Zaprtje: vzroki

Patogeneza (razvoj bolezni)

Patogeneza zaprtje je raznolika. Lahko se pojavijo naslednje komponente:

  • Motnja notranje ("notranje") gibljivosti (gibanje črevesja).
  • Pomanjkanje luminalnih dejavnikov, kot npr raztezanje, kemični in otipni dražljaji.
  • Pomanjkanje zunanje inervacije (funkcionalna oskrba živčnega tkiva z organom, tj. Živčne celice; lezije preseka).
  • Motnje iztrebljanja (motnje iztrebljanja).
  • Zdravila
  • Hormoni (zelo redko! npr. v primeru feohromocitomom).

Primarni zaprtje ponavadi se pojavi, ko debelo črevo tranzitni čas (tranzitni čas skozi črevesje) se podaljša. To se zgodi zaradi zmanjšanega števila krčnih valov. Vzrok je potem običajno motnja v živčni sistem črevesja. Poleg te oblike zaprtje, lahko razmislimo o številnih drugih vzrokih (sekundarni zaprtje - glej spodaj). Opomba: v otroštvo, 3% bolnikov v splošni pediatrični praksi in do 25% v pediatričnem gastroenterološkem posvetu ima težave z blatom. Vendar pri 90-95% prizadetih otrok ne najdemo organskih vzrokov.

Etiologija (vzroki)

Biografski vzroki

  • Genetsko breme
    • Genetske bolezni
      • cistična fibroza (ZF) - genetska bolezen z avtosomno recesivnim dedovanjem, za katero je značilno, da v različnih organih nastajajo izločki, ki jih je treba ukrotiti.
      • Nevrofibromatoza - genetska bolezen z avtosomno dominantno dediščino; spada med fakomatoze (bolezni kože in živčnega sistema); razlikujejo se tri genetsko različne oblike:
        • Nevrofibromatoza tipa 1 (von Recklinghausenova bolezen) - bolniki med puberteto razvijejo več nevrofibromov (živčnih tumorjev), ki se pogosto pojavijo v koži, pojavijo pa se tudi v živčnem sistemu, orbiti (očesni duplici), prebavilih (prebavila) in retroperitoneumu ( prostor, ki se nahaja za peritoneumom na hrbtu proti hrbtenici); Značilen je videz lokalov cafe-au-lait (svetlo rjave makule) in več benignih (benignih) novotvorb
        • [Nevrofibromatoza tipa 2 - značilnost je prisotnost dvostranskih (dvostranskih) akustična nevroma (vestibularni švannom) in več meningiomi (meningealni tumorji).
        • Schwannomatosis - sindrom dednega tumorja]
      • Hirschsprungova bolezen (MH; sopomenka: megacolon congenitum) - genetska bolezen tako z avtosomno recesivno dedovanjem kot s sporadičnim pojavljanjem; bolezen, ki je v večini primerov zadnja tretjina debelo črevo (sigmoid in rektum) debelega črevesa; spada v skupino aganglionoz; pomanjkanje ganglija celic ("aganglionoza") na območju submukoznega pleksusa ali myentericusa (Auerbachov pleksus) vodi do hiperplazije gorvodnih živčnih celic, kar povzroči povečano acetilholin sprostitev. Trajna stimulacija obročastih mišic tako vodi do trajnega krčenja prizadetega odseka črevesja. MH je razmeroma pogost pri rojstvu 1: 3,000 - 1: 5,000, fantje so prizadeti do štirikrat pogosteje kot dekleta. [paradoksalno driska (driska); driska, ki se izmenjuje z zaprtjem.]
      • Porfirija ali akutna intermitentna porfirija (AIP); genetska bolezen z avtosomno dominantno dediščino; bolniki s to boleznijo imajo 50-odstotno zmanjšanje aktivnosti encima porfobilinogen deaminaze (PBG-D), kar zadostuje za sintezo porfirina. Sprožilci a porfirija napad, ki lahko traja nekaj dni, pa tudi mesecev, so okužbe, droge or alkoholKlinična slika teh napadov se kaže kot akutni trebuh ali nevroloških primanjkljajev, ki lahko trajajo smrtno. Vodilni simptomi akutnega porfirija so občasne (občasno ali kronično) nevrološke in psihiatrične motnje. Avtonomna nevropatija je pogosto v ospredju in povzroča trebušne kolike (akutni trebuh), slabost (slabost), bruhanje ali zaprtje, pa tudi tahikardija (srčni utrip prehiter:> 100 utripov na minuto) in labilen hipertenzija (visok krvni tlak).
  • Starost - naraščajoča starost

Vedenjski vzroki

  • Prehrana
  • Uživanje drog
    • Opiati ali opioidi (alfentanil, apomorfin, buprenorfin, kodein, dihidrokodin, fentanil, hidromorfon, loperamid, morfij, metadon, nalbufin, nalokson, naltrekson, oksikodon, pentazocin, petidin, piritentalfil, piritentaldin, piritamid
  • Telesna aktivnost
    • Fizična neaktivnost
    • Dolg počitek v postelji
  • Psihosocialne razmere
    • Psihološki stres
  • Prekomerno telesno težo (ITM ≥ 25; debelost).

