Presnovni sindrom: zapleti

Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, na katere lahko vpliva presnovni sindrom:

Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99).

  • Povečano tveganje za prirojene malformacije, kot so okvare nevralne cevi, hidrocefalus (hidrocefalus), razpoka ustnice in neba ter kardiovaskularne anomalije

Dihalni sistem (J00-J99)

  • Bronhialna astma
  • Kronični rinosinusitis (CRS, sočasno vnetje nosna sluznica ("Rinitis") in sluznico obnosnih votlin).
  • Zmanjšana skupna pljučna kapaciteta, povečano dihanje, še posebej ponoči !!!

Oči in očesni dodatki (H00-H59).

Določena stanja, ki izvirajo iz perinatalnega obdobja (P00-P96).

  • Fetopatije (škoda na plod/ nerojeni) vseh vrst - enkrat do dvakrat večje tveganje za debelost.

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Andropavza (moška menopavza)
  • Sladkorna bolezen mellitus tipa 2 (insulina odpornost) - trikrat večje tveganje pri debelost; V približno 80% primerov tip 2 sladkorna bolezen bolezen temelji na debelosti.
  • Hormonske motnje
    • Znižano testosteron serumska raven (hipoandrogenemija) pri moških.
    • Povišane ravni androgeni (moški hormoni) pri pubertetah - povečana hiperandrogenemija in hiperinsulinemija; verjetno hiperinsulinemija pri debelih deklicah prispeva k razvoju hiperandrogenemije pred in v zgodnji puberteti; pri ženskah - hiperandrogenemija, sindrom policističnih jajčnikov (PCO sindrom) - enkrat do dvakrat večje tveganje za debelost).
  • hiperlipidemija/ dislipidemija (dislipidemija) - dva- do trikrat večje tveganje za debelost Opomba: DYSIS (mednarodna študija o dislipidemiji) je preučeval več kot 50,000 bolnikov v 30 državah. Avtorji niso mogli najti razmerja med indeks telesne mase (ITM) in LDL holesterol.
  • Hiperuricemija (nadmorska višina Sečna kislina ravni v kri).

Dejavniki, ki vplivajo zdravje status in vodi do zdravstveno varstvo uporabo (Z00-Z99).

  • Stres - pri večji telesni teži telo močneje reagira na stres.

Koža in podkožje (L00-L99)

  • Acanthosis nigricans, za katero je značilno zatemnitev in nastanek lupine kožnih gub pod pazduho, upogibanje sklepov, vratu in spolovil, je povezano s povečanim tveganjem za mikoze (glivične in kvasne okužbe)
  • luskavica (luskavica) - povečano tveganje za pojav luskavice prvič.
  • Striae (stegna, roke in trebuh) (40% debelih otrok).

Srčnožilni sistem (I00-I99).

  • Apopleksija (kap) - iz ITM (indeks telesne mase)> 30 - povečanje za 40%.
  • Ateroskleroza (arterioskleroza, strjevanje arterij).
  • Srce okvara (srčno popuščanje) - iz ITM (indeks telesne mase; indeks telesne mase)> 30 - povečanje za 100%; debelost je neodvisen dejavnik tveganja za diastolico srce neuspeh; sistolični srčno popuščanje kot neposredna posledica debelosti pa je redka.
  • Hipertenzivna encefalopatija - hipertenzivna nujna bolezen, za katero je značilno povečanje intrakranialne (znotraj lobanja) tlak s posledičnimi znaki intrakranialnega tlaka.
  • Hipertenzija (visok krvni tlak) - dva do trikrat večje tveganje za debelost; zlasti povečana visceralna maščoba masa tesno korelira z hipertenzija.
  • Bolezen koronarnih arterij (CAD) - bolezni koronarne arterije.
    • ITM od 25 do 29.9 - poveča tveganje za CHD za 32% (še vedno 17%, če je prilagojeno tveganjem za hipertenzijo in hiperlipidemijo)
    • ITM nad 30 let - poveča tveganje za CHD za 81 odstotkov (prilagojeno tveganjem zaradi hipertenzija in hiperlipidemija še vedno za 49%).
  • Levi prekat hipertrofija (LVH) - povečanje levice srce zaradi dodatnega dela.
  • Infarkt miokarda (srčni infarkt)
  • Blood motnje strjevanja krvi, na primer venske tromboza - iz ITM (telo masa indeks)> 30 - povečanje za 230% zaradi povečanega strjevanja in zaviranja fibrinolize (zaviranje raztapljanja krvnih strdkov).
  • Globoko Vena tromboza (DVT) - nastanek tromba (kri strdek) v globokem Vena od noga.
  • Venska trombembolija (okluzija o krvna žila z ločenim trombom (krvni strdek )) - insb. povečano tveganje pri ženskah z ITM> 24.9, ki jemljejo peroralne kontraceptive (kontracepcijske tablete)
  • Tromboza ponovitev (ponovitev tromboze).
    • 2.4-krat višja kot pri bolnikih brez metaboličnega sindroma
    • Povečanje stopnje ponovitve s številom komponent MetS: s 7 odstotkov brez MetS na 37 odstotkov ob prisotnosti debelosti, hipertenzije (visok krvni tlak), hiperlipidemije (dislipidemije) in diabetesa mellitusa
  • Atrijska fibrilacija (VHF) - iz ITM (telo masa indeks)> 30 - povečanje za 75%.

