Kolorektalni rak (karcinom debelega črevesa): zapleti

Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, ki jih lahko povzroči karcinom debelega črevesa (kolorektalni rak):

Blood, krvotvorni organi - Imunski sistem (D50-D90).

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Hujšanje

Krvožilni sistem (I00-I99)

  • Povečana kardiovaskularna smrtnost (zaradi kardiotoksičnih citostatikov (zdravila, ki škodujejo srcu, ki zavirajo rast ali delitev celic), npr. Fluorouracil (FU), kapecitabin); zlasti bolniki s hipertenzijo (visok krvni tlak) in diabetesom mellitusom); 2-3 krat pogosteje:

usta, požiralnik (požiralnik), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).

  • Črevesna perforacija - črevesna ruptura, ki povzroči peritonitis (vnetje peritonej).
  • Driska (driska)
  • Ileus (črevesna obstrukcija)
  • Zaprtje (zaprtje)

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48)

  • Mezenterična fibromatoza - običajno benigna (benigna) vezivnega tkiva izrastki (fibroblasti); sproži debelo črevo rak operacija.
  • Metastaze (nastanek hčerinskih tumorjev):
    • Hematogeni (»v krvnem obtoku«) prek portala Vena k jetra, od tam metastaze v pljuča in okostje Opomba: Večja jetra metastaze lahko sami sprostijo nepoškodovane tumorske celice, tako da se lahko posledično razvijejo nadaljnje metastaze.
    • V peritonej (peritonealna karcinomatoza / ascites (trebušna vodenica); pri do 15% vseh bolnikov z metastatskim kolorektalnim rak).

Simptomi in nenormalni klinični in laboratorijski parametri, ki niso navedeni drugje (R00-R99).

  • Kaheksija (mršavost; zelo huda vitkost).
  • Suicidnost (samomorilnost).

Limfogene metastaze glede na lokacijo raka rektuma

  • Karcinomi zgornje tretjine: širjenje:
    • Paraaortne bezgavke
  • Karcinomi v srednji tretjini: širjenje:
    • Paraaortne bezgavke
    • Bezgavke medenične stene
  • Karcinomi v spodnji tretjini: širjenje:
    • Paraaortne bezgavke
    • Bezgavke medenične stene
    • Dimeljske bezgavke

Napovedni dejavniki

  • ITM (indeks telesne mase; indeks telesne mase): brez vpliva na preživetje brez napredovanja bolezni; kar zadeva celotno preživetje, je ena študija pokazala pomembno povezavo povečanega ITM s podaljšanim preživetjem:
    • Normalna teža (ITM 20–24.9): bolniki so v povprečju umrli 21.1 meseca po začetku zdravljenja
    • Prekomerno telesno težo (ITM 25–29): bolniki so v povprečju preživeli 23.5 meseca.
    • Debelost (BMI 30-35): bolniki so imeli povprečno preživetje 24 mesecev.
    • Višji razred debelost (ITM> 35): bolniki so zdaj preživeli le 23.7 meseca.
  • Stopnja umrljivosti (umrljivost) je v EU znatno višja prekomerno telesno težo (približno 17%) in debeli (skoraj 20%) kot pri normalni teži.
  • Za hitro in dolgotrajno izgubo teže je značilna neugodna napoved raka debelega črevesa in danke; umrl je do 10. leta:
    • 30% bolnikov z izgubo teže
    • 14% bolnikov s stabilno težo
    • 13% bolnikov s povečano težo
  • Laboratorijski parametri
    • Blaga hipoalbuminemija (serum albumin ≤ 3.5 g / dl) je predoperativno povzročil povečanje pooperativnih zapletov in zlasti povečanih pljučnih zapletov:
      • Bivanje v bolnišnici daljše od 30 dni (prilagojeno razmerje verjetnosti (AOR): 1.77).
      • Globoko Vena tromboza (DVT) (AOR: 1.64).
      • Nenačrtovana intubacija (AOR: 1.42)
      • Odvisnost od ventilatorja več kot 48 ur (AOR: 1.30)
    • Mutacije BRAF: te so povezane s slabšo prognozo kot tumorji BRAF divjega tipa v kolorektalnem traktu rak.
    • CD3-pozitivni tumorski infiltracijski limfociti (TIL) so povezani z dobro prognozo
    • KI-67 (KI67; sopomenka: MIB1, oznaka širjenja orožja za objektivizacijo in potrditev razvrščanja, omogoča sklepe o vedenju pri rasti) [močan izraz Ki-67: smrtno tveganje se je povečalo za 50%; glej spodaj Laboratorijska diagnostika/ laboratorijski parametri 2. reda (diagnostika, spremljanje /terapija spremljanje)].
    • Mikrosatelitska nestabilnost (MSI-H; sprememba dolžine znotraj kratkih, ponavljajočih se zaporedij DNA) v tumorju - MSI-H je povezana z boljšo dolgoročno prognozo, tudi z mutacijami BRAF v tumorju. kemoterapija* se je treba izogibati pri bolnikih zgodaj debelo črevo rak (stopnja II) s statusom MSI-H [S3 smernica]. * Adjuvant kemoterapija se uporablja za boj proti metastazam (tvorba hčerinskih tumorjev) ali mikrometastazam po popolni kirurški odstranitvi tumorja za izboljšanje možnosti ozdravitve, kakovosti življenja ali pričakovane življenjske dobe.