Vzroki, povezani z boleznijo

Prirojene malformacije, deformacije in kromosomske nepravilnosti (Q00-Q99).

  • Glej pod „Biografski vzroki / genetske motnje“.
  • Spina bifida

Endokrine, prehranske in presnovne bolezni (E00-E90).

  • Amiloidoza - zunajcelični (zunaj celice) nanosi amiloidov (odporni na razgradnjo) beljakovin), ki lahko vodi do kardiomiopatijo (srce mišična bolezen), nevropatija (periferna živčni sistem bolezni) in hepatomegalije (jetra širitev), med drugim.
  • Connov sindrom (primarni hiperaldosteronizem, PH).
  • Sladkorna bolezen
  • Hashimotovega tiroiditisa - avtoimunska bolezen, ki vodi do kroničnega tiroiditisa.
  • Hiperparatiroidizem (hiperfunkcija obščitnice).
  • Hipotiroidizem (hipotiroidizem)
  • Rahitis - se nanaša na motnjo kostne presnove pri otrocih, ki vodi do izrazite demineralizacije sprememb kosti in okostja zaradi zaostalost rasti kosti. Pri odraslih s končano rastjo kosti se simptomatologija imenuje osteomalacija.

Srčnožilni sistem (I00-I99).

Nalezljive in parazitske bolezni (A00-B99).

  • Chagasova bolezen - Južnoameriška nalezljiva bolezen, ki jo povzročajo enocelični paraziti.
  • Helminthiasis - bolezni, ki jih povzročajo parazitski črvi.
  • Sifilis (lues) - venerična bolezen
  • Tifusni trebuh - nalezljiva bolezen, ki jo povzroča serovar Typhi bakterijske vrste Salmonella enterica.

Jetra, žolčnika in žolč kanali - trebušna slinavka (trebušna slinavka) (K70-K77; K80-K87).

  • Biliarna kolika
  • Pankreatitis (vnetje trebušne slinavke)

usta, požiralnik (požiralnik), želodecin črevesje (K00-K67; K90-K93).

  • Analna fisura - solze v sluznica od anus (anus).
  • Analna stenoza (analna striktura)
  • Analna striktura - zožitev anusa
  • Anorektalne motnje izpraznitve, kot so:
    • Intussusception (sinonim: invassusception) - invaginacije dela črevesja vase ali v sosednji organ.
    • Depresija medeničnega dna
    • Enterocela - črevesna kila, ki štrli v nožnico.
    • Motnje defekacije, ki jih povzročajo reflektorji.
    • Rectocele - izločanje sprednje stene rektum v nožnico.
  • Kila trebušne stene (črevesna kila).
  • Črevesna ishemija - motnje krvnega obtoka črevesja.
  • Črevesna tuberkuloza [paradoksalna driska; driska, ki se izmenjuje z zaprtjem / zaprtjem]
  • Divertikulitis - vnetje stene divertikuluma.
  • Divertikuloza - sprememba v debelo črevo v obliki majhnih izrastkov črevesne stene (divertikuli).
  • Disbioza - proces bolezni, ki ga sproži kakovostno in / ali količinsko odstopanje od norme bakterijske flore v črevesju.
  • Funkcionalno zaprtje (pri 90-95% otrok z zaprtjem ni mogoče najti organskega vzroka).
  • hemoroidi
  • Ileus (črevesna obstrukcija)
  • Tranzitna motnja debelega črevesa - dolgotrajno zadrževanje blata v debelem črevesu.
  • Periproktični absces - inkapsulirano gnojno vnetje na območju analnega kanala.
  • Peritonitis (vnetje peritoneja)
  • Sindrom razdražljivega črevesja (razdražljivo debelo črevo)
  • Rektokela - je štrlenje sprednje stene rektum v nožnico zaradi šibkosti stenskih plasti med danko in nožnico.
  • Prolaps rektuma (rektalni prolaps), znan tudi kot analni prolaps.

Mišično-skeletni sistem in vezivnega tkiva (M00-M99).

