Srčna odpoved (srčna insuficienca): zapleti

Spodaj so navedene glavne bolezni ali zapleti, na katere lahko vpliva srčno popuščanje (srčno popuščanje):

Dihalni sistem (J00-J99)

Blood, krvotvorni organi - imunski sistem (D50-D90).

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E99).

  • Podhranjenost - pri bolnikih s kroničnim srčnim popuščanjem je sorazmerno kronično hujšanje že od Hipokrata znano kot sindrom srčne kaheksije; izguba teže pri kroničnem srčnem popuščanju se šteje za izoliran neodvisen parameter tveganja

Kardiovaskularni (I00-I99).

  • Akutna srčna dekompenzacija z nenadno srčno smrtjo.
  • Akutno desno srce okvara (RHV) sekundarno levo srčno popuščanje.
  • Apopleksija (kap)
  • Srčne aritmije, še posebej ekstrasistole (srčni utrip, ki se pojavi zunaj običajnega srce ritem), prekatna (prihaja iz prekata) tahikardija (pospešen pulz na več kot 100 utripov na minuto), atrijsko fibrilacijo (VHF; povečanje tveganja: ženske: 350%; moški: 490%).
  • Kardiorenalni sindrom (KRS) - hkratni pojav odpovedi srca in ledvic, pri katerem akutna ali kronična funkcionalna okvara enega organa vodi do funkcionalne okvare drugega organa
    • Do 50% vseh bolnikov z srce neuspeh imajo sočasno kronično ledvice bolezen (CKD) (hitrost glomerulne filtracije (GFR) vztrajno <60 ml / min / 1.73 m2)
    • Pri bolnikih z zmerno okvarjenim delovanjem ledvic (> stopnja BKB ali stopnja hitrosti filtracije <3 ml / min / 60 m1.73) je trikrat večje tveganje za srčno popuščanje kot bolniki z normalno ledvično funkcijo (GFR> 90 ml / min / 1.73 m2)
  • Pljučni embolija - okluzija pljučne posode z a kri strdek.
  • Nenadna srčna smrt (PHT)
    • Sistolični srčno popuščanje: približno 40% je PHT glavni vzrok smrti.
    • Diastolično srčno popuščanje (srčno popuščanje z ohranjenim iztisnim deležem; HFpEF: srčno popuščanje z ohranjenim iztisnim deležem): približno 20% PHT.
  • Tromboza - kri nastanek strdkov v krvi plovila.

Jetra, žolčnika in žolč kanali - trebušna slinavka (trebušna slinavka) (K70-K77; K80-K87).

  • Hipoksično hepatitis pri akutnem srčnem popuščanju oz kardiogeni šok (šok zaradi srčnega popuščanja).
  • Jetra zastoji pri kroničnem srčnem popuščanju → povečanje parametrov holestaze (parametri holestaze: AP (alkalna fosfataza), GGT (γ-GT, gama-GT; gama-glutamil transferaza), bilirubin) [glej tudi pod Laboratorijska diagnostika].

Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).

  • Osteoporoza (izguba kosti)
  • Sarkopenija (mišična oslabelost ali izguba mišic).

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99)

  • Nespečnost (motnje spanja; lahka faza spanja zavzema več kot polovico celotnega spanca).
  • Psihoza
  • Apneja v spanju Približno 50% vseh bolnikov z akutnim srčnim popuščanjem ima centralno apnejo v spanju (ZSA). Zaključek: Vsi bolniki z iztisnim deležem (iztisni delež), manjšim od 40%, bi morali pregledati apnejo v spanju. Terapija: Prilagodljiv servo Prezračevanje (ASV) se uporablja za zdravljenje. Vdihavanje in izdihovalni tlak se določita za vsak vdih. Kdaj dihanje je stabilna, naprava zagotavlja le minimalno podporo tlaka. To daje boljše rezultate kot CPAP ("neprekinjen pozitiven dihalni tlak"): število dihanje ustavi se bistveno zmanjša in srčno delovanje se bolj izboljša. Opomba: V eni študiji so bili pregledani srčni bolniki s to dihalno pripravo in brez nje. Vsekakor je ugotovilo, da se je smrtnost (stopnja smrtnosti) dejansko povečala pri bolnikih s srčnim popuščanjem, ko so jih prezračevali z ASV (34.8% v primerjavi z 29.3%; HR 1.28; P = 0.01 in 29.9% v primerjavi s 24.0%; HR 1.34; P = 0.006) .
  • Zmanjšana možganska zmogljivost
    • Blaga kognitivna okvara (MCI).
    • 41 odstotkov: primanjkljaj v reakcijskem času; 46 odstotkov: verbalni primanjkljaj spomin; večja atrofija temporalnega režnja.

Simptomi in nenormalni klinični in laboratorijski parametri, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99).

  • Kaheksija (srčna kaheksija; shujšanost, huda shujšanost).
  • Kardiogeni šok (oblika šoka, ki ga povzroči oslabljeno črpalno delovanje srca).

Genitourinarni sistem (ledvice, sečila – reproduktivni organi) (N00-N99).

