Zapleti
Ker takoj zatem splošno anestezijo zaščitni refleks, še posebej refleks požiranja in kašljanja, se še niso popolnoma vrnili, bruhanje lahko pogoltnemo in vstopimo v pljuča. Kislo želodec vsebina lahko poškoduje pljuč tkivo, ovirajo dihalne poti in sprožijo pljučnica. Povečanje tlaka v trebušni votlini med bruhanje lahko povzroči, da se šivane rane razpočijo in povzroči hudo krvavitev. Ponovljeno bruhanje lahko povzroči tudi motnje v elektrolitu ravnovesje. Več o tem lahko preberete pljučnica tukaj.
Kakšen je rezultat PONV?
Število jabolk se pogosto uporablja za predoperativno oceno tveganja. Zajema štiri dejavnike tveganja: ženski spol,kajenje, znana bolezen gibanja ali znana pooperativna slabost in pričakovano dajanje opioidov proti bolečinam. Za vsak dejavnik se dodeli ena točka.
Skladno s tem verjetnost PONV je približno 10% za 0 točk, 20% za 1 točko, 40% za 2 točki, 60% za 3 točke in 80% za 4 točke. Oceno jabolk pa lahko uporabljamo samo za odrasle. Za otroke je ustrezno prilagojena ocena POVOC. Vključuje dejavnike, kot so trajanje operacije ≥ 30 minut, starost ≥ 3 leta, operacija strabizma, adenotomija / tonzilotomija, anamneza za PONV/ potovalna bolezen pri otrocih ali bratih in sestrah, starših.
Diagnoza
Diagnozo lahko vsekakor postavimo šele po prvi splošno anestezijo. Prizadeti bolniki se pritožujejo slabost po operaciji in mora kljub praznini bruhati želodec.Bledi ste, hladni ste prepoteni in vaše počutje je močno omejeno
Zdravljenje
Zdravljenje PONV vključuje upravljanje antiemetiki, tj. zdravila, ki delujejo centralno v možganov pri slabost v središču ali na obrobju za zatiranje slabosti in bruhanje. Na voljo so naslednja zdravila: Deksametazon se uporablja kot izbrano zdravilo, predvsem za profilakso in kot a dopolnjujejo drugim antiemetiki v zgodnji fazi. Zdravila iz skupine "setronov" so zelo učinkovita; blokirajo serotonina receptorji v središču za slabost.
Neželeni učinki lahko vključujejo glavoboli in zaprtje. Drugo zelo pogosto zdravilo je metoklopramid (MCP / paspertin), najpogostejši neželeni učinek pa je padec kri pritisk. Kot zadnji korak lahko damo nevroleptično zdravilo droperidol, ki deluje na dopamin receptor in lahko povzroči resne neželene učinke, zato je treba izvajati strog nadzor znotraj in po operaciji.
Kot dopolnilni ukrepi akupunktura or vdihavanje aromatičnih snovi. Če se PONV pojavi kljub profilaksi, istega zdravila ne smemo ponovno dajati pooperativno, ampak uporabimo drugo možnost. Če se med PONV pojavijo zapleti, kot je aspiracija bruhanja, antibiotiki in zdravljenje z intenzivno terapijo je treba začeti takoj.
