Hodgkinova bolezen: zapleti

Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, na katere lahko vpliva Hodgkinova bolezen:

Dihalni sistem (J00-J99)

Blood, krvotvorni organi - imunski sistem (D50-D90).

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Hiperkalciemija (kalcij presežek) zaradi tumorske hiperkalciemije (hiperkalciemija, ki jo povzroča tumor, TIH).
  • Hipertiroidizem* (hipertiroidizem) (priporočena stopnja A).
  • Hipotiroidizem* (hipotiroidizem) (priporočena stopnja A).
  • Climacterium praecox (prezgodaj Menopavza; prezgodnja menopavza).

Krvožilni sistem (I00-I99)

  • Srčne bolezni, ki so posledica sevanja in / ali kemoterapija: bolezen koronarnih arterij (CAD; bolezen koronarnih arterij), srce odpoved (srčna insuficienca) in valvularna disfunkcija.
  • Sindrom superiorne vene cave (VCSS) - kompleks simptomov, ki je posledica oviranja venskega odtoka zgornje kave vene (VCS; superior vena cava); navadno ga povzroči mediastinalni limfom, ki vodi do stiskanja zgornje votle vene; klinična predstavitev:
    • Preobremenjene in razširjene žile vratu (zastoj vratne vene), Glava in orožje.
    • Občutek pritiska v glavi ali vratu
    • Cefalgija (glavobol)
    • Drugi simptomi, odvisno od vzroka: dispneja (zasoplost), disfagija (težave pri požiranju), stridor (žvižganje dihanje zvok, ki se pojavi med vdihavanje in / ali izdih), kašelj, cianoza (modrikasto obarvanje koža in sluznice).

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

  • Nalezljive bolezni vseh vrst

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48)

  • Karcinom dojk (raka dojk), pri ženskah, ki jih zdravi radioterapijo (radioterapija) pred 30. letom starosti.
  • Ponovitev - ponovitev bolezni.
  • Terapija-inducirane sekundarne novotvorbe; življenjsko tveganje vsaj 4.6-krat večje kot pri splošni populaciji: ščitnica, ženske dojke (40%), pljuča 20%) in limfoidna tkiva (levkemija; 5%)
  • Paraneoplastična cerebelarna degeneracija (PZD) - za katero so značilni simptomi, kot so ataksija (motnje gibanja), dizartrija (govorne motnje) in Nistagmus (sunkovit ritem na obeh očesnih jabolkih istočasno hitro premikanje očesnih jabolk).

Psiha - Živčni sistem (F00-F99; G00-G99).

  • Utrujenost (= utrujenost, povezana s tumorjem; angleščina “rakpovezana utrujenost“, CRF) - včasih se pojavljajo leta po zdravljenju, ki je več kot 80% uspešno; za resno utrujenost je 5 let po zdravljenju verjetno manj verjetno, da se bo izobraževala ali zaposlila.
  • Polinevropatija - generično izraz za periferne bolezni živčni sistem povezane s kroničnimi perifernimi motnjami živci ali deli živcev (wg, kemoterapija; tukaj: vinca alkaloidi).
  • Druge manifestacije osrednjega živčevja, neopredeljene.

Genitourinarni sistem (ledvice, sečila – reproduktivni organi) (N00-N99).

  • Nephrotični sindrom - skupni izraz za simptome, ki se pojavljajo pri različnih boleznih glomerula (ledvičnih telescev); simptomi vključujejo: Proteinurija (povečano izločanje beljakovin z urinom) z izgubo beljakovin več kot 1 g / m² / telesno površino na dan; hipoproteinemija, periferni edem (voda retencija) zaradi serumske hipalbuminemije <2.5 g / dl, hiperlipoproteinemije (dislipidemije).

Nadaljnje

  • Posledice obsevanja in / ali kemoterapije, kot so:
    • Kardiovaskularne poškodbe * (ocena priporočila A).
    • Pljučna bolezen * (priporočena stopnja B).

* Podana ocena priporočila se nanaša na nadaljnje spremljanje zaradi povečanega tveganja za obolevnost (zaradi toksičnosti organov pri kemoterapiji ali morebitnih neposrednih poškodbah zaradi sevanja). Presejanje se mora zgoditi približno 8 let po primarnem terapija.

Prognostični dejavniki

  • Velik mediastinalni tumor, ki zaseda več kot tretjino prsnega premera
  • Ekstranodalna vpletenost
  • Okužba ≥ 3 limfna območja vozlišč.
  • Visok ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov)

Dejavniki tveganja za preživetje po presaditvi izvornih celic (SCT):

  • Hodgkinova stopnja IV
  • Ponovitev v treh mesecih
  • ECOG stanje uspešnosti najmanj 1
  • Tumor masa ≥ 5 cm in neodzivnost na reševalno kemoterapijo (zaznana s funkcionalnim slikanjem in ne z običajnimi CT pregledi).

Teh pet dejavniki tveganja primerni za določanje ocene tveganja (glej spodaj). Drugi napovedni dejavniki:

  • Pomanjkanje vitamina D pred zdravljenjem bolezni:
    • Bolniki z napredovanjem ali ponovitvijo (ponovitvijo) so imeli bistveno manj vitamin D ravni kot pri bolnikih brez ponovitve bolezni (21.4 v primerjavi s 35.5 nmol / l); ti bolniki so tudi bolj verjetno imeli vitamin D pomanjkanje (68 proti 41%, P <0.0001)
    • Preživetje brez napredovanja bolezni pri 10 letih: 81.8% bolnikov brez pomanjkanja vitamina D v primerjavi s 64, 2% bolnikov s pomanjkanjem vitamina D