  • Akutna ledvična odpoved (ANV)

Nadaljnje

  • Pljuča:
    • Omejevalna pljuč funkcije (vitalna zmogljivost in skupna pljučna zmogljivost ↓) in / ali obstruktivna pljučna funkcija (upor dihalnih poti ↑).
    • Hiperventilacija (pretirano hitro in globoko dihanje) s hipokapnijo (znižan parcialni tlak ogljikovega dioksida v arterijski krvi), v mirovanju in pri naporu (pogosto)

Napovedni dejavniki

  • Anemija (anemija) - Anemija pomanjkanja železa (anemija zaradi pomanjkanja železa) (10-33%); celo pomanjkanje železa brez anemije (feritin 100-300 ng / ml in transferin nasičenost <20%) poslabša simptomatologijo pri bolnikih s srčnim popuščanjem in s tem njihovo prognozo. Pri bolnikih s pomanjkanjem železa je treba ločiti dve skupini:

    v prospektivni opazovalni študiji, komaj izpolnjeni železo trgovine so bile povezane s povečano umrljivostjo (smrtnostjo) in pogostejšo hospitalizacijo zaradi srčnega popuščanja.

  • Anoreksija (izguba apetita) -tri neodvisni napovedovalci apetita pri srčnem popuščanju: Aktivacija vnetja hormoni, uporaba diuretikov v zanki in kaheksija.
  • kajenje
  • Angina pektoris (AP; "v prsih tesnost «; nenaden začetek bolečina v predelu srca).
  • Prirojene ali pridobljene srčne napake
  • Bolezni dihal
  • Telesna dispneja / CARBOSE (pri mirovanju udobno, a ob rahlem naporu zadihano; bolniki, ki se počutijo udobno v mirovanju, a imajo težko dihanje tudi pri rahlem naporu, ko so sprejeti v bolnišnico, imajo slabšo prognozo kot tisti, ki so sprejeti z dispnejo v mirovanju (verjetno je dispneja pri naporu odraz hude disfunkcije desnega srca)
  • Visok počitek srčni utrip pri HFrEF (“srčno popuščanje z zmanjšano frakcijo iztiska”; srčno popuščanje z zmanjšano frakcijo iztiska / iztisna frakcija (= sistolično srčno popuščanje).
  • Zmanjšanje iztisne frakcije
  • Nizka frakcija izmeta (frakcija izmeta).
  • Nizek sistolični tlak: Bolniki z levim srčnim popuščanjem z ohranjeno funkcijo sistolične črpalke (HFpEF) živijo dlje in bolje, če njihov sistolični tlak ni prenizek (<120 mmHg).
  • Depresija - petkrat večje tveganje smrtnosti (smrti) iz katerega koli vzroka v enem letu (HR 1; 5.2% IZ 95-2.4; p <10.9); stopnja depresije, povezana s smrtnostjo (stopnjo smrtnosti) v enoletnem opazovalnem obdobju, kot sledi:
    • Z zmerno do hudo depresijo je umrl vsak drugi
    • Z blago depresija umrlo nekaj več kot vsak peti (22.2%)
    • Brez depresija umrlo le 8.7%
  • Endokrinološke in presnovne bolezni - npr. sladkorna bolezen melitus (insulina odpornost): sladkorna bolezen tip 2: 3-krat večja smrtnost v primerjavi z bolniki brez srčnega popuščanja.
  • Vnetna srčna bolezen - miokarditis (vnetje srčne mišice), endokarditis (vnetje notranje sluznice srca), perikarditis (vnetje perikarda).
  • Bolezen srčne zaklopke
  • Srčne aritmije
  • Hipertenzija (visok krvni tlak)
  • Srčni kaheksija (srčna embacija).
  • Kardiomiopatija (bolezen srčne mišice).
  • Bolezen koronarnih arterij (CAD; bolezen koronarnih arterij).
  • Infarkt miokarda (srčni infarkt)
  • Novotvorbe - maligne (maligne) bolezni.
  • Ledvična insuficienca (ledvična oslabelost)
  • Apneja v spanju (glejte zgoraj "Psiha - Živčni sistem (F00-F99; G00-G99) / Apneja v spanju «).
  • Subklinična hipotiroidizem ("Blag" hipotiroidizem, ki se običajno kaže le s spremembo parametra ščitnice TSH) - vrednosti TSH ≥ 7 mlU / L so povezane z bistveno slabšo prognozo; prav tako sindrom nizkega T3 (trijodotironin (T3) prenizek in vrednosti TSH in FT4 v normalnem območju).
  • Sinkopa (kratka izguba zavesti).
  • Vaskulitidi (vnetne revmatične bolezni, za katere je značilna nagnjenost k vnetju (večinoma) arterijskih krvnih žil) in druge avtoimunske bolezni
  • Pomanjkanje vitamina D (koncentracija 25-hidroksivitamina D v plazmi v območju <75 nmol / l) (dodatek vitamina D ne vpliva na smrtnost)
  • Zdravila: slab odziv na diuretiki je povezana z nizko krvni tlak, ledvična disfunkcija, nizka količina urina in povečano tveganje smrtnosti ali ponovnega sprejema v bolnišnico kmalu po odpustu pri bolnikih z akutnim srčnim popuščanjem (AHI).