Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, na katere lahko vpliva jetrna insuficienca:
Blood, krvotvorni organi - Imunski sistem (D50-D90).
Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).
- Hipoalbuminemija / hipalbuminemija (zmanjšana koncentracija beljakovin v plazmi albumin in kri plazme) z ascitesom (trebušna tekočina).
- Hipoglikemija (hipoglikemija)
Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).
- Okužbe, neopredeljene
Jetra, žolčnik in žolč kanali-trebušna slinavka (trebušna slinavka) (K70-77; K80-87).
- Akutno-kronično jetra odpoved (ACLF) predstavlja akutno jetrno dekompenzacijo že obstoječe kronične jetrne bolezni z zaporedno odpovedjo organov. Kratkoročno preživetje je zelo slabo in odvisno od faze. Sprožilci so bakterijske okužbe, ki v tem primeru vodi do sistemskega vnetja (vnetja). Ta bolezen je sorazmerno nova entiteta.
- Prisotnost akutne dekompenzacije,
- Ugotavljanje odpovedi organov po objektivnih standardih.
- Visoka kratkoročna smrtnost več kot 15%.
- Akutna jetra odpoved (ALV; akutna odpoved jeter, ALF) [ICD-10 K72.0] - med nastopom in encefalopatijo je med 7 in 28 dnevi; fulminant: <7 dni, dolgotrajno> 4 tedne.
- Huda jetrna disfunkcija z ikterusom (zlatenica) in zaporedna koagulopatija (INR > 1.5)
- Jetrna encefalopatija (HE; glej spodaj).
- Kronično odpoved jeter
- Koma hepaticum (jetrna koma)
- Hepatorenalni sindrom (HRS) - funkcionalno, načeloma popolnoma reverzibilno zmanjšanje glomerulne filtracije (skupaj Obseg primarnega urina pri, ki ga filtrirajo vsi glomeruli (ledvična telesa) obeh ledvic skupaj, v določeni časovni enoti, filtrirajo), kar povzroči oligurično odpoved ledvic (pri oligurični ledvični odpovedi ledvice oddajo <500 ml urina na dan) pri bolnikih z jetrno cirozo (nepopravljiva okvara jeter in izrazito preoblikovanje jetrnega tkiva) ali fulminant hepatitis (vnetje jeter), če ni dokazov o drugih vzrokih za odpoved ledvic (počasi postopno zmanjševanje ledvične funkcije) [incidenca pri akutnih odpoved jeter do 80% primerov].
- Terminalno kronično odpoved jeter (pozna stopnja ciroze jeter).
Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99).
- Jetrna encefalopatija (HE; bolezen ali poškodba možganov; približno 40 odstotkov bolnikov s cirozo razvije klinično opazno HE, pri dodatnih 30 do 40 odstotkih pa minimalno HE)).
- Cerebralni edem (otekanje možganov)
- Psihoza
Simptomi in nenormalni klinični in laboratorijski parametri, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99).
- Ikterus (zlatenica)
- Kaheksija (mršavost; zelo huda vitkost).
Ostalo
- Smrt
Napovedni dejavniki
Akutna kronična odpoved jeter (ACLF) predstavlja akutno jetrno dekompenzacijo že obstoječe kronične jetrne bolezni z zaporedno odpovedjo organov. Kratkoročno preživetje je zelo slabo in odvisno od faze. Sprožilci so bakterijske okužbe, ki v tem primeru vodi do sistemskega vnetja (vnetja). Ta bolezen je sorazmerno nova entiteta. Ocena zaporednih ocen organov (SOFA) - glejte podrobnosti o sepsi / klasifikaciji - je bila spremenjena in se uporablja za razvrščanje ALCF v tri stopnje resnosti (= ocena CLIF-SOFA):
Organi / sistem | 0 | 1 | 2 | 3 | 4 |
Jetrna disfunkcija (bilirubin raven; mg / dl) [μmol / l]. | <1,2 | ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [> 20-32] | ≥ 2 - ≤ 5,9 [33-101] | ≥ 6 - ≤ 12 | ≥ 12 [> 204] |
Ledvična insuficienca (S-kreatinin, mg / dl) [μmol / L] | <1,2 | ≥ 1,2 - ≤ 1,9 [110-170] | ≥ 2 - ≤ 3,5 [171-299] | ≥ 3.5 - <5 (ali <500 ml / d) | ≥ 5 [> 440] |
Ocena HE (po West Havenovih merilih). | Brez HE | 1 | 2 | 3 | 4 |
Koagulopatija (mednarodno normalizirano razmerje, INR) | <1,1 | ≥ 1,1- ≤ 1,25 | ≥ 1,25 - ≤ 1,5 | ≥ 1,5 - ≤2,5 | ≥ 2.5 trombocitov ≤ 20 × 103 / µl. |
Motnje v obtoku [povprečni arterijski krvni tlak (MAD) ali vazopresor *) | ≥ 70 | MAD <70 mm / Hg | Dopamin ≤ 5aliDobutamin (kateri koli Odmerek). | Dopamin > 5 ali epinefrin ≤ 0.1 ali noradrenalina ≤ 0.1 | Dopamin > 15 ali epinefrin> 0.1 ali noradrenalina > 0.1 |
Motnje kisika [pulzna oksimetrija, izmerjena parcialni tlak kisika (PaO2) nasičenost kisika (SpO2) / vdihovalna frakcija kisika (FiO2) | > 400> 512 | > 330 - ≤ 400> 357 - ≤ 512 | > 200 - ≤ 300> 214 - ≤ 357 | > 100 - ≤ 200> 8 - ≤ 214 | ≤ 100≤ 89 |
* Odmerki kateholamini v [µg / kg / min].
Kalkulator - glej na: http://www.clifresearch.com/ToolsCalculators.aspx
Polkvantitativno uprizarjanje duševnega stanja v Ljubljani jetrna encefalopatija po kriterijih West Haven.
Stage | Stanje zavesti | Nevropsihiatrični simptomi | Nevrološki simptomi |
Stopnja 0 = MHE | normalno | Motnje je mogoče zaznati le s preveč biometričnimi testi | none |
Praksa 1 | Blaga duševna zaostalost | Evforija / disforija, razdražljivost in tesnoba, zmanjšana budnost | Motnje fine motorike (oslabljena sposobnost pisanja, tresenje prstov) |
Stage 2 | Povečana utrujenost, apatija (brezvoljnost) ali letargija (stanje, ko nekoga nič ne zanima) | Blaga osebnostna motnja, minimalna dezorientacija. Kraj in čas | Tresenje tresenja (grobo tresenje rok), ataksija (motnje v koordinaciji gibov), nejasen govor |
Stage 3 | Zaspanost (stopnja kvantitativne motnje zavesti). | Togost, konvulzije, asteriksis (močno tresenje rok). | |
Stage 4 | Koma | - - | Znak možganskega tlaka |
Legenda: MHE = minimalna jetrna encefalopatija.