Rak dojk (karcinom dojk): zapleti

Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, na katere lahko vpliva karcinom dojke:

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Diabetes mellitus - incidenca (pogostnost novih primerov) je pri ženskah v postmenopavzi z rakom dojke zmerno povečana
  • Hiperkalciemija (kalcij presežek) zaradi tumorske hiperkalciemije (hiperkalciemija, ki jo povzroča tumor, TIH).

Srčnožilni sistem (I00-I99).

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

  • Okužbe zaradi oslabitve imunskega sistema

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48)

  • Povečano tveganje za nastanek karcinoma dojke v kontralateralni ("na nasprotni strani") dojki; neodvisen dejavnik tveganja za to so dojke Gostota (razmerje tveganja se je povečalo za 80%; v primerjavi z nižjo gostoto)
  • Ponovitev (ponovitev) karcinoma dojke v ipsilateralni ("na isti strani") dojki
  • Maligni melanom (primarni melanom) (5.13-krat standardizirana stopnja pojavnosti kot razmerje med opaženo in pričakovano pojavnostjo tumorja)
  • Metastaze (hčerinski tumorji), nedoločene (tipična lokalizacija: možgani, kosti (približno 70% vseh bolnikov z metastatskim karcinomom ima kostne metastaze), pljuča, pleura / pljuča, jetra)
  • Karcinom ščitnice (55% povečano tveganje).
  • Pojav drugih tumorske bolezni kot rak jajčnikov (rak jajčnikov), rak endometrija (rak maternice) ali akutna levkemija (kri rak). Povečano tveganje za levkemija obstaja le v primeru kemoterapija opravljenega karcinoma dojke.

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99).

  • Tesnobe
  • Kemobrain - kognitivna okvara, okvarjena koncentracija, pozabljivost (opisane pritožbe bolnikov z raka dojk in kemoterapija); v akutni fazi po koncu terapija, obstaja jasna povezava s simptomi, o katerih so poročali sami; v mesecih in letih se zdi, da se ta zmanjšujejo.
  • Depresija
  • Utrujenost sindrom (sindrom izčrpanosti) - bes. po Radiatio (radioterapijo) in / ali kemoterapija.

Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99).

  • Ascites (trebušna vodenica)
  • Fantomska bolečina v prsih
  • bolečina, nevropatski (zlasti na področju kirurškega posega).

Ostalo

  • Funkcionalni upad pri ženskah, starejših od 65 let po adjuvantni kemoterapiji: imajo ustrezno izgubo funkcije:
    • 42% bolnikov takoj po kemoterapiji
    • 30% bolnikov po enem letu kemoterapije

Napovedni dejavniki

  • nosečnost: V retrospektivni populacijski kohortni študiji ocenjujejo celotno stopnjo preživetja nosečnic in nosečnic raka dojk bolniki niso pokazali razlike. Vendar so bile značilnosti tumorja na splošno manj ugodne:
    • Pogosteje od II do IV stopnje (77.8% proti 71.5%, p <0.001).
    • Pogosteje nodalno pozitivno (52.1% proti 47.7%, p = 0.02)
    • Pogosteje ER negativni (36.5% proti 23.2%, p <0.001) in trojno negativni (27.3% proti 16.8%, p = 0.001)

    Opomba: Ženske, ki so se odločile za otroka šele po diagnozi in čakale vsaj šest mesecev, so imele še posebej ugodno petletno preživetje 5% (96.7% IZ 95% -94.1%).

  • Mutacije BRCA1 ali -2: Ženske, ki so se razvile raka dojk pred 40. letom starosti niso imeli slabše prognoze, če bi ugotovili, da imajo mutacije v genih raka dojke BRCA1 ali -2.
  • Ugotovljeno je bilo, da je izražanje FGFR1 (receptor 1 za rastni faktor fibroblastov) neodvisen napovedni dejavnik za celotno preživetje pri osebah s TNBC (trojno negativne dojke rak; trojno negativni rak dojke, tj. brez estrogenskih receptorjev (ER), progesteron receptor (PR) in HER2 / neu). Pogostnost: približno 15% karcinomov dojk.
  • Prehrana: rdeče meso iz kadilca z žara ali žara pred ali po dojkah rak zdravljenje lahko poveča smrtnost (smrtnost) (+31%) Zaključek: Bolnice z rakom dojk naj se izogibajo uživanju rdečih mesnih izdelkov na žaru in prekajenem.
  • Nekdanji in sedanji kadilci z rakom dojke so v eni študiji imeli nižje stopnje preživetja v primerjavi z bolniki, ki nikoli niso kadili.
  • Debelost (debelost) - acetilacija beljakovin, odvisna od acetil-CoA karboksilaze 1, nadzoruje metastaze in ponovitve raka dojke.
  • Sladkorna bolezen mellitus je povezan s povečanim tveganjem za ponovitev bolezni (ponovitev bolezni). To tveganje je lahko pri osebah, ki prejemajo, še večje insulina terapija.
    • Metformin morda zmanjša smrtnost zaradi vseh vzrokov (splošno stopnjo smrtnosti) pri bolnikih z rakom dojke.
    • Bolnice s HER2 pozitivnim karcinomom dojke in sladkorna bolezen mellitusu je koristilo zdravljenje z metformin; ko ženske s sladkorno boleznijo s tumorji, pozitivnimi na hormonske receptorje, niso bile zdravljene z metforminom, se je smrtno tveganje (tveganje smrti) dejansko povečalo za trikrat.
  • Acetilsalicilna kislina (ASA): Pri nekaterih bolnikih z rakom dojke je uporaba ASA povezana z daljšim preživetjem; ena študija je pokazala, da ženske, ki so jemale ASA pred diagnozo in katerih DNK v promocijskih regijah BRCA1 in PR ni bila metilirana in imajo tudi globalno hipermetilacijo LINE-1, redkeje umirajo zaradi raka dojke ali drugega vzroka kot ženske, ki so jemale ASA, katerega promotor BRCA1 je imel metilacijo. Odkrivanje metiliranega promotorja BRCA1 je bilo povezano s 67% povečanjem smrtnosti zaradi vseh vzrokov.
  • Delci - povečanje umrljivosti (stopnje smrtnosti) od tumorjev na stopnji I (neodvisno od življenjskega sloga in drugih dejavnikov) pri visokih ravneh PM2.5: znatno povečana umrljivost zaradi raka dojke; ta se je povečal za 64% na 10 μg / m3.

Napovedovalni dejavniki za invazivno ponovitev po diagnozi duktalnega in situ karcinoma dojke (DCIS).

  • Odkrivanje DCIS s palpacijo (palpacija) (+ 84% = relativno tveganje za ponovitev se je povečalo za 84%).
  • Pozitivne meje ekscizije (+ 63%),
  • Diagnoza prej Menopavza (ženska menopavza; čas zadnje menstruacije) (+ 59%).
  • Visoka izraženost supresorja tumorja p16 (+ 51%).
  • Afroameriški predniki (+ 43%).
  • Histološko fino tkivo) slabo diferenciran karcinom (+ 36%).