Subarahnoidna krvavitev: zapleti

Spodaj so navedene glavne bolezni ali zapleti, na katere lahko prispeva subarahnoidna krvavitev (SAB):

Oči in očesni dodatki (H00-H59).

  • Tersonov sindrom - krvavitev v steklovino (corpus vitreum) in mrežnico (mrežnico) zaradi povečanja tlaka mrežničnih ven; prognostično neugoden parameter.

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Hiponatremija (natrijev pomanjkanje) - v približno 30% primerov; v nastavitvi subarahnoidno krvavitev, mehansko draženje hipotalamus se lahko pojavijo; posledično antidiuretični hormon (ADH) izločanje se poveča, kar vodi do redčne hiponatremije.

Srčnožilni sistem (I00-I99).

  • Aritmije (srčne aritmije), nevrogena.
  • Možganski infarkt (20-40% primerov).
  • Intracerebralna krvavitev (ICB; možgansko krvavitev).
  • Kardiogena pljučni edem (srcepovezana pljučni edem/voda zadrževanje v pljučih).
  • Infarkt miokarda (srčni infarkt)
  • Ponavljajoče se krvavitve (ponovna krvavitev) - tveganje ponovitve krvavitve je največje v prvih treh dneh
    • Približno 35% ponovnega krvavitve se zgodi v prvih treh urah
    • Do 49% v prvih šestih urah
  • Stres kardiomiopatijo (sopomenke: Sindrom zlomljenega srca, Tako-Tsubo kardiomiopatijo (Takotsubo kardiomiopatija), Tako-Tsubo kardiomiopatija (TTC), Tako-Tsubo sindrom (Takotsubo sindrom, TTS), prehodni apikalni baloni levega prekata) - primarna kardiomiopatija, za katero je značilna kratkotrajna okvara miokardne funkcije v okviru splošne neopazne koronarne plovila; klinični simptomi: simptomi akutnega miokardnega infarkta z akutnim bolečina v prsnem košu, značilne spremembe EKG in povišanje miokardnih markerjev v kri; v približno Pri 1-2% bolnikov s sumom na diagnozo akutnega koronarnega sindroma se ugotovi TTC pri srčni kateterizaciji namesto domnevne diagnoze koronarne arterijske bolezni (CAD); skoraj 90% bolnikov, ki jih prizadene TTC, je žensk v menopavzi; povečana smrtnost pri mlajših bolnikih, zlasti pri moških, predvsem zaradi povečane stopnje možganske krvavitve in epileptičnih napadov
  • Subduralni hematom (SDH) - hematom (modrica) pod trdo možgansko ovojnico med trdno možgansko ovojnico in trdno ovojnico (pajčevina koža)
  • Vazospazem (zožitev prizadetih žil) in sekundarna ishemija (zmanjšana oskrba možganov s kisikom) - med 4. in 14. dnevom po anevrizmatičnem SAB; običajno traja dva do tri tedne; nato se pojavi ishemija

Psiha - Živčni sistem (F00-F99; G00-G99).

  • Epileptični napadi (konvulzije) (10% primerov).
  • Edem možganov (otekanje možganov)
  • Hidrocefalus (patološko širjenje prostorov s tekočino (možganski prekat) možganov, napolnjenih s cerebrospinalno tekočino) (25% primerov) - v tem okviru ločimo dve obliki:
    • Hydrocephalus aresorptivus (sinonim: malresorptivus) - krvavitev poslabša reabsorpcijo cerebrospinalne tekočine (cerebrospinalna tekočina (CSF), v pogovoru »živčna tekočina«)
    • Hydrocephalus occlusus (redkejši) - tu krvavitev prodre v prekatni sistem (votlinasti sistem v možganov) (intraventrikularna krvavitev (IVB)).
    • Hidrocefalus se razvije v urah do tednih po SAB. V nekaterih primerih pride do spontane regresije.
    • Drenaža nakopičene cerebrospinalne tekočine (možganov voda) je običajno potrebno: Namestitev zunanje ventrikularne drenaže (EVD).
    • Če je drenaža potrebna dlje časa, se uporabi ventrikuloperitonealni (drenaža v trebušno votlino) ali ventrikuloarcialni (drenaža v desni atrij) shunt je kirurško postavljen.