  • Mišične bolezni, nedoločene
  • Miopatije (mišične bolezni):
    • Atrofična desmoza coli
    • Degenerativna fibroza
    • Enterični leiomiozitis, amfofilna inkluzijska telesa.
    • Izguba miofilamenta
  • Progresivna sistemska skleroza - huda generalizirana bolezen, ki se kaže v mnogih organih.

Novotvorbe - tumorske bolezni (C00-D48).

  • Družinska adenomatozna polipoza (FAP; sinonim: Družinska polipoza) - je avtosomno dominantna dedna motnja. To vodi do pojava velikega števila (> 100 do tisoč) kolorektalnih adenomov (polipi). Verjetnost maligne (maligne) degeneracije je skoraj 100% (v povprečju od 40. leta). [paradoksalno driska/ driska; driska, ki se izmenjuje z zaprtjem / zaprtjem.]
  • Karcinom debelega črevesa (rak debelega črevesa) [paradoksalna driska / driska; driska, ki se izmenjuje z zaprtjem / zaprtjem]
  • Debelo črevo polipi - izrastki tkiva v votlino debelega črevesa.
  • Neuroblastom - maligna novotvorba avtonomije živčni sistem.
  • Karcinom jajčnikov (rak jajčnikov)
  • Peritonealna karcinomatoza - obsežna okužba peritonej (peritoneum) z malignimi tumorskimi celicami.
  • Fokokromocitom - običajno benigni tumor, ki izvira pretežno iz nadledvična žleza in lahko vodi do hipertenzija kriz.
  • Rektalni karcinom (rektalni rak).
  • Tumorji v centralnem živčnem sistemu

Psiha - živčni sistem (F00-F99; G00-G99)

  • Anksioznost
  • Demenca
  • Depresija
  • Diabetična polinevropatija - večkratna škoda živci (polinevropatija), ki se pojavi kot zaplet obstoječega sladkorna bolezen mellitus.
  • Zloraba drog
  • Motnje hranjenja
  • Guillain-Barréjev polinevritis (sinonimi: akutna vnetna demielinizacija polinevropatija; kronična vnetna demielinizirajoča polinevropatija; idiopatski poliradikulonevritis; Landry-Guillain-Barré-Strohlov sindrom,) - idiopatski polinevritis (vnetna bolezen več živci) hrbteničnih živčnih korenin in perifernih živcev.
  • Parkinsonova bolezen
  • Multipla skleroza (MS) - kronična vnetna demielinizirajoča bolezen osrednjega živčevja (CNS), ki lahko povzroči paralizo in spastičnost.
  • Nevropatije (bolezni perifernega živčnega sistema):
    • Degenerativna nevropatija
    • Enterični ganglionitis
    • Hipoganglionoza menterteričnega pleksusa
    • Črevesna nevronska displazija

Simptomi in nenormalne klinične in laboratorijske ugotovitve, ki niso uvrščeni drugje (R00-R99).

  • Uremija (pojav urinskih snovi v kri nad normalno raven).

Genitourinarni sistem (ledvice, sečila – reproduktivni organi) (N00-N99).

  • Adneksitis
  • Descensus (spuščanje medeničnega dna)
  • Prolaps genitalij - delni ali popolni prolaps nožnice (descensus vaginae) in / ali maternice (descensus uteri) iz sramne razpoke (rima pudendi).
  • Nefrolitiaza (ledvice kamni).
  • Ledvična kolika
  • Predmenstrualni sindrom (PMS) - pojavi se pri ženskah približno štiri do štirinajst dni pred naslednjim obdobjem in vključuje zapleteno sliko različnih simptomov in pritožb

Poškodbe, zastrupitve in druge posledice zunanjih vzrokov (S00-T98).

  • Psevdoalergija (psevdoalergijska / neimunološka reakcija).
  • Struktura (visoko stopnja zoženja) črevesja po operaciji / sevanju (sevanje terapija).
  • Hrbtenjača poškodba - prerez hrbtenjače, lezija avtonomnih živčnih pleksusov (medenična operacija).

Laboratorijske diagnoze - laboratorijski parametri se štejejo za neodvisne dejavniki tveganja.

  • Hiperkalciemija (presežek kalcij).
  • Hipokalemija (pomanjkanje kalija)

Zdravila

Onesnaževanje okolja - zastrupitev (zastrupitev).

  • Svinec

Drugi vzroki

  • Sprememba lokacije (oviranje potovanja)
  • nosečnost (3. trimesečje / tretje trimesečje).
  • Cikel (2. polovica cikla)