Jetra, žolčnika in žolč kanali - trebušna slinavka (trebušna slinavka) (K70-K77; K80-K87).

usta, požiralnik (cev za hrano), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).

  • Gastroezofagealna refluksna bolezen (sopomenke: GERB, gastroezofagealna refluksna bolezen; gastroezofagealna refluksna bolezen (GERD); gastroezofagealna refluksna bolezen (refluksna bolezen); gastroezofagealni refluks; refluksni ezofagitis; refluksna bolezen; refluksni ezofagitis; peptični ezofagitis) - vnetna bolezen požiralnika (ezofagitis), ki jo povzroča patološki refluks (refluks) kislega želodčnega soka in druge želodčne vsebine; dva do trikrat večje tveganje za debelost.
  • Zaprtje (črevesna blokada)

Mišično-skeletni sistem in vezivno tkivo (M00-M99)

  • Genu valgum (x-noga položaj; 55% debelih otrok).
  • protin (artritis urica /Sečna kislina-povezano vnetje sklepov ali tofično protin).
  • Revmatoidni artritis
  • Nazaj bolečina - enkrat do dvakrat večje tveganje za debelost.
  • Degenerativne bolezni hrbtenice in sklepov - osteoartritis, kot je koksartroza (osteoartritis kolčnega sklepa - enkrat do dvakrat večje tveganje za debelost), gonartroza (osteoartritis kolenskega sklepa - dva do trikrat večje tveganje za debelost)

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).

Ušesa - mastoidni odtenek (H60-H95).

  • Tinnitus (zvonjenje v ušesih)

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99)

  • Anksiozne motnje
  • kronična migrena - z naraščanjem ITM napadi postajajo vse hujši in pogostejši. Med posamezniki z normalno težo (ITM 18.5 do 24.9) so štirje odstotki poročali o 10 do 15 glavobol dni na mesec; med debelimi posamezniki (ITM 30 do 35) je bila stopnja 14-odstotna; med hudo debelimi posamezniki (ITM nad 35) je bila stopnja 20-odstotna.
  • Demenca
  • Depresija
  • Erektilna disfunkcija (ED; erektilna disfunkcija).
  • Nespečnost (motnje spanja)
  • Motnje libida
  • Alzheimerjeva bolezen
  • Polinevropatija (bolezen živci perifernih živčni sistem; odvisno od vzroka so lahko prizadeti motorični, senzorični ali avtonomni živci; senzorične motnje) (ITM ≥ 40); razširjenost: 11.1%; pri debelih udeležencih s prediabetesom (patološkim glukoze obremenitveni test): 29% in pri diabetikih tipa 2: 34.6%.
  • Težave v partnerskem odnosu, na primer zaradi zmanjšanja samozavesti.
  • Sindrom apneje v spanju (povezano s spanjem dihanje motnje) - trikrat večje tveganje za debelost.

nosečnost, porod in puerperij (O00-O99).

  • Povečano tveganje za zaplete med nosečnost - npr. Preeklampsija, eklampsija, gestacijski diabetes, povečana stopnja sektiorata (carski rez) in večje tveganje za poporodno krvavitev
  • Povečano tveganje splav / prezgodnji porod.

Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99)

  • Kronično vnetje - odkrije ga na primer povišan C-reaktivni protein (CRP).
  • visoka post glukoze je bil povezan z večjim tveganjem za karcinom v skladu z rezultati velike prospektivne kohortne študije v Koreji - moški so imeli 27% večje tveganje, da umrejo zaradi karcinoma, ženske pa 31%, da bi umrli zaradi karcinoma. Med njimi je bila glavna z tumorji povezane vrste so bili karcinom trebušne slinavke, hepatocelularni karcinom, karcinom požiralnika, karcinom debelega črevesa in karcinom materničnega vratu
  • Zlomi (zlomi kosti)
  • Zgaga

Genitourinarni sistem (ledvice, sečil - spolni organi) (N00-N99)

