Zastoj dihanja ali apneja se nanaša na popolno prekinitev zunanjega delovanja dihanje. Zastoj dihal ima lahko zelo različne vzroke, od prostovoljne prekinitve do bolezni do določenih travm ali zastrupitev z nevrotoksini. Že po nekaj minutah postane zastoj dihanja kritičen zaradi nastopa hipoksije.
Kaj je odpoved dihanja?
Popolno prenehanje zunanjega dihanje se imenuje zastoj dihanja ali apneja. Zaustavitev dihanja je lahko prostovoljna s preprostim zadrževanjem diha ali pa jo povzročijo zunanji dejavniki. Pri nehoteni apneji je dihalni refleks trenutno ali trajno okvarjen ali pa so paralizirane dihalne mišice. V veliki večini primerov zastoj dihanja povzroči travmatično možganov poškodba (SHT). Dihanje lahko tudi prekine mehanska blokada dihalnih poti, kot je npr apnea spanja. Izmenjava plinov v kapilarah alveolov, tako kot izmenjava plinov v kapilarah v tkivu, se na začetku ohrani za kratek čas. Šele po kisik preostalega zraka Obseg v pljučih je bila porabljena naredi izmenjavo ogljika dioksid za molekulsko kisik in obratno se ustavijo. Ne samo, da kisik nato pride do pomanjkanja (hipoksije), pa tudi do nevarne prekomerne koncentracije ogljika dioksid, ki povzroča hiperacidnost.
Vzroki
Dihalna odpoved ima lahko različne vzroke, ki zahtevajo različne ukrepe da odpravite težavo. Daleč najpogostejši krivci so obstruktivni sindrom apneje v spanju in stanje imenovano travmatično možganov poškodba (SHT). V obstruktivni apnea spanja, med spanjem pride do blokade zgornjih dihalnih poti. Gladke obročaste mišice okoli zgornjih dihalnih poti se sprostijo do te mere, da se zgornji del sapnika tako rekoč mutira v cev s stenami brez napetosti. Rahel negativni tlak, ustvarjen med vdihavanje povzroči, da se stene "porušijo", kar povzroči blokado. SHT, ki se lahko pojavi zaradi nesreče, običajno spremlja nezavest in neuspeh mnogih možganov funkcije. V hujših primerih je dihalni center lahko tudi tako moten, da odpove dihalni refleks in se razvije zastoj dihanja. Lahko tudi paraliza dihalnih mišic zaradi bolezni ali zastrupitve z nevrotoksini vodi do zastoja dihanja. Udarec v solarni pleksus živčni pletež po naključju ali drugi sili lahko sproži refleks, ki povzroči spazem dihalnih mišic, kar povzroči (običajno) začasno zaustavitev dihanja.
Simptomi, pritožbe in znaki
Zunanji znaki zastoja dihanja vključujejo izgubo zavesti in odsotnost pretoka zraka skozi nos or usta, razširjene zenice in rahlo modro obarvanje koža (cianoza), ki se pokaže po nekaj minutah. Dolgotrajni zastoj dihanja sprva vodi do pomanjkanja kisika (hipoksija), zato notranjih organov in tudi možgani so nepopravljivo poškodovani, tako da lahko prizadeti umre zaradi odpovedi organov. Včasih se pojavijo različni simptomi, kot so glavobol, slabost, včasih pa sta možni tudi evforija in močna prekomerna samozavest. To so simptomi, ki jih običajno opazimo pri višinska bolezen. Prizadete osebe lahko v najslabšem primeru umrejo, če zastoja dihanja ne zdravimo pravočasno. Tudi če je bilo zdravljenje opravljeno, so možgani v nekaterih primerih lahko tako močno poškodovani, da prizadeta oseba zaradi zastoja dihanja trpi zaradi zmanjšane inteligence ali drugih motenj in psiholoških simptomov. Zaradi tega se kakovost življenja prizadete osebe znatno zmanjša. Če zastoj dihanja traja približno deset minut, bo bolnik v večini primerov umrl. Smrt lahko preprečimo z usta-u usta oživljanje do prihoda urgentnega zdravnika.
Diagnoza in potek
To povzroči hitro povečanje koncentracija of ogljika dioksida v kri, ki naj bi sprožil največji dražljaj v dihalnem središču, da bi sprožil spontani vdih. Pomanjkanje kisika, če se zastoj dihanja nadaljuje, spremlja nevarno povečanje koncentracija of ogljikov dioksid v kri, ki običajno sproži močan dihalni refleks. Izjemno, če ogljikov dioksid koncentracija še bolj naraste, dihalni refleks spet oslabi in se popolnoma ustavi. V nadaljnjem poteku se zdaj pojavijo simptomi zastrupitve in nepopravljive poškodbe živčnih celic v možganih. Če se ne sprejmejo takojšnji protiukrepi, je smrt zaradi zadušitve neizogibna. Če se to ne zgodi, pride do popolne okvare dihalnega centra, kar je pomembno merilo za določitev možganska smrt. Na primer, eden najboljših testov za osumljence možganska smrt je, da osebo, ki jo je prizadela dihalna odpoved, prezračujemo s čistim kisikom, medtem ko zmanjšujemo prezračevanje.
