Zakasnjena puberteta (Pubertas Tarda): pregled

Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:

  • Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; poleg tega:
    • Pregled (ogled) koža, sluznice, trebušna stena in dimeljska regija (preponsko območje).
    • Pregled in palpacija (palpacija) ščitnice [golša (povečanje ščitnice)?]
  • Ginekološki pregled (deklica)
    • Inšpekcija
      • Vulva (zunanji, primarni ženski spolni organi).
      • vagina (vagina)
      • maternični vrat maternice (maternični vrat) ali portio (maternični vrat; prehod iz materničnega vratu (cervix uteri) v nožnico (vagina)), po potrebi odvzem Papa-brisa (za zgodnje odkrivanje rak materničnega vratu).
    • Palpacija (bimanalna; palpacija z obema rokama) notranjih genitalnih organov.
      • maternični vrat maternice (maternični vrat).
      • Maternica (maternica) [normalno: spredaj anteflexed / angled, normalne velikosti]
      • Adnexa (dodatki maternice, tj. jajčnik (jajčnik) in maternični tubul (jajcevod)) [normalno: brezplačno]
      • Parametrija (medenični vezivnega tkiva pred materničnega vratu do sečil mehurja in na obeh straneh do stranske medenične stene) [Običajno: brezplačno].
      • Medenične stene [Običajno: brezplačno]
      • Douglasov prostor (žepna izboklina peritonej (trebušna stena) med rektum (rektum) zadaj in maternice (maternica) spredaj) [Običajno: jasno].
    • Pregled mamam (dojk), desno in levo; bradavica (dojka), desno in levo; in koža [normalno: neopazno; poleg tega upoštevajte naslednje:
      • Galaktoreja / bolezen izcedek iz materinega mleka? (zaradi hiperprolaktinemije / povišanja ravni prolaktina v krvi);
      • V primeru primarnega amenoreja: ocena sesalcev (dojk) glede na "Tannerjev pubertetni razvoj".
    • Palpacija sesalcev, dveh supraklavikularnih jam (zgornje klavikularne jame) in pazduh (axillae) [Običajno: neopazno].
  • Urološki pregled (fant)
    • Pregled in palpacija (palpacija) sesalcev (mlečnih žlez).
    • Inšpekcijski pregled in palpacija trebuha (trebuha), dimeljske regije (dimeljske regije) itd.
    • Inšpekcijski pregled in palpacija genitalij (penis in mošnja; ocena sramnic (sramnih dlak), penisa (dolžina penisa; prisotnost: utrdb (otrdelost tkiva), nepravilnosti, fimoze / stenoze kožice?); Ocena glede na: pubertetni razvoj glede na Tanner) in palpacija:
      • Dimeljski kanal
      • Mošnja (skrotum) [prazen predel za testise; če je testis prisoten → diferencialna diagnoza (ločite, če):
        • Gleithoden oz
        • Nihalo testis; v nihalnem testisu ostane testis v mošnji, dokler se ne sproži kremasterični refleks, in šele nato testis izgine navzgor]
    • Digitalni rektalni pregled (DRU): pregled rektum (rektum) in sosednji organi z prst s palpacijo (ocena prostate velikost, oblika in konsistenca).

Pubertetni razvoj po Tannerju

Feature Oznaka Kratek opis
Dlake dlake P1 Brez razlike z okoljem
P2 Redke malo pigmentirane gladke dlake na dnu penisa
P3 Lasje so temnejši, zviti, vidni od daleč
P4 Enako kot pri odraslih, vendar manjši podaljšek
P5 Odrasla oseba, vodoravna meja na vrhu, prehod na notranjo stran stegna
P6 Odrasla oseba, ki se razprostira vzdolž linea alba (navpični šiv vezivnega tkiva na sredini trebuha, ki je tvorjen z združitvijo tetivnih plošč stranskih trebušnih mišic)
Prsni koš B1 Ni očitno telo žlez, vidna je kontura bradavice (dojke)
B2 Telo žleze ≤ areola otipljivo, vidna je rahla višina
B3 Telo žleze> areola, tekoča kontura med areolo in prsnim telesom.
B4 Odrasla oseba, kontura areole je dvignjena
B5 Odrasla, zaobljena kontura
Genitalni G1 Prepubertetno, testis Obseg ≤ 3 ml.
G2 Testisi (testisi) rahlo povečani, koža mošnice nagubana
G3 Moda in penis večji
G4 Penis večji, vidna je kontura glavice penisa (glans)
G5 Testise in penis odrasla oseba