  • Nefrolitiaza (ledvice kamni).
  • Ledvična insuficienca (ledvična oslabelost)
  • Reproduktivne motnje - moški in ženske - enkrat do dvakrat povečajo tveganje za debelost.
  • Ginekomastija - povečanje moške mlečne žleze (40% moških mladostnikov).
  • Urinska inkontinenca (šibkost mehurja); tudi stresna inkontinenca - pojavlja se dvakrat pogosteje pri debelih ženskah kot pri ženskah z normalno telesno težo.
  • Simptomi spodnjih sečil (LUTS) / benigni prostate sindrom (BPS).
  • Prekomerno aktiven mehur (OAB)
  • Urolitiaza (bolezen sečnega kamna) - povečanje tveganja za približno 25% že v primeru okvare glukoze intoleranca (tj. kadar raven glukoze v krvi po a sladkorja v določenem časovnem obdobju, vendar tipa 2 še ni sladkorna bolezen).
  • Zyklusstörsturnge

Poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

  • Zlomi (zlomljene kosti)

Nadaljnje

  • Metaanaliza potrjuje, da ima telesna teža pomemben vpliv na tveganje prezgodnje smrtnosti (tveganje smrti); iz študije so bili izključeni posamezniki, ki so kdaj kadili, umrli v prvih petih letih po zabeleženi telesni teži in bolniki s kroničnimi boleznimi. Sledi tveganje smrtnosti v odvisnosti od indeksa telesne mase (ITM):
    • ITM s 25 na manj kot 27.5: 7% povečano tveganje smrtnosti.
    • ITM od 27.5 do pod 30 (stopnja debelosti I): ​​20%.
    • ITM od 30 do manj kot 35 (debelost I. stopnje): 45%.
    • ITM od 35 do manj kot 40 (debelost II): 94%.
    • Odrasli z ITM 40 ali več (debelost III. Stopnje): trikrat večje tveganje za prezgodnjo smrt.
  • Povečana umrljivost (smrtnost) ali manj zdravih let življenja:
    • Moški (starost 20-40 let)
      • ITM> 35: umrejo 8.4 leta prej kot vrstniki z normalno težo zaradi ohranjene debelosti ali imajo 18.8 leta manj zdravih let življenja (tukaj: brez diabetesa tipa 2 ali bolezni srca in ožilja)
      • ITM 30 - <35: -5.9 leta življenja ali 11.8 zdravega leta življenja manj
      • ITM 25 - <30: -2.7 leta življenja ali 6 zdravih let življenja manj.
    • Ženske (starost 20-40 let)
      • ITM> 35: umre 6.1 leta prej ali ima 19.1 manj let zdravega življenja zaradi zadržane debelosti
      • ITM 30 - <35: -5.6 leta življenja ali 14.6 leta zdravega življenja manj.
      • ITM 25 - <30: -2.6 leta življenja ali 6.3 zdravega leta življenja manj
  • Povečano tveganje za operativni poseg in anestezija (zlasti pri bolnikih z ITM> 39.9)
  • Povečano tveganje za nesreče (padci, poškodbe).
  • Siva lasje (po debelosti je najpomembnejši dejavnik tveganja debelost).
  • Prezgodnji padec leta XNUMX možganov bela snov od 40. leta: do 50. leta se je ta pri vitkih udeležencih že zmanjšal na raven, ki ni bila dosežena do 60. leta.

Opaziti.

  • Družinska študija Tübingen in TUebingen Lifestyle Intervention Program (TULIP) sta prišla do zanimivega zaključka, da lahko približno 30% debelih ljudi označimo za srečne debele (sinonim: benigna debelost). Kljub debelosti imajo ti "srečni debeli" podobno dobro insulina občutljivost kot ljudje z normalno težo. Poleg tega se zdi, da tudi kardiovaskularna tveganja (na podlagi merjenja intime) in vnetni mediatorji niso povišani. Ti bolniki se dobro odzivajo na posege v način življenja, kot so spremembe v prehrani in gibanje.
  • »Neodgovorniki v življenjskem slogu« (sopomenka: nesrečni debeli) pa se na zgoraj navedene posege ne odzivajo. Njihov insulina občutljivost komaj doseže 50% normalne vrednosti, tudi ob redni vadbi. Posledično te debele bolnike prizadenejo številne presnovne motnje. Ti bolniki kopičijo veliko zunajmaternične maščobe v jetrih in mišicah, njihovi vnetni mediatorji pa so povišani.
  • Zdi se, da so zgornje razlike delno posledica razlike insulinska rezistenca v možganov. Običajno se porast inzulina v možganov po jedi povzroči zmanjšano željo po nadaljnjem uživanju hrane. Če insulinska rezistenca v možganih je motena, ta povratna zanka je motena in posegi v življenjski slog imajo lahko le manjši učinek.
  • Epigenetski dejavniki verjetno močno vplivajo na občutljivost na inzulin.