Zapleti
Nujno je, da zastoj dihanja zdravi neposredno zdravnik ali v bolnišnici. Če zastoja dihanja ne zdravimo, ga bomo vodi do smrti v večini primerov. Smrt nastopi, če so možgani in drugi organi predolgo prikrajšani za kisik, kar povzroči hude poškodbe. Če je bolnik trpel zaradi zastoja dihanja in je bil nato oživčen, bo stopnja poškodbe močno odvisna od tega, kako dolgo so bili organi prikrajšani za kisik. V primeru kratkega zastoja dihanja se domneva, da večina organov ni poškodovana. Po tem možgani delujejo brez večjih težav. Po samem zastoju dihanja se bolnik pritožuje nad hudo glavobol in slabost. Če zastoj dihanja traja dlje, so možgani poškodovani. Po tem nekateri deli možganov ne morejo več pravilno delovati, kar lahko vodi do motenj mišljenja. Neredko se zgodi, da možgani ne znajo pravilno nadzorovati določenih delov telesa. Če zastoj dihanja traja še dlje, to običajno vodi tudi do smrti srčni zastoj. Reanimacija takoj opraviti, da se izognete poškodbam organov.
Kdaj naj gre k zdravniku?
Ko se človeku dihanje ustavi, je njegovo življenje resno ogroženo. Zato je vsak zastoj dihanja razlog za klic nujnega zdravnika in za razjasnitev vzroka po potrebnem reševanju ukrepe. V najboljšem primeru v primeru zastoja dihanja ena oseba zagotovi Prva pomoč medtem ko se drugi obrne na zdravnika za nujne primere, ker lahko, če bolniku ne pomaga takoj, umre v nekaj minutah zaradi pomanjkanja kisika. Tudi če preživi zastoj dihanja ali nadaljuje z dihanjem sam, je po daljšem časovnem obdobju vprašljivo, koliko škode je bilo možganom. Prizadeta oseba se lahko zbudi hudo prizadeta ali pa se sploh ne zbudi, tudi če se dihanje nadaljuje. Veliko zastojev dihal se niti ne zgodi v tako dramatičnih situacijah, ampak je kratkotrajnih in jih včasih niti zavestno ne opazimo - na primer v primerih apnea spanja. Kljub temu so prav tako nevarni kot v vseh drugih primerih. V primeru apneje med spanjem pa ni treba takoj poklicati nujnega zdravnika, saj prizadeti začnejo spet dihati sami. Vseeno pa je treba opraviti zdravniški pregled, da se izognemo res nevarnim situacijam in ustavimo nočne ustavitve dihanja. Pri dojenčkih in majhnih otrocih sproži nenaden zastoj dihanja nenadna smrt dojenčkov sindrom, zato bi moral otroke v nevarnosti, na primer nedonošenčke, iz previdnosti nadzorovati zdravnik.
Zdravljenje in terapija
Več vzrokov za zastoj dihanja zahteva takojšnje ukrepanje za odpravo zastoja dihanja ali, če to ni mogoče, za njegovo preprečitev. Nujno je treba obravnavati zastoj dihanja, ki predstavlja življenjsko nevarno situacijo, kot resno škodo zdravje se lahko pojavijo v nekaj minutah. Če je zastoj dihanja posledica mehanske ovire zgornjih dihalnih poti s strani tujkov, odstranitev tujkov takoj olajša. Če odstranitev ni mogoča, takoj traheotomijo (koniotomija) pod larinks lahko rešuje življenje. Enak ukrep se lahko zahteva za alergijske reakcije na pik žuželke v grlu, če otekanje tkiva trdno zapre sapnik. V mnogih primerih, ko je zastoj dihanja skupaj s srčno-žilnimi odpovedmi, oživljajoč ukrepe so potrebne. Ti ukrepi segajo od preprostih v prsih kompresije v povezavi z usta-u usta oživljanje za uporabo a Defibrilator in injekcije or čaji. Srčni sporočilo, ki se izvaja s hitrostjo približno 100 do 120 na minuto z ritmičnim pritiskom na prsnico, naj bi sledila 2 poskusa v prezračevanje po približno 30 pritiskih. V primeru zastoja dihanja, ki ga povzročajo nevrotoksini, narkotiki ali zastrupitve, poleg oživljajočih ukrepov so v nekaterih primerih na voljo tudi protistrupi, kot so kačji ugriz ali zastrupitve z gobami, ki v najboljšem primeru nevtralizirajo toksine. V prisotnosti nekaterih nevroloških bolezni, ki povzročajo trajno okvaro naravnega dihanja, trajno aktivno prezračevanje potrebna ustrezna oprema.
