Zapleti vrenja
Vre so označeni kot gnojna okužba mehkega tkiva. Strogo rečeno gre za gnojno okužbo lasni mešiček. Za razliko od folikulitis, preprosto vnetje lasni mešiček, opredelitev vre vključuje prisotnost pus.
O pus je celični odpadek in bakterije. Običajno je belkasto rumene barve in ima mastno, trdno konsistenco. Pogosto obstaja tudi centralna pus točka na površini furuncle.
Vrenja se ne sme izraziti neodvisno, temveč ga mora odpreti zdravnik. V primeru ponavljajočih se ali ponovno napolnjenih furunul se je treba v vsakem primeru posvetovati z zdravnikom. Po potrebi mora vrelec zdravnik prerezati in gnoj izprazniti.
Temu pravimo tudi vbodni rez. Pogosto antibiotiki nato nanesemo neposredno v odprto vrelo, da zagotovimo celjenje. Izraz kri zastrupitev se pogosto uporablja v domačem jeziku.
V medicinski terminologiji se to nanaša na sepso. To je poslabšanje delovanja organov zaradi prenosa bakterije v kri. Ta okužba je lahko na primer okužba mehkih tkiv, na primer vrenje.
Sepsa je redek, a življenjsko nevaren zaplet furunclea. Lahko se na primer zgodi, če je vrenje neustrezno izraženo. To lahko povzroči abscese in posledično kri zastrupitev.
Načeloma lahko disfunkcija organov prizadene kateri koli organ, na primer pljuča, ledvice ali srce. V primeru zastrupitev krvi, je treba hitro ukrepati, saj gre za življenjsko nevarno klinično sliko. Furuncles se prednostno razvijajo na nekaterih lokacijah.
Sem spadajo na primer stegna, pazduhe, obraz, pa tudi področje genitalij. V strokovnih krogih govorijo o anogenitalni regiji. Ta izraz opisuje regijo, ki meji neposredno na genitalije in anus.
Obstaja veliko lasje folikli, ki jih lahko zlahka povzročijo vre. Razvoj vre v genitalnem predelu spodbujajo slaba higiena in poškodbe kože. Slednje v tej regiji povzroča predvsem intimno britje.
To lahko povzroči zelo majhne kožne razpoke in ureznine, ki spodbujajo priseljevanje iz Slovenije bakterije v kožo in lasje folikli. Posledično se v intimnem predelu razvijejo boleče vrenje. Ljudje, ki trpijo zaradi bolezni, ki oslabijo imunski sistem, Kot je sladkorna bolezen mellitus, pogosteje razvijejo vrenje in karbunule na področju genitalij.
Poleg tega obstaja večje tveganje za atopični dermatitis. Furunkle na področju genitalij lahko zdravimo analogno furunulom na drugih delih telesa bodisi z lokalnimi ukrepi, kot so dezinfekcijski obkladki, lokalni ali sistemski antibiotiki in rez zdravnika. Preprečiti vre v genitalnem predelu, zagotoviti je treba dobro intimno higieno in higieno spodnjega perila.
Poleg tega je treba kožo po britju očistiti. Za intimno britje je treba vedno uporabljati sveže rezila. V dimljah se lahko razvijejo tudi vre, ki jih ne smemo zamenjati z oteklimi limfna vozlišča, ki so pogosto prisotna tudi v dimljah.
Za razliko od vrenja limfna vozlišča niso tako površno locirana, ampak so palpirana pod kožo kot ovalne ali okrogle otekline. Prav tako ni osrednje točke gnoja. V dimljah se furunkuli razvijejo prednostno, kadar se močno znoji, na primer zaradi močnega debelost, kožne okužbe, kot so glivične bolezniali majhne rane.
Obravnavajo se analogno splošnemu zdravljenju vrenja. Ta tema bi vas lahko zanimala tudi:
- Otekanje bezgavk v dimljah
- Vre v dimljah
Pogosto mesto pojava vrenja je zadnjica. Tudi tukaj obstajajo lasje folikli, ki se lahko vnamejo, kar se razmeroma pogosto pojavi zaradi precej nehigienskih razmer na zadnjici v primerjavi z drugimi deli telesa.
Tu se vrenje ponavadi pokaže kot zbadajoče bolečina ko se usedemo ali iztrebljamo. Drugi možni vzroki za to bolečina so analni venski tromboza ali majhna solza na koži (analna fisura). Terapija furuncle na zadnjici je sestavljena iz protivnetnih mazil ali reza pod lokalna anestezija zdravnik, da odstrani gnojno vsebino v furuncleu in prepreči širjenje vnetja.
Invazivna terapija je bolj zaželena kot konzervativna, saj je težko pustiti vretišče na zadnjici in tako mazilo obljublja malo uspeha. Mogoče bo zdravnik predpisal antibiotiki kot podporo. Vre na obrazu je verjetno najbolj neugoden od možnih krajev, kjer se razvijejo vre.
