Krčenje jeter (ciroza): zapleti

Sledijo najpomembnejše bolezni ali zapleti, na katere lahko vpliva ciroza jeter (krčenje jeter):

Dihalni sistem (J00-J99)

  • Hepatopulmonalni sindrom (HPS) - dilatacija ožilja v pljučni obtok z razvojem šanta od desne proti levi, kar ima za posledico arterijsko hipoksemijo (pomanjkanje kisik v kri).

Blood, krvotvorni organi - imunski sistem (D50-D90).

  • Hemoragična diateza (koagulacijske motnje).
  • Hipersplenizem - zaplet splenomegalije; vodi do povečanja funkcionalne zmogljivosti, ki presega potrebno; posledično pride do prekomernega izločanja eritrocitov (rdečih krvnih celic), levkocitov (belih krvnih celic) in trombocitov (krvnih ploščic) iz periferne krvi, kar ima za posledico pancitopenijo (sinonim: tricitopenija; zmanjšanje vseh treh celičnih serij v kri)
  • Kostni mozeg supresija - zmanjšanje kostnega mozga, kar ima za posledico zmanjšano sintezo kri celice.

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Sladkorna bolezen mellitus (sladkorna bolezen).
  • hiperlipidemija/ dislipidemija (motnje presnove lipidov).
    • Zniževanje holesterola HDL
  • Hipogonadizem (hipofunkcija spolnih žlez)
  • Hiponatremija (pomanjkanje natrija)
  • Podhranjenost
  • Presnovna acidoza

Kardiovaskularni sistem (I00-I99)

  • Varicus fundusa - izliv ven na območju želodčne kupole (fundus gastricus).
  • Varice požiralnika - izbočenost ven v požiralniku (požiralnik) zaradi povečanega tlaka v venskem sistemu; obstaja tveganje za krvavitev iz požiralnika v noricah
  • Krvavitev iz požiralnika v noricah; pogostnost krvavitev, odvisno od stopnje Child-Pugh:
    • Otroška ciroza: 20-40%.
    • Otroška ciroza C: - 85%
  • Cirotično kardiomiopatijo (miokardna bolezen, povezana s cirozo).

Jetra, žolčnik in žolč kanali-trebušna slinavka (trebušna slinavka) (K70-K77; K80-K87).

  • Akutno-kronično jetra odpoved (ACLF) - akutna jetrna dekompenzacija že obstoječe kronične jetrne bolezni z zaporedno odpovedjo organov. Kratkoročno preživetje je zelo slabo in odvisno od faze. Sprožilci so bakterijske okužbe, ki v tem primeru vodi do sistemskega vnetja (vnetja), je relativno nova entiteta.
  • Akutna odpoved jeter (ALV):
    • Huda jetrna disfunkcija z ikterusom (zlatenica) in zaporedna koagulopatija (INR > 1.5).
    • Jetrna encefalopatija (HE; glej spodaj).
    • Izključitev že obstoječe kronične jetra bolezen.
    • Trajanje simptomov <26 tednov; fulminant: <7 dni, dolgotrajno> 4 tedne.
  • Akutna jetrna dekompenzacija že obstoječe kronične bolezni jeter.
  • Holecistolitiaza (žolčni kamni)
  • Kronični pankreatitis (vnetje trebušne slinavke).
  • Koma hepaticum (jetrna koma)
  • Hemoroidna bolezen (hemoroidi)
  • Hepatorenalni sindrom (HRS) - funkcionalno, načeloma popolnoma reverzibilno zmanjšanje glomerulne filtracije (skupaj Obseg primarnega urina pri, ki ga filtrirajo vsi glomeruli (ledvična telesa) obeh ledvic skupaj, v določeni časovni enoti se filtrira), kar ima za posledico oligurično odpoved ledvic (pri oligurični ledvični odpovedi ledvice dajo <500 ml urina na dan) pri bolnikih z jetrno cirozo (nepopravljiva okvara jeter in izrazito preoblikovanje jetrnega tkiva) ali fulminant hepatitis (vnetje jeter), če ni dokazov o drugih vzrokih za odpoved ledvic (počasi postopno zmanjšanje ledvične funkcije).
  • Jetrna insuficienca (oslabelost jeter).
  • Portalna hipertenzija (portalska hipertenzija; trajno zvišanje tlaka v portalni veni> 10 mmHg); 15% teh bolnikov razvije spontani bakterijski peritonitis / peritonitis
  • Terminalno kronično odpoved jeter (pozna stopnja ciroze jeter).

usta, požiralnik (cev za hrano), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).

  • Portalna hipertenzija (hipertenzija portalne vene) - klinično pomembno, kadar v venah portae (portalna vena) trajno naraste tlak> 10 mmHg.
  • Portalna hipertenzivna gastropatija (kongestivna gastritis → difuzna krvavitev iz sluznice želodec) - poškodba sluznice želodca zaradi portalna hipertenzija; maja vodi do izcedene krvavitve.
  • Spontana bakterija peritonitis (SBP) - okužba z ascitesom brez očitnega vzroka; seveda v večini primerov asimptomatsko, torej brez simptomov; smrtnost (smrtnost glede na skupno število obolelih) približno 50% [odkrivanje> 250 granulocitov z jedrnimi celicami / μL ascitesa in / ali bakterij v ascitesu] Opomba: Pri vsakem poslabšanju splošnega stanja bolnikov z jetrno cirozo in ascitesom, novimi zapleti ali patološkimi preiskavami krvi je treba opraviti diagnostično punkcijo izvedli zgodaj, da izključimo SBP!
  • Kongestivna enteropatija (kongestivna bolezen črevesja sluznica).
  • Staza gastritis (vnetje želodec zaradi zastojev želodčnih žil).

Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).

  • Dupuytrenova kontraktura - upogibna kontraktura prstov.
  • Mišična atrofija (mišična atrofija)

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48)

  • Hepatocelularni karcinom (HCC; hepatocelularni karcinom) - ciroza jeter velja za predrakavo (predrakavo); 15% razvije hepatocelularni karcinom v 5 letih; do tretjina vseh bolnikov s cirozo jeter razvije HCC

Psiha - Živčni sistem (F00-F99; G00-G99).

  • Jetrna encefalopatija (HE) - patološka, ​​nevnetna sprememba v možganov zaradi hude disfunkcije jeter; najpogostejši zaplet jetrne ciroze s širokim spektrom nevropsihiatričnih motenj (okvara: zavest; spomin in spoznavanje; motorična sposobnost; osebnost).

Simptomi in nenormalni klinični in laboratorijski parametri, ki niso navedeni drugje (R00-R99).

  • Ascites (trebušna tekočina)
  • ikterus (zlatenica), hepatocelularno - glejte spodaj zlatenica / laboratorijska diagnostika.
  • Splenomegalija (splenomegalija).

Napovedni dejavniki

  • Hiponatremija (natrijev pomanjkanje) - velja za izjemno neugodnega prognostičnega označevalca.
  • Podhranjenost