Obeti in napovedi
Obeti in napovedi za odpoved dihanja so odvisni od natančnega vzroka zastoja dihanja in od tega, kako hitro se dihanje nadaljuje. Po drugi strani pa, če se dihanje sploh ne nadaljuje, je smrt po zadušitvi rezultat po nekaj minutah. Kasnejši poskus oživljanja je lahko po nekaj minutah še vedno uspešen, vendar bo v skoraj vseh primerih povzročil hude in nepopravljive poškodbe možganov. To se zgodi že po treh minutah brez oskrbe s kisikom in lahko prizadene vsa področja možganov. Pomanjkanje kisika zaradi prekinitve dihanja v zelo kratkem času povzroči hipoksemijo in posledično poškodbe organov in možganov. Občasne prekinitve dihanja za nekaj sekund so pri mnogih ljudeh običajne (na primer v primeru apneje med spanjem) in nimajo akutnih škodljivih učinkov. Vendar so možne dolgotrajne poškodbe zaradi ponavljajočega se kratkega pomanjkanja kisika. Apnejo zaradi mehanskih vzrokov (zadušitev, požiranje itd.) Običajno lahko ustavimo z odstranitvijo sprožilca. Organski vzroki - zlasti poškodbe živcev in mišic - če povzročijo, da se dihanje ustavi, običajno pomenijo, da prizadeta oseba ne more več povzročiti dihanja. Dokler se vzročna bolezen ne pozdravi, je sprva odvisen od nje umetno dihanje. Na splošno je prej, ko je oseba, ki trpi zaradi zastoja dihanja - ne glede na vzrok - prezračena, boljša je napoved glede naknadne škode. Aretacije dihal, ki niso posledica popolne organske odpovedi, je zato mogoče premostiti, dokler se ne ugotovi vzrok.
Preprečevanje
Zaradi raznolikosti možnih povzročiteljev zastoja dihanja so preventivni ukrepi, ki bi lahko preprečili zastoj dihanja, skoraj nemogoči. Splošni preventivni ukrepi vključujejo ohranjanje zdravja in ne zlorabe alkohol ali drugo droge.
Porodna oskrba
Ali je nadaljnja oskrba potrebna zaradi odpovedi dihanja, je odvisno predvsem od vzroka. Nevrološke bolezni in poškodbe dihalnih mišic lahko vedno povzročijo, da se znani simptomi ponovijo. V teh primerih je nujna nova predstavitev zdravniku. Drugače pa je, če akutni vzroki povzročijo zastoj dihanja. Ni mogoče pričakovati ponovitve električne nesreče ali zadušitve. Zato je ponovitev možno izključiti, zato nadaljnji pregledi po popolnem okrevanju niso potrebni. Včasih simptomov zastoja dihanja sploh ni mogoče zdraviti. To še posebej velja, kadar se dihanje za dlje časa ustavi. Možgani so poškodovani, kot je opisano zgoraj. To vodi do dejstva, da nekaterih organov ni več mogoče pravilno nadzorovati. Vedno znova se lahko pojavijo obnovljeni zapleti, kot je zastoj dihanja. Bolniki morajo zato za nadaljnjo oskrbo redno obiskovati zdravnika. Da bi lahko vsak dan živeli brez simptomov, lahko bolniki prejmejo pomoč za zmanjšanje dejavnikov, ki spodbujajo bolezen. Praviloma se morajo bolniki vzdržati nikotin, alkohol in droge. Nadaljnja oskrba lahko vključuje tudi usposabljanje družinskih članov o oživljanju pacienta v primeru zastoja dihanja.
Tukaj lahko naredite sami
V primeru zastoja dihanja Prva pomoč takoj je treba sprejeti ukrepe. Če je potrebno, je treba prizadetega pred nadaljnjim zdravljenjem odpeljati iz nevarnega območja. Idealno bi bilo, da je žrtev postavljena v položaj za okrevanje in imobilizirana. Po potrebi je treba ukrepe za oživljanje, kot je oživljanje z usti na usta, izvesti neposredno na kraju samem. Poleg tega je treba nemudoma opozoriti zdravnika v sili. Z uporabo vprašanj W je treba reševalni službi posredovati vse ustrezne informacije, da bo mogoče takoj opraviti zdravljenje. Nadaljnji samo-ukrepi so odvisni od vzroka zastoja dihanja. Če je vzrok tujek, ga je treba skrbno odstraniti iz ust ali grla. The Glava obrniti vstran, da bruhanje lahko odteče. Če obstaja sum, da so povzročitelji onesnaževal ali toksini, dajanja dihal ne bi smeli izvajati. V tem primeru je bolj koristno kardiopulmonalno oživljanje. Po zdravljenju začetnega zastoja dihanja je najpomembnejši počitek in počitek v postelji. Pacient mora nekaj dni okrevati, nato pa se počasi vrniti v vsakdanje življenje. Pogovor s terapevtom vam lahko pomaga pri zaustavitvi dihanja, da preprečite razvoj psiholoških težav.