Težava v obrazu je v tem, da lahko na eni strani vremo postavimo tako, da težko in mirno žvečimo in govorimo, po drugi strani pa nenehno v vidnem polju drugih lažemo, kar je za večino ljudi izjemno neprijetno. Kirurško odstranjevanje z majhnim rezom lahko pusti tudi majhno, a vidno brazgotino. Vendar je to indicirano le, če je vrenje veliko in povzroča zaplete.
Vendar teh zapletov ne smemo podcenjevati. Furuncles, ki se pojavijo na obrazu nad zgornjim delom ustnic nosijo nevarnost, da se bakterije, ki povzročajo vnetje, razširijo. Zato se je treba izogibati vsakršnemu poskusu izražanja vrenja v obrazu.
To bo znatno povečalo verjetnost širjenja. Patogeni se lahko preselijo v okoliško tkivo in prodrejo v bližnje vene obraza. Od tam ni daleč do možganskih ven, tako imenovanih sinusov.
Tam možganski sinus Vena tromboza lahko sproži. To je resna bolezen, ki jo lahko povzroči glavoboli ali v najslabšem primeru a kap. Kot smo že omenili, je to mogoče, vendar je vrenje v obrazu kljub temu sprva neškodljivo in običajno izgine samo po sebi.
Če traja dlje časa, naj zdravljenje začne zdravnik. Kot pri vseh poraščenih delih telesa se lahko tudi na mestu pojavijo furnirji nos. Ti nosni furunkuli ne povzročajo samo bolečina, ampak povzročajo tudi trpljenje zaradi vedno vidne lokalizacije.
O nos je pordela in napeta, lahko se pojavi občutek pritiska. Vnetje se lahko razširi na celoto nos, tj. krila in nosni most ter nosni nos med nosnicami. Nenehni stres zaradi žvečenja in govora otežuje zdravljenje.
Dolgotrajno nosni furuncle je treba zdraviti medicinsko, še posebej, če je zgornja ustnic je tudi otekel. Bolniki, ki čutijo pritisk v kotičkih oči, morajo nemudoma obiskati zdravnika. Redki, a resni zapleti so možganske venske tromboza.
V tem primeru se patogeni prenašajo iz nosni furuncle v bližnje žile obraza in se lahko preseli v možganske žile. Tam povzročajo trombozo, strjevanje krvi, ki lahko vodi skozi slabost in glavoboli do zameglitve zavesti in resne bolezni možganov. Zato nikoli ne smemo pritiskati na vrenje na nosu.
Terapija je sestavljena iz imobilizacije in po možnosti antibiotične terapije. V primeru velikega nosni furuncle in zapletov je možna kirurška odstranitev. Vre v ušesu povzroča hude bolečine v ušesu.
Gre za posebno obliko vnetja ušesnega kanala, imenovano tudi otitis externa, pri kateri so vneti majhni lasni mešički. Zaradi svoje lege se lahko ušesni kanal zoži, tako da se bolniki pritožujejo izguba sluha. Poleg tega lahko v gnojnem izcedku opazimo vrenje v ušesu.
Zdravljenje ušes v ušesih se opravi z majhnim rezom pod lokalna anestezijačemur sledi razbremenitev in odstranitev tlaka. Potem se vrenje običajno zaceli v nekaj dneh. Za podporo in preprečevanje širjenja bakterij se lahko uporabljajo tudi antiseptična in antibiotična mazila ali ušesne kapljice. Kot znak vnetja v ušesu, saj gre tudi za vrenje, si lahko razlagamo bolečino pri vlečenju ušesne školjke in z rahlim pritiskom od zunaj na ušesni kanal.
Zaradi hitre diagnoze in zdravljenja so zapleti redki. Pogosta lokalizacija vrenja je nuhalna regija. Izraz nuhal se nanaša na regijo pod lasiščem na vratu.
Obstaja tudi velika gostota lasnih mešičkov in žleze znojnice, tako da se tam lahko zlahka razvije. Čutijo jih lahko kot boleče, trde vozle v predelu vratu. Bolečina se kaže kot utripajoča in zbadajoča in jo je mogoče natančno lokalizirati.
O furuncle v vratu ne sme biti izraženo, tudi če je v vsakdanjem življenju zelo moteče. Zdraviti bi ga moral zdravnik in ga po potrebi izbrusiti in izprazniti. Pazduha je ena najpogostejših lokalizacij za razvoj furunkul.
Za to obstajajo različni razlogi. Po eni strani je v pazduhi pogosto veliko lasnih mešičkov, tako da se tam lahko zlahka razvijejo folikularna vnetja in furunkuli, po drugi strani pa je v pazduhi velika potenost. Topla in vlažna klima v pazduhi spodbuja razmnoževanje bakterij ali gliv.
