Zapleti | Zlom glave tibije

Zapleti

Zapleti niso redki, zlasti v primeru luksacijskih zlomov. Razdrobljeni delci kosti lahko poškodujejo okoliške vezi kolenski sklep (notranje, zunanje ali križne vezi), pa tudi meniskusi. Zaradi poškodovanih delov sklepa, artroza od kolenski sklep se lahko pojavijo v letih po poškodbi.

Da bi to preprečili, golenica Glava Zlom običajno je treba zdraviti kirurško. Drug poseben zaplet je tako imenovani kompartment sindrom. Tu poškodba povzroči otekanje mišic.

Mišice spodnjega dela noga se nahajajo v posameznih predelkih ali fascijah. Če se v teh zaprtih predelkih pojavi oteklina, mišice nimajo dovolj prostora za razširitev. Kot rezultat, kri oskrba je hitro prekinjena.

Tkivo je manj preskrbljeno kri in obstaja veliko tveganje za smrt. V kliniki zato merijo tlak v mišičnih škatlah, da bi že v zgodnji fazi odkrili sindrom predelka. V takem primeru se mišične fascije kirurško razdelijo. Spodnji noga ostane nekaj časa odprta na operacijski brazgotini, tako da spodnji del noge mišice se lahko razširijo in kri zagotovljena je cirkulacija v tkivu.

Diagnoza

Za diagnosticiranje planote tibije Zlom, rentgenske slike prizadetih noga je treba posneti v več ravninah. Na teh, a Zlom vrzel je običajno že mogoče jasno določiti. Takšen zlom kosti je mogoče tudi vizualizirati s pomočjo računalniške tomografije (CT).

Preiskava z magnetno resonanco je primerna le za prikaz spremljajoče vezi oz meniskus rane. V nekaterih primerih dodaten kolenski sklep endoskopija (artroskopija) se opravi pred operacijo, tako da lahko zdravnik natančno vidi, koliko in kje je kolenski sklep notranje poškodovan. To ima posledice za terapevtski postopek. Poleg tega, da mora zdravnik sam diagnosticirati zlom tibialne planote, mora izključiti tudi zaplete, kot je kompartment sindrom.

Preveril bo, ali je občutljivost celotne noge ohranjena. Opipal bo tudi nožne pulze. Če ti niso otipljivi, lahko to kaže na kompartment sindrom.

Tudi pionirsko je merjenje tlaka v mišičnih škatlah. Načeloma obstaja možnost konzervativnega ali kirurškega zdravljenja zloma tibialne planote. Konzervativna terapija je dejansko mogoča le, če ostanejo kostni fragmenti zloma v svojem položaju in niso premaknjeni drug proti drugemu.

Uporablja se na primer tudi pri zelo starih bolnikih s številnimi sočasnimi boleznimi, ki ne bi mogli obvladati anestezije. Pri konzervativni terapiji se noga postavi v a obliž odlite približno en mesec, da se kostni drobci ne premaknejo in zrastejo nazaj v položaj. Če pride do luksacijskega zloma, je treba pred ometom kostne drobce najprej vrniti v pravilen položaj.

To se doseže s tako imenovano ekstenzijsko terapijo, pri kateri se na prizadeti nogi nanese oprijem raztezanje to. To omogoča, da se kostni deli vrnejo v njihov pravilen položaj. Po obliž zdravljenje, fizioterapevtske vaje so zelo pomembne za obnovitev in izboljšanje gibljivosti v poškodovanem kolenskem sklepu.

Koleno je običajno po približno osmih do dvanajstih tednih spet popolnoma prožno. Vendar splošni rezultat konzervativne terapije običajno ni tako dober kot rezultat kirurškega zdravljenja poškodbe. V veliki večini primerov je golenica Glava zlom zdravimo kirurško.

To lahko zmanjša tveganje za posledično škodo (na primer osteoartritis v prizadetem kolenu). Kostni fragmenti so med operacijo pritrjeni v pravilnem anatomskem položaju s ploščami ali vijaki. Posebej je treba paziti na anatomsko pravilno rekonstrukcijo planote golenice, saj tvori sklepno površino kolenskega sklepa.

V nasprotnem primeru se lahko, če prileganje ni natančno, razvije napačna obremenitev in nadaljnje posledične poškodbe kolenskega sklepa. Po operaciji približno tri mesece sledi tudi intenzivno fizioterapevtsko zdravljenje, ki služi za mobilizacijo in stabilizacijo kolenskega sklepa. Mišice je treba okrepiti, da lahko optimalno stabilizirajo operirani kolenski sklep.

  • Konzervativna terapija
  • Kirurška terapija