Celovit klinični pregled je osnova za izbiro nadaljnjih diagnostičnih korakov:
- Splošni fizični pregled - vključno s krvnim tlakom, pulzom, telesno težo, višino; poleg tega:
- Pregled (ogled) koža, sluznice, trebušna stena in dimeljska regija (preponsko območje).
- Pregled in palpacija (palpacija) ščitnice [golša (povečanje ščitnice)?]
- Ginekološki pregled (deklica)
- Inšpekcija
- Vulva (zunanji, primarni ženski spolni organi).
- vagina (vagina)
- maternični vrat maternice (maternični vrat) ali portio (maternični vrat; prehod iz materničnega vratu (cervix uteri) v nožnico (vagina)), po potrebi odvzem Papa-brisa (za zgodnje odkrivanje rak materničnega vratu).
- Palpacija (bimanalna; palpacija z obema rokama) notranjih genitalnih organov.
- maternični vrat maternice (maternični vrat).
- Maternica (maternica) [normalno: spredaj anteflexed / angled, normalne velikosti]
- Adnexa (dodatki maternice, tj. jajčnik (jajčnik) in maternični tubul (jajcevod)) [normalno: brezplačno]
- Parametrija (medenični vezivnega tkiva pred materničnega vratu do sečil mehurja in na obeh straneh do stranske medenične stene) [Običajno: brezplačno].
- Medenične stene [Običajno: brezplačno]
- Douglasov prostor (žepna izboklina peritonej (trebušna stena) med rektum (rektum) zadaj in maternice (maternica) spredaj) [Običajno: jasno].
- Pregled mamam (dojk), desno in levo; bradavica (dojka), desno in levo; in koža [normalno: neopazno; poleg tega upoštevajte naslednje:
- Galaktoreja / bolezen izcedek iz materinega mleka? (zaradi hiperprolaktinemije / povišanja ravni prolaktina v krvi);
- V primeru primarnega amenoreja: ocena sesalcev (dojk) glede na "Tannerjev pubertetni razvoj".
- Palpacija sesalcev, dveh supraklavikularnih jam (zgornje klavikularne jame) in pazduh (axillae) [Običajno: neopazno].
- Inšpekcija
- Urološki pregled (fant)
- Pregled in palpacija (palpacija) sesalcev (mlečnih žlez).
- Inšpekcijski pregled in palpacija trebuha (trebuha), dimeljske regije (dimeljske regije) itd.
- Inšpekcijski pregled in palpacija genitalij (penis in mošnja; ocena sramnic (sramnih dlak), penisa (dolžina penisa; prisotnost: utrdb (otrdelost tkiva), nepravilnosti, fimoze / stenoze kožice?); Ocena glede na: pubertetni razvoj glede na Tanner) in palpacija:
- Dimeljski kanal
- Mošnja (skrotum) [prazen predel za testise; če je testis prisoten → diferencialna diagnoza (ločite, če):
- Gleithoden oz
- Nihalo testis; v nihalnem testisu ostane testis v mošnji, dokler se ne sproži kremasterični refleks, in šele nato testis izgine navzgor]
- Digitalni rektalni pregled (DRU): pregled rektum (rektum) in sosednji organi z prst s palpacijo (ocena prostate velikost, oblika in konsistenca).
Pubertetni razvoj po Tannerju
Feature | Oznaka | Kratek opis |
Dlake dlake | P1 | Brez razlike z okoljem |
P2 | Redke malo pigmentirane gladke dlake na dnu penisa | |
P3 | Lasje so temnejši, zviti, vidni od daleč | |
P4 | Enako kot pri odraslih, vendar manjši podaljšek | |
P5 | Odrasla oseba, vodoravna meja na vrhu, prehod na notranjo stran stegna | |
P6 | Odrasla oseba, ki se razprostira vzdolž linea alba (navpični šiv vezivnega tkiva na sredini trebuha, ki je tvorjen z združitvijo tetivnih plošč stranskih trebušnih mišic) | |
Prsni koš | B1 | Ni očitno telo žlez, vidna je kontura bradavice (dojke) |
B2 | Telo žleze ≤ areola otipljivo, vidna je rahla višina | |
B3 | Telo žleze> areola, tekoča kontura med areolo in prsnim telesom. | |
B4 | Odrasla oseba, kontura areole je dvignjena | |
B5 | Odrasla, zaobljena kontura | |
Genitalni | G1 | Prepubertetno, testis Obseg ≤ 3 ml. |
G2 | Testisi (testisi) rahlo povečani, koža mošnice nagubana | |
G3 | Moda in penis večji | |
G4 | Penis večji, vidna je kontura glavice penisa (glans) | |
G5 | Testise in penis odrasla oseba |