Predvsem ob slabi higieni se tam lahko naglo razvijejo vre. Poleg tega je v trebuhu velika trenja, kar pomeni, da se tudi majhne poškodbe, ki se pogosto pojavijo pri britju pazduhe, slabo zacelijo. Vre v pazduhi se kažejo kot boleče, trde otekline, ki pogosto vsebujejo osrednjo točko gnoja.
Vreli so manj pogosti na prst, vendar so tam načeloma tudi možni. Vendar jih ne smemo zamenjevati z drugimi gnojnimi okužbami prstov in nohtov. Sem spadajo na primer vnetje nohtne postelje.
To gnojno vnetje prizadene tkivo, ki obdaja noht, ne pa tudi lasnih mešičkov. Praviloma se to odpre kirurško in izcedi gnoj. Zavre na prst blizu nohta, večinoma pa pod zglobi, kjer so tudi lasje.
Na prstih je še posebej težko, da vrenja ne napnemo, saj so roke nepogrešljive pri vsakodnevni uporabi. Kljub temu se je treba potruditi, da vrenja ne napenjamo. Vre na zgornjem shcnekelu je bakterijsko vnetje na območju tesno.
O tesno je "priljubljeno" mesto za vrenje. Čutimo ga kot ogret, pordel, boleč vozel na tesno. Pogosto je prizadeto tudi sosednje tkivo.
Vzroki za nastanek furunclea na stegnu so različnega izvora. Najpogostejši vzrok pa so poškodbe poraščene kože stegna. Ker se furnirji vedno zacelijo z brazgotinami in imajo včasih resne posledice, je najbolje, da jim sploh ne pustimo, da se razvijejo.
Vendar pa je aktivna profilaksa možna le v omejenem obsegu, saj vzroki vrenja niso vedno znani. Načeloma lahko rečemo, da splošni ukrepi za dobro osebno higieno pomagajo preprečevati razvoj furunkul, pa tudi številnih drugih kožnih okužb. Sem spadajo pogosto umivanje in razkuževanje rok, redno menjavanje brisač in posteljnine ali razkuževanje kože po britju.
Vse te točke so še posebej pomembne, ko je vrenje odprto, saj je nato nalezljivo in se je treba izogibati prenosu na druge dele telesa. Poleg tega je treba preprečiti pojav zapletov tako, da ne poskušate sami izraziti vrenja. Poleg tega je treba paziti, da ne nosite preveč oprijetih, drgnjenih oblačil.
Diabetiki se morajo tudi prepričati, da so njihovi krvni sladkor ravni so vedno dobro prilagojene, tudi glede na nevarnost vrenja. Trajanje furuncle se razlikuje glede na osebo in lokacijo ter naravo furunclea. V večini primerov se furunkuli razvijejo kot subakutni do akutni dogodek.
To pomeni, da se furuncle razvije v nekaj urah ali dneh. Običajno je furuncle na začetku razmeroma majhen, nato pa se v nekaj dneh napolni z gnojem. Celjenje vrenja pa lahko traja več tednov.
Vendar je to odvisno tudi od uporabljene terapije in narave furunclea. Z zabodenim rezom, tj. Z odprtjem furunula, lahko običajno dosežemo takojšnje olajšanje, saj se gnojna vsebina takoj izprazni. Nasprotno pa lokalno zdravljenje z vlečnimi mazili in razkužilnimi raztopinami privede do počasnejšega celjenja, vendar prihrani rez. Vse skupaj torej lahko govori o trajanju dni do nekaj tednov.
Večina vrenja je enostavna in kaže na ugoden potek. Čez nekaj časa se razpočijo in se zacelijo sami, toda nastanku majhne brazgotine se ni mogoče izogniti. Da bi preprečili prenos bakterij na druge dele telesa, je pomembno, da vzdržujete visoko raven higiene.
Le redko pride do vrenja večkrat in / ali v serijah ali se zlije (karbunke), kar nato povzroči hujše simptome in zahteva obsežnejše zdravljenje. Čeprav se zapleti ne pojavljajo pogosto, jih je zaradi resnosti treba jemati resno. Po eni strani obstaja možnost, da limfna kanali kože se vnamejo, ko jih patogeni naselijo (limfangitis) in bezgavke nabreknejo.
V najslabšem primeru lahko to privede do smrtno nevarne klinične slike zastrupitev krvi. Nadaljnji zapleti se pojavijo predvsem, če se vrejo v zgornjem delu obraza. Med žvečilnimi mišicami v globokem predelu obraza leži venski pterigoidni pleksus, ki tvori vez med žilami obraza in sinusnim kavernozom znotraj lobanja; z njo lahko komunicirajo tudi žile orbite. Posledično obstaja možnost, da kalčki lahko sčasoma doseže orbitaflegm ali celo možganov preko kožnih žil, kjer lahko povzročijo cerebralno vensko trombozo oz meningitis, ki sta lahko usodna.
