviru krioglobulinemije, povezane s hepatitisom C (oblika žilnega vnetja, ki je posledica odlaganja imunskih kompleksov v majhnih žilah)

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

• Hashimotovega tiroiditisa - avtoimunska bolezen, ki vodi do kroničnega tiroiditisa.

Blood, krvotvorni organi - imunski sistem (D50-D90).

• Krioglobulinemija - kronični ponavljajoči se imunski kompleks vaskulitis (vaskularna imunska bolezen), za katero so značilni dokazi o nenormalnosti hladnooboritveni serum beljakovin (hladno protitelesa); to redno vodi do okvare ledvic.
• purpura (koža krvavitev).
• Porfirija cutanea tarda - bolezen, ki se pojavi zaradi presežka različnih beljakovin (aminolevulinska kislina in porfobilinogen).

Skin in podkožno (L00-L99).

• Pruritus (srbenje)

Jetra, žolčnik in žolč kanali-trebušna slinavka (trebušna slinavka) (K70-K77; K80-K87).

• Akutna odpoved jeter
• kronična hepatitis C (približno 70% hepatitisa C bolniki).
• Ciroza jeter (nepopravljiva okvara jeter, ki vodi do postopnega preoblikovanja jeter v vezivnem tkivu z okvaro delovanja jeter)
  • Približno 2-35% bolnikov s kroničnim potekom po 20-25 letih (doktrina).
  • Študija z indeksom fibroze-4 (FIB-4; upoštevana: starost, ALT (GPT), AST (GOT), trombociti; vrednosti> 3, 5 jetra ciroza): razvilo se je 15.1% bolnikov jetra cirozo po 5 letih in 18.4% po 10 letih.

Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).

• Artritis (vnetje sklepov)
• Sjögrenov sindrom (skupina siccinih sindromov) - avtoimunska bolezen iz skupine kolagenoz, ki vodi v kronično vnetno bolezen eksokrinih žlez, najpogosteje žlez slinavk in solz; tipične posledice ali zapleti siccinega sindroma so:
  • Keratoconjunctivitis sicca (sindrom suhega očesa) zaradi pomanjkanja močenja roženice in veznica z solzna tekočina.
  • Povečana dovzetnost za karies zaradi kserostomije (suha usta) zaradi zmanjšanega izločanja sline.
  • Rinitis sicca (suha nosna sluznica), hripavost in kronično kašelj draženje in oslabljena spolna funkcija zaradi motenj v proizvodnji sluznice dihalni trakt in genitalnih organov.

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).

• Hepatocelularni karcinom (HCC, hepatocelularni karcinom / jetrna celica rak).
  • V prisotnosti obstoječe ciroze jeter:
    • Petletno kumulativno tveganje za razvoj hepatocelularnega karcinoma (HCC) je približno 5%.
    • In diabates mellitus: šestkratno tveganje za HCC.
  • Tudi po uspešni virusni odprava, imajo bolniki s kronično okužbo s HCV znatno tveganje za primarni karcinom jeter.
• Bolniki s kroničnim hepatitisom C imajo večjo pojavnost (pogostost novih primerov) naslednjih nehepatičnih karcinomov:
  • Rak trebušne slinavke/ rak trebušne slinavke (2.5 [1.7-3.2]).
  • Rektalni rak/ črevesni rak (2.1 [1.3-2.8])
  • Ledvični karcinom (1.7 [1.1-2.2])
  • Ne-Hodgkin limfom (NHL) (1.6 [1.2-2.1])
  • Bronhialni karcinom /pljuč rak (1.6 [1.3-1.9])

  Starostno prilagojena smrtnost (smrtnost) je bila bistveno višja pri bolnikih s karcinomi naslednjih organov:

  • Jetra (RR, 29.6 [95% IZ, 29.1-30.1]).
  • usta (5.2 [5.1-5.4])
  • Rektum (2.6 [2.5-2.7]), NHL (2.3 [2.2-2.31])
  • Trebušna slinavka (1.63 [1.6-1.7])

Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99).

• Proteinurija (povečano izločanje beljakovin z urinom) - 7-krat večje tveganje za razvoj proteinurije in hude kronične bolezni ledvice bolezen.

Genitourinarni sistem (ledvice, sečila – reproduktivni organi) (N00-N99).

• kronična ledvice bolezen - sedemkrat večje tveganje za razvoj proteinurije in hude kronične ledvične bolezni.
• Membranoproliferativni glomerulonefritis (MPGN) (vnetje ledvičnih telescev).
• Reproduktivne motnje pri ženskah (prezgodnja odpoved jajčnikov / prezgodnja prekinitev delovanja jajčnikov).
• Druge ledvične bolezni - HCV RNA pozitivni bolniki imajo do 10-krat večje tveganje za smrt zaradi ledvičnega vzroka smrti.

Napovedni dejavniki

• Dializa bolniki - znatno zmanjšanje pričakovane življenjske dobe in kakovosti življenja.
• Pri kombiniranem zdravljenju s PEG-IFN alfa / RBV konstelacija alela gena IFNL4 vpliva na uspešnost zdravljenja:
  • SNP: rs12979860 v IFNL4 gen.
    • Konstelacija alelov: CC (približno 80% bolnikov se odzove na kombinacijo alfa / RBV PEG-IFN terapija).
    • Konstelacija alelov: CT (približno 20-40% bolnikov se odzove na kombinacijo PEG-IFN alfa / RBV terapija).
    • Konstelacija alelov: TT (približno 20-25% bolnikov se odzove na kombinacijo alfa / RBV PEG-IFN terapija).