Rak prostate: zapleti

Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, na katere lahko vpliva karcinom prostate (rak prostate):

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Hiperkalciemija (kalcij presežek) zaradi tumorske hiperkalciemije (hiperkalciemija, ki jo povzroča tumor, TIH).

Srčnožilni sistem (I00-I99).

  • Bolezni srca in ožilja (miokardni infarkt, nenadna srčna smrt in apopleksija), povezane s terapijo za odvzem androgena; tveganje:
    • Agonisti GnRH: vrednost HR: 1.21 (95-odstotni interval zaupanja med 1.18 in 1.25), tj. 21-odstotno povečanje relativnega tveganja, če so bolniki v letu pred začetkom imeli srčno-žilni dogodek terapija: HR vrednosti 1.91 (95-odstotni interval zaupanja med 1.66 in 2.20), to je skoraj podvojeno kardiovaskularno tveganje!
    • Kirurška kastracija: vrednost HR pri 1.16 (95-odstotni interval zaupanja med 1.08 in 1.25).
    • antiandrogen terapija: HR: 0.87: 95-odstotni interval zaupanja med 0.82 in 0.91), kar pomeni, da so imeli bolniki zmanjšano kardiovaskularno tveganje

usta, požiralnik (cev za hrano), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48)

  • Kostne metastaze *
  • Metastaze v pljučih *
  • Metastaze v bezgavkah *
  • Maligni melanom (primarni melanom) (4.36-krat standardizirana stopnja pojavnosti kot razmerje med opaženo in pričakovano pojavnostjo tumorja)
  • Sekundarna tumorska bolezen z uporabo zunanjih teleterapija (zunanji žarek radioterapijo; razmerja kvote 1.39 for rak mehurja, od 1.68 za kolorektalno rakin od 1.62 for rektalni rak) iz radioterapije Opomba: Brahiterapija in sodoben zunanji žarek radioterapijo (npr. z modulacijo intenzitete radioterapijo, IMT) se lahko izogne ​​tveganju.

* Pri visoko tveganih bolnikih (ocena Gleason: 8-10 in / ali PSA> 20 ng / ml) se je zgodnja ponovitev (biokemična ponovitev earila, eBCR: dva nadaljnja testa PSA z vrednostmi> 0.2 ng / ml) pojavila pri 520 bolnikih znotraj eno leto v študiji skupaj 1,471 bolnikov. Moški z zgodnjo ponovitvijo so imeli statistično povečano tveganje s p <0.001 na daljavo metastaze (33.1% v primerjavi z 18.1%) in za tumor specifično umrljivost / sterilnost (24.0% v primerjavi s 13.1%). Psiho-Živčni sistem (F00-F99; G00-G99).

  • Kronična bolečina
  • Erektilna disfunkcija (ED; erektilna disfunkcija) Opomba: bolniki, ki so prejeli zgodnje zaviralce PDE-5 (v tem primeru 100 mg sildenafila dvakrat na teden, začenši po odvzemu katetra mehurja osem do 14 dni po operaciji) za rehabilitacijo penisa po robotsko podprti prostatektomiji ( odstranitev prostate) imeli boljše možnosti za okrevanje erektilne funkcije:
    • Po 12 mesecih se je 41.4% bolnikov vrnilo na predoperativni nivo IIEF-5 ("Mednarodni indeks erektilne funkcije")
    • Z zamudo uprava of sildenafil le 17.7% moških
  • Paraplegija
  • Izguba libida

Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99).

Poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

  • Zlomi (zlomljene kosti)

Napovedni dejavniki

  • V nosilcih mutacij BRCA2, lokalizirani prostate rak hitro napreduje v metastatsko odporno proti kastratu prostate rak.
  • Visok indeks telesne mase (ITM) v času prostate rak diagnoza je povezana s povečano rak prostate smrtnost (smrtnost). Zlasti pri moških z agresivnimi tumorji je tveganje smrtnosti bistveno večje, če ste prekomerno telesno težo ali debeli.
  • Preskus PLCO („Prostata, Pljuča, Presejalno preskušanje raka na debelem črevesu, debelem črevesu in danki (PLCO), “13-letno spremljanje”; biopsijo (vzorčenje tkiva) pri moških s PSA> 4.0 ng / ml, sumljivim tumorjem prostate ali drugo nenormalnostjo; umrl:
    • 1.1% moških je umrlo zaradi karcinoma prostate po negativni biopsiji
    • 7.2% po pozitivnem biopsijo.
    • 0.4% v kontrolni skupini

    Za umrljivost zaradi vseh vzrokov (-sterilnost) so bili deleži 18.5%, 28.3% in 19.9%.

  • Študija PLCO (po 17 letih): relativna smrtnost se je zmanjšala z 1.11 na 0.93 (razlika od kontrolne skupine ni pomembna); rak prostate incidenca se je v presejalni roki le nekoliko povečala, pri čemer je bilo relativno tveganje 1.05 (domnevno moški z Gleasonovim rezultatom od 2 do 6 so preveč diagnosticirani).
  • Povišane koncentracije trigliceridov v serumu so povezane s povečanim tveganjem za rak prostate ponovitev.
  • Sladkorna bolezen mellitus tipa 2 - Karcinom prostate (PCA) je pri diabetikih precej redek, vendar če je prisoten, bolj agresiven; tumor ima bistveno več androgenih receptorjev in tudi izražen encimi ki razgrajujejo modulatorje estrogenskega receptorja, zato se v celoti poveča lokalni androgeni učinek (→ rastni faktor v PCA).